社保局城鄉特困群眾醫療救助制度
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第一章總則
第一條為切實保障城鄉困難群眾基本醫療,進一步完善我市城鄉醫療救助制度，根據安徽省有關規定，結合本市實際，特制定本辦法。
（一）堅持以人為本原則，突出對特困群體的救助；
（二）堅持屬地管理原則，明確救助對象為本市常住戶口；
（三）堅持公開、公平、公正原則，嚴格救助工作程序；
（四）堅持實事求是原則，保持醫療救助水平與經濟社會發展水平相適應。
第二章救助對象
第三條特困群眾醫療救助對象為本市常住戶口的下列人員：
（一）持有《城鄉居民最低生活保障金領取證》，且正在享受低保待遇的城鄉最低生活保障對象（以下簡稱城鄉低保對象）；
（二）持有《農村五保供養證》的農村五保戶（包括集中供養的農村五保戶）;
（三）生活困難的重點優撫對象；
（四）城鄉低保邊緣困難人群。
第三章救助病種
第四條救助病種：
（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；
（二）急性腦中風；
（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；
（四）嚴重心臟??；
（五）重型肝炎、并發癥；
（六）艾滋?。?/p>
（七）晚期血吸蟲??；
（八）重癥精神??；
（九）癱瘓、植物人、帕金森；
（十）高血壓三期、糖尿病Ⅱ型、肺氣腫；
（十一）經衛生部門和民政部門共同認定的其他重大疾病。
第五條因下列情形發生的醫療費用不列入醫療救助范圍：
（一）自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒；
（二）生育、器官移植（腎移植術除外）、鑲牙、整容、矯形、配鏡；
（三）交通事故、工傷事故、醫療事故、意外事故；
（四）違法、違規、違章造成的傷害。
第四章救助標準
第六條符合救助條件的大病患者，按年度給予一次性定額醫療救助。具體救助標準主要依據下列四種情況而定：
（一）家庭困難程度；
（二）患者是否家庭主要勞動力；
（三）實際發生的醫療費用；
（四）病種。
民政部門在實施救助時，可根據資金量給予適度救助，但救助的上限不超過8000元；如確需實施二次救助的，救助的上限不超過4000元。
第五章救助辦法
第七條醫療救助資金可以資助農村五保戶參加合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金；對農村低保戶和生活困難的重點優撫對象，可視財力狀況和資金籌集規模，代其繳納個人應負擔的部分或全部參合資金。
醫療救助資金可以資助城市低保對象中的“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、扶養人或者撫養人）參加醫療保障，比照省財政人均補助30元的標準，代其繳納個人應負擔的部分參保資金；對城市低保對象中的大病重殘人員，可略低于對“三無”人員的補助標準，代其繳納個人應負擔的部分參保資金。
第八條對符合救助條件的大病患者，在按規定享受醫療補償后個人負擔醫療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的，再給予一次性定額醫療救助。
第九條對所患疾病不在救助病種范圍內的農村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，可給予小額臨時醫療救助。
第十條對患有重大突發性疾病急需治療或正在治療，無力支付治療費用的特殊困難群眾，可實施醫前、醫中救助。
第十一條對確屬特殊困難的對象，可實施二次醫療救助。
第六章申請、審批程序
第十二條城鄉特困群眾申請醫療救助時，須持居民身份證和享受社會救助的有關證明（低保證、五保供養證、優撫有關證件等）向戶籍所在地鎮人民政府（街道辦事處）提出書面申請，并出具縣級以上醫院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料；鎮人民政府（街道辦事處）派人入戶調查，對同意上報待批的申請人，由所在的居（村）民委員會對有關情況進行公示；民政部門接到申請材料后進行調查、審核、審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由，告知申請人。
如遇突發性大病患者，可實施醫前、醫中救助。申請人在申請醫前、醫中救助時，須提供縣或縣級以上醫院病歷診斷書、縣或縣級以上醫院或新型農村合作醫療定點醫療機構的住院、交費等證明材料。民政部門在調查審核后，符合條件的應及時安排聯合審批。
第十三條民政部門對申請醫療救助的對象進行審查，認定符合條件的提交市城鄉特困群眾醫療救助聯合審批小組審批。
城鄉特困群眾醫療救助聯合審批小組由民政部門主要負責同志牽頭，民政、財政、衛生、勞動保障四部門有關股室負責人參加。對3000元以下的救助由聯合審批小組確定；對3000元以上的救助和二次救助，聯合審批小組拿出意見后報市政府分管副市長審批。
第七章救助資金的籌集與管理
第十四條醫療救助資金通過省級補助資金、地方財政預算、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。市財政每年安排城鄉醫療救助資金不少于上年度省級財政補助資金總量的10%，并列入當年財政預算。民政部門每年在福利彩票公益金中安排一定的醫療救助資金。
第十五條財政部門要建立城鄉醫療救助資金專戶，對醫療救助資金實行專項管理，專款專用。用于資助救助對象參加當地新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保障的資金，經民政部門與財政部門會商后，由財政部門從城鄉醫療救助資金專戶核撥至新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保障資金專戶，并通知經辦機構為其辦理有關手續。用于大病醫療救助和小額臨時醫療救助的資金，經民政部門按規定程序審批并送財政部門復核后，由民政部門及時以書面形式通知申請人，救助對象持有關證件到財政部門指定的金融機構領取醫療救助金。
第十六條城鄉醫療救助資金管理堅持“量入為出、年度平衡”原則。當年籌集的城鄉醫療救助資金原則上應全部用于支出，當年結余資金不得超過年救助資金總量10%。
第八章行政法律責任
第十七條城鄉特困群眾醫療救助工作，在政府領導下，由民政部門管理并組織實施，有關部門要加強配合，共同抓好落實。
第十八條民政部門要認真開展調查研究，與有關部門共同制定完善城鄉醫療救助政策，加強對城鄉醫療救助工作的指導和協調工作。
第十九條財政部門要會同民政部門研究制定城鄉醫療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫療救助資金。為保障醫療救助工作正常開展，各級財政應安排必需的工作經費，并列入同級財政預算。
第二十條衛生部門要做好醫療救助資金資助對象參加新型農村合作醫療的相關工作。加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量。
第二十一條勞動保障部門要做好城鎮居民醫療保障制度與醫療救助制度的銜接工作。
第二十二條民政、財政部門要加強對醫療救助資金的管理和使用情況的監督檢查，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用。
第二十三條醫療救助工作堅持公示制度。有關單位、組織和個人要如實提供有關情況，配合民政部門調查，確保公開、公平、公正。
第二十四條對相關責任單位或個人違反有關規定、營私舞弊者，予以嚴肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責任。
第二十五條對騙取醫療救助資金的，當地民政部門必須如數追回，并取消其享受醫療救助的資格。
第二十六條鼓勵和支持紅十字會、慈善協會等社會團體和個人以各種形式參與醫療救助工作。
