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民政局愛(ài)心醫(yī)療救助方案

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民政局愛(ài)心醫(yī)療救助方案

為配合*省革命老區(qū)愛(ài)心基金會(huì)開(kāi)展心臟病醫(yī)療救助工作,幫助我市部分困難群眾解決“看病難”問(wèn)題,根據(jù)《*省革命老區(qū)愛(ài)心基金會(huì)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》和有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,牢固樹(shù)立“以人為本,為民解困,為民服務(wù)”的理念,堅(jiān)持陽(yáng)光操作,公正審批;堅(jiān)持突出重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧;堅(jiān)持基金會(huì)救助與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療、民政大病醫(yī)療救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免政策相結(jié)合,積極穩(wěn)妥開(kāi)展醫(yī)療救助活動(dòng),幫助困難群眾緩解手術(shù)治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)和諧新余建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作內(nèi)容

從2*年起用4年左右時(shí)間,省愛(ài)心基金會(huì)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院開(kāi)展愛(ài)心醫(yī)療救助活動(dòng),為我市部分先天性心臟病患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。

㈠救助對(duì)象

全市城鄉(xiāng)低保戶(hù)家庭成員和城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭成員。

㈡救助病種

⑴無(wú)重度肺動(dòng)脈高壓或無(wú)其他合并癥的單純房間隔缺損或單純室間隔缺損;

⑵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;

⑶肺動(dòng)脈瓣狹窄;

⑷心臟功能Ⅲ級(jí)(含)以下的單純二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全;

⑸心臟功能Ⅲ級(jí)(含)以下的單純主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全;

復(fù)雜性先心病和瓣膜病不屬救助范圍。

㈢定點(diǎn)醫(yī)院

救助對(duì)象手術(shù)治療的定點(diǎn)醫(yī)院為5家:*省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、*省兒童醫(yī)院、南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院(南昌市第一醫(yī)院)和上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院。

㈣救助標(biāo)準(zhǔn)

救助對(duì)象身患規(guī)定的救助病種,經(jīng)個(gè)人申請(qǐng),省愛(ài)心基金會(huì)審核批準(zhǔn)同意在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,其治療所需費(fèi)用(不含交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和飲食費(fèi)等)實(shí)行全免。

㈤救助方式

救助對(duì)象可自行選擇定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。手術(shù)治療經(jīng)費(fèi)的結(jié)算,由民政部門(mén)牽頭,協(xié)調(diào)衛(wèi)生、勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén),做好三項(xiàng)救助政策(城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、民政部門(mén)的大病醫(yī)療救助)的銜接。

三、工作流程

㈠申請(qǐng)。患者由監(jiān)護(hù)人陪同,于每周星期二和星期三(節(jié)假日除外)到省愛(ài)心基金會(huì)(南昌市廣場(chǎng)北路166號(hào),聯(lián)系電話:0791-6252230)提出醫(yī)療救助申請(qǐng),并遞交以下資料:申請(qǐng)救助書(shū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具的患者屬城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭成員或城鄉(xiāng)低保戶(hù)家庭成員證明(經(jīng)縣級(jí)民政部門(mén)確認(rèn)并加蓋公章)、戶(hù)口本、低保證或優(yōu)撫證、城鎮(zhèn)醫(yī)保證或農(nóng)村合作醫(yī)療證、心臟彩超報(bào)告單、胸片、醫(yī)院診斷書(shū)和二寸彩色免冠照片2張。

㈡受理。省愛(ài)心基金會(huì)工作人員受理申請(qǐng)時(shí),了解有關(guān)情況,查驗(yàn)遞交的資料,凡不屬救助對(duì)象和救助病種的或資料不全和資料不屬實(shí)的,一律不予受理;查驗(yàn)符合要求的,予以登記并填寫(xiě)《愛(ài)心醫(yī)療救助審批登記表》,與監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議書(shū),復(fù)印戶(hù)口本、低保證或優(yōu)撫證、醫(yī)保證或農(nóng)合證、彩超報(bào)告單、醫(yī)院診斷書(shū)的有關(guān)頁(yè)面,留存復(fù)印件(原件退回)、胸片、申請(qǐng)書(shū)和證明。

㈢初審。省愛(ài)心基金會(huì)組織胸科專(zhuān)家審驗(yàn)患者的病情資料,認(rèn)定所患病種,提出治療意見(jiàn),確定治療最高限價(jià)。

㈣審批。省愛(ài)心基金會(huì)于每月月初對(duì)申請(qǐng)救助的患者身份和病種進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的列為受助對(duì)象,向監(jiān)護(hù)人寄送《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書(shū)》,同時(shí)將《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療名單》寄送定點(diǎn)醫(yī)院。

㈤入院。受助患者和監(jiān)護(hù)人自行選擇并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院,落實(shí)入院治療時(shí)間。受助患者由監(jiān)護(hù)人陪同,持《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療通知書(shū)》、戶(hù)口本、彩超報(bào)告單等病歷資料,經(jīng)醫(yī)院聯(lián)系人核對(duì)無(wú)誤后,辦理入院手續(xù)。

㈥治療。定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)術(shù)前檢查,確定手術(shù)治療病種,填寫(xiě)《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療確認(rèn)表》,簽署手術(shù)治療意見(jiàn),將《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療確認(rèn)表》傳真送省愛(ài)心基金會(huì)審查同意后,實(shí)施手術(shù)治療。

四、經(jīng)費(fèi)核銷(xiāo)

㈠治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料的整理和寄送。救助對(duì)象出院后,省愛(ài)心基金會(huì)將及時(shí)把定點(diǎn)醫(yī)院整理的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料寄送市民政局,由市民政局分發(fā)到縣(區(qū))民政局。

㈡治療經(jīng)費(fèi)的核銷(xiāo)會(huì)審。由縣(區(qū))民政局牽頭,財(cái)政局、醫(yī)保局、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室相關(guān)人員參加,對(duì)治療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)審。醫(yī)保局負(fù)責(zé)審核城鎮(zhèn)救助對(duì)象的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料,核定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資金;新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)審核農(nóng)村救助對(duì)象的治療經(jīng)費(fèi)票據(jù)資料,核定參合報(bào)銷(xiāo)資料;民政局負(fù)責(zé)核定城鄉(xiāng)救助對(duì)象醫(yī)療救助資金;財(cái)政局負(fù)責(zé)復(fù)核、認(rèn)定醫(yī)保和參合報(bào)銷(xiāo)資金以及醫(yī)療救助資金的金額。會(huì)審人員在發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件反面注明報(bào)銷(xiāo)及救助金額,并加蓋印章,填寫(xiě)《愛(ài)心醫(yī)療救助對(duì)象住院治療經(jīng)費(fèi)會(huì)審核銷(xiāo)統(tǒng)計(jì)表》,一式五份,會(huì)審單位和省愛(ài)心基金會(huì)各持一份。

㈢治療經(jīng)費(fèi)的支付。救助對(duì)象的手術(shù)治療費(fèi)用,省愛(ài)心基金會(huì)將預(yù)先墊付給定點(diǎn)醫(yī)院。縣(區(qū))財(cái)政局或醫(yī)保、新農(nóng)合和民政部門(mén)在經(jīng)費(fèi)會(huì)審后3日內(nèi),將醫(yī)保、參合報(bào)銷(xiāo)資金和醫(yī)療救助資金直接回付省愛(ài)心基金會(huì),剩余部分治療費(fèi)由省愛(ài)心基金會(huì)承擔(dān)。縣(區(qū))民政局在經(jīng)費(fèi)會(huì)審后3日內(nèi),將《愛(ài)心醫(yī)療救助對(duì)象住院治療經(jīng)費(fèi)會(huì)審核銷(xiāo)統(tǒng)計(jì)表》寄送省愛(ài)心基金會(huì),以便省愛(ài)心基金會(huì)核銷(xiāo)救助資金。

五、工作要求

開(kāi)展愛(ài)心醫(yī)療救助,旨在弘揚(yáng)愛(ài)心,為民解困,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重要意義,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,積極配合,簡(jiǎn)化手續(xù),把愛(ài)心醫(yī)療救助工作辦好辦實(shí),切實(shí)幫助困難群眾解決“看病難”問(wèn)題。各級(jí)民政部門(mén)要加大愛(ài)心醫(yī)療救助有關(guān)政策的宣傳力度,努力提高愛(ài)心醫(yī)療救助的知名度,使更多符合條件的困難群眾得到醫(yī)療救助。

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