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一、原則與目標(biāo)

（一）原則：認(rèn)真執(zhí)行《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術(shù)方案》（試行，見附件2），嚴(yán)格篩查對象，積極進(jìn)行外科治療救助，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）目標(biāo)：對符合外科治療救助條件的現(xiàn)癥晚期血吸蟲病人，通過住院治療，明顯改善臨床癥狀，基本恢復(fù)或部分恢復(fù)勞動能力，提高生活質(zhì)量。

二、定點(diǎn)醫(yī)院的確定

為確保晚期血吸蟲病人外科治療的質(zhì)量和安全，各地應(yīng)選擇安排定點(diǎn)醫(yī)院開展外科治療救助工作。

（一）定點(diǎn)醫(yī)院條件。

1、醫(yī)院資質(zhì)與資格。

應(yīng)同時具備以下條件：

（1）縣級以上血吸蟲病防治專科醫(yī)院或二級以上綜合醫(yī)院；

（2）具備脾切除，門、奇靜脈血流阻斷，脾、腎靜脈分流手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；

（3）近兩年未發(fā)生過與晚期血吸蟲病外科手術(shù)有關(guān)的三級以上醫(yī)療事故。

2、技術(shù)人員。

至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的外科醫(yī)師，有配套的、具有資質(zhì)的外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員隊伍，至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的消化科或心內(nèi)科醫(yī)師。

3、設(shè)施與設(shè)備條件。

（1）符合要求的手術(shù)室；

（2）符合要求的外科病房及重癥監(jiān)護(hù)室（或搶救室）；

（3）具備開展腹部手術(shù)的器械；

（4）胃鏡、腸鏡；

（5）直腸鏡；

（6）B超機(jī)；

（7）血液生化儀、酶標(biāo)儀；

（8）呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀；

（9）有安全可靠的臨床用血來源。

（二）定點(diǎn)醫(yī)院的確定和撤消。

1、縣級衛(wèi)生行政部門按照滿足手術(shù)工作量需要、合理布局、方便患者、利于管理的原則，選擇轄區(qū)內(nèi)2—3家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐級向省衛(wèi)生行政部門推薦。

2、省級衛(wèi)生行政部門組織省晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導(dǎo)小組對推薦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評估。

3、省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)省晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導(dǎo)小組的評估意見，確定定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量與布局，確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院。

4、省、市、縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管，組織專家采取明查暗訪等形式，定期或不定期地對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行考核，不符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時撤消。

三、外科治療救助對象的確定和審批

（一）申請外科治療救助的條件。

應(yīng)同時具備以下條件者：

1、符合《晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術(shù)方案》（試行）中“晚期血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)”的晚期血吸蟲病人。

2、有手術(shù)指征。

3、血吸蟲病流行區(qū)的農(nóng)民。

4、生活貧困，經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平。

（二）外科治療救助對象篩選與審批。

1、患者本人向當(dāng)?shù)匮勒荆ㄐl(wèi)生院）提交外科治療救助申請表、交驗(yàn)本人身份證原件并提供復(fù)印件、提交本人近期照片、所在村村委會對申請人身份和經(jīng)濟(jì)狀況的證明。

2、當(dāng)?shù)匮勒荆ㄐl(wèi)生院）依據(jù)晚期血吸蟲病登記冊等資料和《晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術(shù)方案》（試行）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對提出申請的患者進(jìn)行初步篩選，篩選符合條件的予以登記造冊，將結(jié)果報縣血防站（疾病預(yù)防控制中心）。

3、當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對本縣經(jīng)過篩選的對象進(jìn)行檢查和確診。定點(diǎn)醫(yī)院不能確診的，邀請晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導(dǎo)小組的專家會診。

4、縣級衛(wèi)生行政部門對患者的個人資料、證明材料和定點(diǎn)醫(yī)院的診斷結(jié)果等作進(jìn)一步審核，符合條件者，應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)院和患者出具相關(guān)證明，作為住院外科治療救助憑證。不符合條件的，應(yīng)向患者作好解釋工作。

5、縣級衛(wèi)生行政部門將審批同意的晚期血吸蟲病人外科治療救助的患者名單逐級上報，由省衛(wèi)生行政部門將匯總結(jié)果報衛(wèi)生部。

四、住院管理

1、患者持縣級以上晚期血吸蟲病外科治療救助定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明、縣級衛(wèi)生行政部門的證明和本人身份證原件辦理入院手續(xù)。

2、定點(diǎn)醫(yī)院在病人辦理入院手續(xù)前，向病人或家屬說明有關(guān)政策和事項，病人或家屬同意并簽字后方可辦理入院手續(xù)。

3、根據(jù)病情合理檢查、合理用藥（參照本省醫(yī)療保險管理規(guī)定和基本用藥目錄，原則上應(yīng)用常規(guī)檢查和使用甲類藥），實(shí)行“住院一日清單”制，由病人或其家屬簽字。

4、不屬于晚期血吸蟲病外科治療救助范圍的疾病，超范圍的檢查和用藥，事先須告知患者，征得其同意并簽字，其費(fèi)用全部由患者自行負(fù)擔(dān)。

5、治療期間出現(xiàn)意外情況或嚴(yán)重并發(fā)癥，要及時請晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導(dǎo)小組會診。

6、患者出院時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真交待出院后的注意事項。

五、救助經(jīng)費(fèi)使用及管理

1、對晚期血吸蟲病外科治療給予救助，救助標(biāo)準(zhǔn)由省級衛(wèi)生、財政部門制定，中央財政2004年按每人5000元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助，不足部分由地方財政負(fù)擔(dān)。中央財政補(bǔ)助資金按照《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》（財社[2004]24號）執(zhí)行。

2、縣級衛(wèi)生部門組織專家組按照《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術(shù)方案》（試行）對每例外科治療救助病人治療的方案及實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行審核，并逐級上報、審核，省級衛(wèi)生行政部門最終審定。按照省級衛(wèi)生部門審定的費(fèi)用和補(bǔ)助金額將補(bǔ)助資金及時撥付定點(diǎn)醫(yī)院。

3、晚期血吸蟲病人外科治療救助補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行本省制定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際治療費(fèi)用在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，實(shí)報實(shí)銷。晚期血吸蟲病病人的治療要嚴(yán)格執(zhí)行《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術(shù)方案》（試行），保證治療質(zhì)量，同時要厲行節(jié)約，杜絕不合理費(fèi)用發(fā)生。

4、省級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對晚期血吸蟲病人外科治療救助經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占和挪用。

5、在審核治療方案和治療費(fèi)用時發(fā)現(xiàn)方案、費(fèi)用不合理的，其不合理的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)，已報賬的，應(yīng)予以扣回，不得轉(zhuǎn)嫁給患者。

6、縣級衛(wèi)生行政部門要采取張榜公布等形式，公示享受晚期血吸蟲病人外科治療救助的人員名單，接受廣泛的社會監(jiān)督。

六、資料管理

1、定點(diǎn)醫(yī)院必須妥善保存每一例享受晚期血吸蟲病人外科治療救助患者的診斷結(jié)果、檢驗(yàn)檢查憑證、病歷、醫(yī)囑、病程記錄等病案資料和縣級衛(wèi)生行政部門的相關(guān)證明，以備查驗(yàn)。要完善相關(guān)登記資料，實(shí)行計算機(jī)管理。

2、縣級血防機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對晚期血吸蟲病人外科治療救助資料進(jìn)行匯總，并逐級上報。

七、組織管理

（一）根據(jù)衛(wèi)生部、財政部項目管理方案，項目省衛(wèi)生、財政主管部門負(fù)責(zé)制定具體的晚期血吸蟲病人外科治療救助項目計劃。對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。

（二）縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)晚期血吸蟲病人外科治療救助工作的具體實(shí)施工作，日常工作由各級血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)。省、市、縣衛(wèi)生行政、業(yè)務(wù)部門要明確職責(zé)，建立辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度。

（三）省、市、縣分別成立晚期血吸蟲病人外科治療救助專家技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)擬訂技術(shù)方案、對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行評估、培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干、對疑難病例進(jìn)行會診和處理、對定點(diǎn)醫(yī)院確診的晚期血吸蟲病進(jìn)行抽查（核實(shí)診斷）和進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督。

（四）增強(qiáng)晚期血吸蟲病外科治療救助工作的透明度。各級衛(wèi)生部門、血防機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過多種形式宣傳晚期血吸蟲病外科治療救助的政策，使群眾和患者了解政策和辦事程序。

（五）有關(guān)部門和單位要通力合作，努力為晚期血吸蟲病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各級血防機(jī)構(gòu)要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，積極主動地做好外科治療救助對象的組織發(fā)動工作，各定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)與基層血防、衛(wèi)生院的溝通與聯(lián)系，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)組織與協(xié)調(diào)，有計劃、有步驟、分期分批安排病人檢查和治療，力求方便患者，減少患者的負(fù)擔(dān)。

（六）加強(qiáng)晚期血吸蟲病人外科治療救助工作的督查。要建立明查暗訪、進(jìn)村入戶與救助對象面對面訪問核實(shí)、深入定點(diǎn)醫(yī)院抽查等核查機(jī)制，市級組織抽查數(shù)不少于救助治療數(shù)的20%、省級組織抽查數(shù)不少于救助治療數(shù)的10%。核查情況須登記在案。發(fā)現(xiàn)服務(wù)不完善的，要及時采取措施加以改進(jìn)；發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違規(guī)行為的，必須嚴(yán)格追究責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，并通報批評。

（七）縣級以上衛(wèi)生行政部門定期對晚期血吸蟲病人外科治療救助情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時向上級主管部門和同級財政部門提交專題報告。

各項目省根據(jù)本辦法制定實(shí)施辦法，報衛(wèi)生部備案。