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近20年來由于計算機技術的發展與應用,各種影像設備的不斷更新和信息化技術的大量應用,醫學影像在醫療實踐中的地位和影響日益提高,醫學影像科正在發展壯大,包羅萬象,成為名副其實的“大科室”。內涵是醫學影像學科可持續發展的核心動力,也是學科建設不容忽視的重要組成部分。學科建設如果缺乏內涵,就會缺少外延,失去生命力,抓內涵建設最終能促進科室的良性發展,有效地提高醫學影像學科的核心競爭力。本文針對醫學影像科目前存在的問題,僅就如何加強學科的內涵建設提出幾點想法。
1 學科內涵建設,人才是根本
人才是學科發展的的最根本因素,也是學科內涵建設的重頭戲[1]。人才的培養應該采取兩條腿走路,一是引進高層次人才,二是加強在職人員繼續教育。在人才培養方面,通過新理論、新知識、新技術、新方法的學習,更新和提高醫務人員的知識層次,培養其綜合素質和能力。在科室管理工作中,應正確處理專業工作中“專”與“廣”的關系。本著“人本”思想,在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識的前提下,要根據專業有所側重,這樣才能融合各種技術和知識,成為具有橫向知識結構的專門人才,成為一名真正的醫學影像科醫生[2]。同時鼓勵在職人員通過自學考試等方式來提高學歷,充分發揮老同志和中、高級職稱人員的傳、幫、帶作用,盡可能地縮短年輕同志的培訓時間,促使年輕的專業技術人員早日成才,不斷地提升科室的學術水平、學術地位,從而有力支持和促進醫院各臨床專業的發展,充分體現醫學影像為臨床、為病人服務的宗旨。只有這樣才能使醫學影像學科在醫院發展中占據有利位置。
2 學科內涵建設,素質是保證
科室專業技術人員文化和業務素質是搞好科室內涵建設的保證。沒有一支高素質的隊伍,再先進的管理模式和先進設備也無法發揮作用[1]。受市場經濟大環境的影響,各行各業均受到不同程度的沖擊,醫學影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風,高尚的職業道德,具備愛崗敬業精神,推行“人本管理”是有效地辦法。要通過各種具有人情味的措施和“以科為榮,愛科如家”的實踐,提高工作人員的自我管理水平,讓工作人員充分發揮自已的長處,克服自身不足,以各種知識充實自我,完善自我,找到個人利益與集體利益的最佳結合點,最終使個人的目標和科室的目標達到和諧一致,使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作,從而使科室管理輕松自如。加強業務素質,首先要堅持以職責制度規章化、常規操作規范化、質量控制標準化為基礎。要求年輕人全面掌握醫學影像技術,對中、高級職稱的人員相對固定在他本人有較強能力的某一崗位上,發揮其核心骨干作用。堅持通過評片制度、診斷報告審簽制度,通過加強橫向聯系,堅持隨訪制度等多種渠道,提高醫學影像科的整體診斷水平。
3 學科內涵建設,質量是基礎
醫院從事的是一種高風險的事業,醫療過程中稍有偏差,就會對生命造成危害[3]。因此對于醫療工作來說,質量就是生命。醫學影像科作為醫技科室,處在臨床二線,醫學影像科的基本職責是得到清晰的醫學圖象、準確合理地提出診斷報告并有效地將報告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫學影像科的服務對象既要面向臨床科室又要面向病人,既要面向醫院又要面向社會,工作質量影響范圍大。嚴格執行各項規章制度和操作常規是提高工作質量最基本的措施,要使醫學影像科每個工作人員都意識到:規章制度是我們行醫的規矩,它是在長期的醫療實踐中通過一個個血的教訓換來的,只有嚴格按照規章制度辦事,才能保證醫療質量。醫技人員應認清各自的職責,嚴格按操作規程操作,防止因違反操作規程而導致責任事故發生。工作中做到在登記編號預約時查,檢查時查,發報告時查,要對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀體征與申請檢查部位是否相符、對造影病人是否有造影劑過敏試驗陰性記錄,對申請部位與實際檢查部位是否相符,發現問題及時與臨床醫師聯系,協調解決。堅持集體閱片制度,加強對影像資料及其它醫療文書的管理。同時要不斷提高醫技人員的業務水平,減少漏診、誤診,打牢保證醫療質量的基礎。更要在業務建設中堅持以職責制度規章化、常規操作規范化、質量控制標準化為基礎,才能全面提高診療質量。
4 學科內涵建設,服務是核心
在醫學影像科進行的所有檢查和治療,直至檢查報告送到患者手中,醫技人員與患者接觸較少。有同志認為優質服務在醫學影像科可有可無,只要把片子照好就行。服務是醫療行業固有的基本性質之一,科學內涵建設強調的質量,對于社會來講主要是醫療服務質量,服務是學科內涵建設不可忽視的業務職能要素,服務精心對于醫療服務整體質量的影響與醫術精湛的影響同樣巨大,直接影響患者對學科的形象以及對醫院整體質量的感受和判斷[4]。醫學影像科的內涵建設的核心內容應該包括兩個服務理念:一是以優質技術服務于臨床患者,二是以優質技術服務于臨床科室。醫學影像科集中了醫院大部分高價值醫療設備,工作上雖然不象臨床一線直接治療病人,但我們是醫院的一個窗口,任務就是為臨床提供合格的影像資料和有價值的診斷報告,工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強醫德醫風建設、提高醫療服務質量為突破口,樹立高尚的職業道德,努力提高醫療技術和服務保障水平。在“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”的服務宗旨指導下,想盡千方百計提高影像檢查的及時性,準確性,盡力為患者、為臨床提供方便。
總之,通過加強在醫學影像科的內涵建設,促進科室全面建設工作的開展,就是要讓醫學影像科的不均衡的工作任務、眾多的大型設備、相對較多的亞專業等諸多因素達到合理調配。緊跟國內外先進技術,重視內涵建設在科室建設中的作用,創建學習型科室,建立科室特色,促進醫學影像科各項工作的全面發展。
參考文獻
[1] 吳惠毅,談 笑.論檢驗學科的內涵建設與發展[J].臨床檢驗雜志,2002,20(特刊):118-119.
[2] 徐 偉,馮代群,易繼權.加強“人本管理”,促進放射科工作的全面進步[J].現代醫藥衛生,2008,23(4):610-611.
個性化,指不同個體具備不同的基因和蛋白配置文件,研究者通過年齡組和基因組對比,可盡早篩查出早期病變。預測性,就是強調早診斷、早發現、早治療。借助PET/CT,我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤,提升患者成活率,甚至做到肺癌的治愈。這一進步已使20%患者的生理功能得到保存。預防性,即在患者發病前采取行動,進行預防,更強調健康和功能維持。參與性,則是希望喚起保健護理對象的積極參與,同樣也希望社會負擔起一定責任。篩查、診斷、治療、隨診依賴于現代診療技術的影像融合過去的40年可以說是影像發展的黃金40年,單模式的影像技術得到了長足的發展。在篩查、診斷、治療、隨診過程中依靠超聲、計算機斷層掃描、X線、DSA、顯微鏡、內鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術可以對病患進行較為準確的診斷。隨著2003年PET一CT技術的出現,基于多模態的影像融合 (intergrationimaging)技術得到發展,出現了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI,這種融合充分發揮不同影像技術的作用和優勢,彌補了單項檢查成像的不足。依靠這些技術,通過對病患的精確診斷、定位,可以對疾病進行精確地治療。以上這些實驗室數據、病理信息、影像資料利用IT技術,通過醫院PACS系統、HIS系統為廣大醫生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術不斷融合,現代診療技術越來越能夠為疾患預防和治療提供有力支持。
影像學科已從單一影像發展到融合影像,由過去的解剖圖像發展到更加關注代謝和功能。以前,醫學影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天,醫學影像更多地涉及診斷和組織學層面。隨著 p4Medieine的發展,醫學影像還將為其提供治療方案,甚至直接參與治療。未來醫學影像勢必將會參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來,影像學將不止是放射學、核醫學、超聲波,而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實驗室、影像、病理,特別是分子病理,融合在一起,遠遠超出現在所說的“大放射”的內涵。也許我們無法完全描繪出未來醫療機構的架構,但是影像學科未來必然影響病理科的發展。數百年以來,病理科在診斷中都具有重要地位。現在,融合技術的進步可能促使影像學科與病理診斷聯合起來,實時發現人體異常數據,然后用影像定位,提出解決方案,最后使用分子病理來進行標記和治療。醫學影像的發展使用了多種融合技術,PET/CT的興起恰好證明了“融合技術是生產力”。融合技術不單是把設備融合,也不單是把治療和診斷融合,甚至可以將藥學和設備融合。當然還要使用各種IT手段,搭建一個綜合影像平臺。當前國情需要現代診療技術跨越式發展我國地大物博人多,近30年經濟發展迅猛,但是GDP發展地區不平衡,人口分布不均勻,醫療資源地區分布差異較大。隨著老齡化、城鎮化的加深,醫療服務需求已改變且增加,醫生的來源及診療水平的提高、先進技術的挑戰,都巫需現代診療技術有大幅度的提升。二、現代診療技術設備的市場和規模2012年8月17日,衛生部部長陳竺在2012中國衛生論壇上的《健康中國2020戰略研究報告》指出,到2020年,我國國民主要健康指標將基本達到中等發達國家水平,人均預期壽命達到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13%。,孕產婦死亡率降低到十萬分之二十,衛生總費用占GDP的比重達到6.5%一7%。未來8年將推出涉及金額高達4000億元的七大醫療體系重大專項,其中有1090億元明確要用在縣級醫院建設。2008年的醫療體系投資安排的資金為48億元,而未來8年年均將有500億元的專項資金,為2008年的10倍。現代診療離不開先進的設備,我國醫療設備的市場規模將超過6000億,成為僅次于美國的第二大市場。據不完全統計,我國現有裝機CT設備Hooo臺、核磁設備4000臺、血管造影劑3(X)0多臺。隨著醫院設備更新、添加,這些設備的裝機數量每年都在穩步增長,市場潛力很大。數字化放射科的設備,年增長4%一7%。2012年北美數字影像設備市場970萬美元,歐洲的市場居第二位。2018年全球數字影像設備市場將增長到133億美元,從2012年到2018年,將實現 5.40/0的年增長率。我國的醫療行業IT產業市場和規模同樣不可小覷。IDC的報告顯示,2011年醫療行業IT花費已達 146.3億元(到2015年這筆花費將達290億元),較上一年增長28.9%,占醫療總費用比例已接近0.8%,而未來五年內年復合增長率仍將達到18.4%,高于其他行業1T市場平均增速。2011年醫院數據中心基礎設施投資已達到6.17億元,增長率達到14.3%。醫療行業目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統,但各個子系統的數據結構和存儲方式存在一定差異性,需要占用大量計算和存儲資源,部署統一的云計算數據中心將尤為必要。
現代診療技術的推廣和應用要緊密考慮“政、產、學、研、用”五個方面的需求,要以政府和臨床需求為出發點,目的是要適合國情解決臨床應用的難題,產、學、研、用合作,以科研創新推動產業的升級和創新。在這個過程中要重視建設和發展自主品牌、自主知識產權。具體舉措如下:1.研究重點課題,推動產、學、研、用平臺建設,帶動產業發展。例如正在進行的“基于多模態影像的缺血性腦卒中新技術的關鍵科學問題研究”、“多模態分子影像關鍵科學問題研究”項目。這些項目由臨床醫生、理工科研究人員共同攻關,將解決臨床重大問題,隨之而來的帶動設備技術的創新,新技術的創新將推動適應臨床需求的高新技術設備產品問世,從而廣泛地應用于臨床,形成良性互補的產業研發模式。今后應當重點加強對慢性病、老年病的現代診療技術研究,在“治未病”方面開發新技術。2.加強多中心研究,帶動推廣和應用。利用聯盟的優勢,建立幾個全國性現代診療技術推廣基地,在聯盟單位間開展多中心、大樣本的研究,可以大大提高科研效率和質量,推動新技術開發、應用。3.創辦新型學科教育,著重復合型人才建設。科技創新的核心是人才隊伍建設。因此,要搭建平臺,創造適應市場需求的復合型人才培養基地,促進培育一批學科帶頭人和創新團隊,推動現代診療產學研用深度結合,切實保障我國現代診療產業可持續發展。東北大學中荷生物醫學與信息工程學院以及首醫醫學影像信息工程研修學院,在這方面走在了前列。他們認準了人才市場需求,積極培養生物醫學專業復合型人才,受到了市場的歡迎。4.依托產業形成有競爭力的產品。要放眼世界、著眼于臨床需求,建立理工醫緊密合作的“政、產、學、研、用”平臺,以“產”為動力,打造具有國際競爭力的創新產品,扶持建立國際化大型醫療集團。5.加強現代診療技術標準化建設。提高醫療資源的有效利用,防止低水平重復建設和研究,防止醫療資源浪費,加強現代診療技術的標準化建設勢在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術”的標準化建設、影像診斷的路徑等等,都是魚需解決的。綜上所述,加強現代診療技術推廣和應用任重而道遠,重視“政、產、學、研、用”合作是成功的關鍵。
作者:戴建平
這種想法本無可厚非,但實際上,有這樣的一些專業,它們具有相近或相似的名字,卻因為“一字之差”,而分屬于不同的類別。不僅在學習內容上有著較大差距,將來的就業情況也是南轅北轍。此時,就需要細心地脫掉專業名稱這個“馬甲”,撥開層層迷霧,深入探尋這些專業的內涵。筆者,選擇了六組名稱相似的專業來進行介紹,看看名稱“差之毫厘”的專業,究竟是密切聯系,還是“謬以千里”。
廣播電視編導VS廣播電視工程VS廣播電視新聞學
所屬類別
廣播電視編導――藝術類
廣播電視工程――電氣信息類
廣播電視新聞學――新聞傳播類
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江蘇衛視的《非誠勿擾》紅遍天下,這背后,是欄目工作人員辛勤揮灑的汗水。一檔電視節目,需要經過編導、策劃、創作、制作等多道工序才能“出爐”,而廣播電視編導專業就是致力于此的。報考該專業的學生一般要參加專業藝術考試,如影視評論、編寫故事、才藝展示、綜合面試等項,但也有一些院校招生普通類的考生,在志愿填報期間報考即可。
對于廣播電視新聞學專業,許多人并不陌生。我們腦中會浮現出這樣的畫面:重大突發事件的現場,肩扛攝像機的記者沖鋒在一線,頂風冒雨,來往奔波,為人們發回最新的報道……該專業培養的是具有廣播電視新聞學基本理論和寬廣的文化科學知識,能在廣播電視新聞宣傳部門,從事編輯、采訪、節目主持與管理等工作的新聞傳播學高級專門人才。學生要學習的主要課程則包括廣播電視概論、廣播電視技術基礎、廣播電視新聞采訪與寫作、廣播電視編輯與節目制作(或廣播編輯與節目制作、電視編輯與節目制作)、電視專題與電視欄目、電視攝像、廣播電視史、廣播電視法規與廣電職業道德、播音主持藝術等。
相對于前面兩個專業,除了新聞理論、新聞采訪寫作等“必修課程”外,廣播電視工程專業的課程中還帶有更多的“技術”元素。它是一個以視音頻技術為核心,并與計算機科學、通信技術、網絡技術、視聽藝術等學科融合的復合型專業。從該專業畢業的學生,將成為能在傳媒領域中從事數字電視技術和網絡視音頻技術的研究、系統設計、開發與應用,并可從事技術與藝術結合的影視制作、動畫制作等方面的高級技術人才。
提到就業,廠播電臺、電視臺等新聞媒體都是這些專業學生對口的“用武之地”。只是在同一個單位,從事的工作有所不同。比如在電視臺里,廣播電視編導專業的學生可以當播音主持、編導;廣播電視新聞學的畢業生則更愿意肩扛攝像機,在新聞采訪一線來往奔波;而電視節目的后期整理,動畫制作等相應的技術工作則輪到廣播電視工程專業的學生大顯身手了。當然,知識是相通的,除了新聞媒體,廣告公司、大型企業的宣傳部門等也是這類專業學生施展才華的地方。
醫學信息學VS醫學信息工程
所屬類別
醫學信息學――生物科學類
醫學信息工程――電氣信息類
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“在相聲界我影視演得最好,導演界我編劇編得最巧,編劇界我相聲說得最逗,這年頭,就得玩個綜合實力……”每當回憶起馮鞏春晚的這句經典臺詞時候,總不由得啞然失笑。其實,當高校的專業也來個“強強聯合”,那么必然實力大增,獲得更多考生的青睞和關注。醫學信息學和醫學信息工程這兩個專業就是這類綜合性的專業。
醫學信息學專業是應用系統分析工具這一新技術(算法)來研究醫學的管理、過程控制、決策和對醫學知識科學分析的專業,是計算機科學、信息科學與醫學的交叉學科,該專業隸屬于生物科學類;醫學信息工程專業是一個以信息科學和生命科學為主的多學科交叉與融合的新興綜合性專業,隸屬于電氣信息類。
現在去醫院就診還需要花錢買病歷嗎?NO!如果您也這樣想,就嚴重OUT了。因為現在流行的是電子病歷。為什么呢?通過網絡,醫師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的病歷,并提供就診信息,這就極大方便了人們看病、治療。其實,這只是醫學信息學專業的其中一個應用,在半個多世紀的發展中,它已經滲透到醫學領域的方方面面:電子病歷、生物信號分析、醫學圖像處理、臨床支持系統、醫學決策系統、醫院信息管理系統、衛生信息資源等。
當畢業的日子來臨時,就業成了不容回避的話題,馮鞏的那句小品臺詞又猶在耳前。是的,社會競爭的日趨激烈,復合型的人才注定是就業市場上的“常青樹”。醫學信息學專業的學生可以到醫療衛生機構信息中心、醫學信息研究所、衛生統計信息中心、醫學圖書館、醫學雜志編輯部、醫藥衛生信息相關企業,從事衛生信息系統管理與維護、系統運行監控、數據庫管理與維護、醫藥信息分析研究、醫藥信息咨詢、信息服務等工作;當然,也可考取研究生進一步深造。
而醫學信息工程專業的畢業生則可以到醫療衛生部門、醫療器械設計與生產部門及其他企事業單位從事各類信息系統和計算機軟件系統的應用、設計、開發、維護和評測等工作。中國科技方面不及很多國家,很大程度上是由于術業過于專攻,學科交叉型人才十分缺失。而該專業屬于醫學與工程學的交叉,對建立邏輯思維與思辨能力都有很好的幫助。隨著時展,醫藥系統信息化更是大趨勢,目前的中小醫院這點還不十分完善,系統很落后,改造系統正需要這樣的人才。
醫學影像工程VS醫學影像學
所屬類別
醫學影像工程――電氣信息類
醫學影像學――臨床醫學與醫學技術類
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許多同學對醫學有著濃厚的興趣,將站在手術臺上救死扶傷作為自己的人生目標。因此,填報志愿時,帶有“醫學”關鍵詞的專業成了他們的不二選擇。然而,這種“以貌取人”的選專業方式難免導致錯誤,比如醫學影像工程專業,雖然和醫學影像學專業只有一字之差,但卻是電氣信息類家族的成員,畢業后授予的不是醫學學士,而是工學學士。
醫學影像工程專業是一個集數學、物理、計算機科學、信息技術以及醫學科學于一體的交叉學科,具有鮮明的醫、工結合,以工為主的特點。該專業主要培養從事x線機、數字化x線機成像裝置、磁共振成像裝置、超聲成像設備等醫學影像設備的研制、開發、技術支持的復合型高級應用工程技術人才。在大學里,學習的主要課程包括了大學物理、電路分析、程序設計、醫學圖像處理、微機原理與應用、生理學、病理學等。
1895年,德國科學家倫琴發明了x射線,舉世轟動。這一偉大發現也成為醫學發展的里程碑。這使得對病人的診斷得以沖破皮肉“束縛”,內部器官一覽無遺地展示在醫生面前。隨著科技的不斷進步,CT、超聲波、核磁共振等各種醫學影像技術也如雨后春筍般破繭而出,而操作這些儀器、為病人進行診斷的醫生,就是醫學影像學專業所致力于培養的人才。
在大學里,醫學影像學專業的學生學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學的基本理論知識,受到常規放射學、CT、磁共振、超聲學、DSA、核醫學影像學等操作技能的星本訓練,具有常見病的影像診斷和介入放射學操作基本能力。同時,作為一門極具實用性的專業,醫學影像學自然少不了實踐環節,實習的時間都為一年。一般來說,大家的實習地多為本校的附屬醫院,實習內容基本上就是了解拍片的流程、掌握拍片的技術、學會看片等等。去醫院做過B超的人或許都見過拍片的影像,就是通過這張黑白的影像圖來為患者診斷。需要指出的是,區別于一般專業的四年制本科,醫學影像學專業的修業年限為五年。畢業時,將被授予醫學學士學位。
在就業上,醫學影像學專業的畢業生可在各級各類醫療機構、防疫機構、醫學科研、血站等單位,從事臨床影像技術、功能檢查等技術工作,也可以到西門子、飛利浦等大型醫療設備公司從事技術研發或管理工作。總的來說,醫學影像學工作時的對象是儀器的操作。
至于醫學影像工程專業,學生畢業后可在醫院從事設備的維護與管理、操作與使用,為大型儀器的引進和選型出謀劃策;在廠家、研究所參與產品的開發設計和安裝調試。我們知道,醫療器械工業是知識最密集的高新技術產業之一,而醫學影像工程又是醫療器械中科技含量最高,新技術、新材料、新工藝應用最迅速也最廣泛,資金投入最多的類別。因此,該專業具有良好的發展前景。
海洋管理VS海事管理VS海關管理
所屬類別
海洋管理――海洋科學類
海事管理――交通運輸類
海關管理――公共管理類
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乍一看,“管理”是這三個專業共同的關鍵詞,如果你認為它們都是管理學類專業,那就大錯特錯了。其實,這三個專業里,只有海關管理是屬于公共管理類,海洋管理專業是海洋科學類,海事管理則屬于交通運輸類。
海洋管理專業是海洋科學與管理科學交叉的學科。該專業所致力于培養的是具有良好的科學素養和海洋科學基本知識,系統掌握海洋管理、海洋法等理論知識,對其管轄海域內的權益、資源和環境進行組織、指導、協調、控制、監督、干預和限制的人才。
近幾年,索馬里海盜活動的猖獗再次引起全世界對海事管理事業的關注。事實上,對于海洋業這樣一個“大攤子”來說,如果缺乏有效的管理和協調,必然會造成混亂。海事管理專業所培養的就是具有扎實的外語基礎及計算機應用能力,掌握航海技術、海運業務、海事法規的基本理論和實踐技能,能從事航運企業管理和海事事務處理的高素質型人才。需要提醒的是,由于該專業帶有一定的特殊性,所以有些學校在招生日寸會規定一些限制條件,比如大連海事大學就規定“海事管理專業只招收男生,要求雙眼裸眼視力在5.0以上,同時非英語語種考生不宜就讀”。
至于海關管理專業,從名稱上我們不難看出,這是一個培養面向海關工作的專業。眾所周知,海關既是一個國家的窗口和門戶,也是其財政賦稅的重要來源,地位的特殊性不言而喻。因此,該專業的學生要學習現代市場經濟管理、現代管理的基本理論和知識,掌握我國管理政策及法律制度;熟悉國際經濟、貿易的一般運作規律,具備相關法律、商品、會計和海關信息管理的基礎知識;了解海關國際公約和慣例;具有綜合運用所學知識分析和處理海關業務實際問題的技能和技巧。
從以上的介紹不難看出,這三個專業以后從事的都是管理類工作,只是類別有所不同。海洋管理專業是對海洋整體的管理,海事管理則重在對航運企業的管理,而海關管理專業學生工作的“主陣地”則是在海關。
海洋技術VS海洋資源開發技術
所屬類別
海洋技術――海洋科學類
海洋資源開發技術――海洋工程類
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2009年底,一部名為《2012》的災難片橫掃全球票房,大海在關鍵時刻的“救世主”形象深入人心。這雖然是電影虛構的場景,但在實際生活中,海洋已成為經濟“富礦”,扮演著越來越重要的角色。開發海洋,向海洋要財富正日益成為全社會的共識。海洋技術和海洋資源開發技術都是以開發海洋為基礎的。
海洋技術專業,顧名思義,是致力于培養具備海洋科學的基本理論、基礎知識和基本技能,能在海洋科學及相關領域從事科研、教學、管理及技術工作的高級專門人才。簡單點說,該專業是以海洋為研究主體的,以后從事的工作也是跟海洋密不可分。比如,海洋科學專業的學生可以從事海洋資源調查和開發利用、環境保護、水產養殖、海洋事務管理、海洋新技術、海洋科研部門、環保部門的科研工作;化工、石油、地質、水產、交通部門的化學實驗及化學研究方面的工作;海洋沉積、海洋構造和礦產、海岸動力地貌、河口、海岸帶及海洋地質等方面的調查研究;含油盆地地質勘查資料綜合解釋;河口、海岸帶及海洋環境工程地質勘查,氣象局、海洋局系統以及交通、軍事等部門的海洋調查預報工作、環保部門的環境評價工作,以及為石油部門海上石油平臺設計安裝提供有關海洋水文資料的分析研究工作;港灣、河口、近逼、淺海及深海區的生物本質調查、資源及開發利用工作……
眾所周知,海洋覆蓋了地球表面的70%,總面積為3.7億平方公里。在當前世界資源缺乏的壓力下,開發海洋資源的重要性不言而喻。相比于海洋技術專業的學生都是身懷各種絕技的“多面手”,海洋資源開發技術專業則更注重培養學生的“一招鮮”,該專業旨在開發和利用各種各樣的海洋資源,在整個海洋技術系統中具有重要的支撐作用。大致來說,該專業主要學習內容包括:海洋水產養殖技術、海洋油氣開發技術、海底采礦技術、海水淡化技術、海洋能開發技術、海洋旅游資源開發技術。遼闊的海洋和豐富的海洋資源,無疑為海洋工程技術發揮作用提供了一個大舞臺。實踐證明,沒有海洋工程技術的創新或高技術的突破,就沒有海洋產業的形成與發展,就不能充分開發海洋,也就不能實現海洋資源的可持續利用。
電子信息科學與技術VS電子信息技術與儀器
所屬類別
電子信息科學與技術――電子信息科學類
電子信息技術與儀器――儀器儀表類
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我國是制造業大國,而電子行業又是制造業中不折不扣的“大戶”,無數就業機會吸引了無數莘莘學子的目光。電子信息科學與技術和電子信息技術與儀器專業都是與電子行業“親密接觸”的專業。但在專業歸屬上,電子信息科學與技術專業隸屬于電子信息科學類,而電子信息技術與儀器專業屬于儀器儀表類的專業。
先談談電子信息科學與技術專業,這是一個“老牌”專業,在很多高校的專業目錄里都可以看到它的身影。該專業所致力于培養的,是具備電子信息科學與技術的基本理論和基本知識,受到嚴格的科學實驗訓練和科學研究初步訓練,能在電子信息科學與技術、計算機科學與技術及相關領域和行政部門從事科學研究、教學、科技開發、產品設計、生產技術或管理工作的電子信息科學與技術高級專門人才。
作為以數學和近代物理學為基礎的專業,電子信息科學與技術對這兩個學科特別是近代物理中電子學的知識要求較高。所以頭腦比較靈活、經常有新思想的同學在這方面會有一些優勢。學生在大學學習的時候也應該多多動腦,多去實驗室,有許多該專業的在校大學生在校期間就發明了專利,這對以后的就業很有幫助。
至于就業,作為工科類前景較好的專業,電子公司、通信公司都歡迎本專業的畢業生;攻讀研究生進一步深造,會為將來的發展提供更雄厚的知識資本。另外,出國深造是一個很好的選擇,國外的相同專業同樣有很大的發展空間。還可以自主創業,從事計算機、IT行業工作。
論文摘要現代臨床醫學的迅速發展,使諸多疑難雜癥得到早期發現、早期治療,病患生存率大大提高。臨床診斷有著舉足輕重的作用,各種臨床檢查手段均起到不可或缺的作用,而放射線診斷更是重中之重。本文就臨床診斷以及放射線診斷在臨床醫學中的關系作出論述,以便為臨床治療提供更準確的診斷、更翔實的依據。
臨床診斷是治療疾病的先決條件,治愈疾病的前提,惟有作出正確的診斷正確的治療才能進行。現代醫學各種臨床診斷手段均取得長足進步。過去未能發現的許多病例,在先進診查手段的互相配合下得到早期發現,其中放射線檢查在現代醫學診斷中占有舉足輕重的地位。近幾年放射線診斷取得了迅速發展,為臨床診斷作出了一定貢獻。筆者試就放射線診斷以及臨床診斷及兩者的關系進行論述。
診斷是用醫學科學的方法對疾病的表現所作出的辯證邏輯的結論。也就是將問診、體格檢查、實驗室以及特殊檢查結果,結合醫學知識和臨床經驗,再經過綜合、分析、推理對所獲得的有關健康狀態和疾病本質的判斷。診斷的目的是為了防治疾病,使病人恢復和增進健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準確,思維過程是否符合疾病本身的發展進程。
在臨床工作中,必須重視診斷,尤其是早期診斷。只有盡早地診斷疾病,才能得以及時的治療;遲延和錯誤的診斷必然會使疾病由潛伏狀態發展到出現臨床癥狀,由輕癥轉為重疾,由單一的病變發展成多種復雜的并發癥,甚至危及生命。診斷基本方法包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查以及放射線、心電圖、超聲、內鏡等其他檢查。其中實驗室檢查和放射線檢查的應用最為廣泛。放射線檢查由于教學和臨床工作的需要以及其自身的發展,已成為一門獨立的學科,并因其迅速的發展豐富了臨床檢查的手段,從而對一些早期的隱匿性疾病提高了診斷水平。
放射線檢查相當于臨床上的直接望診。普通望診只能看到人體各部的外形和表面變化,而放射線檢查則可看到內臟器官以及骨骼等的解剖結構與部分功能狀態。放射線檢查與病理檢查有相似之處,二者均可觀察人體結構和器官的變化,以了解其病理性質。但二者也有不同之處,如病理學除可觀察大體病理改變外,還能用顯微鏡研究細胞和組織結構,但病理學只能在離體器官和組織上進行觀察,卻不能研究活體器官;而放射線檢查卻能研究活體器官的形態和功能,從而通過觀察到的影像來推測其病理性質。放射線檢查與化驗檢查也不相同,后者是對所送標本進行客觀檢查,所得結果供臨床診斷參考;而放射線檢查則一般須提出具體的診斷意見。在做放射線診斷結論時,必須在系統、周密調查和對各種材料綜合分析后,才能提出正確的結論。臨床醫生若忽略應做的體檢及必要的實驗室檢查,單純依賴放射線檢查來診斷,易得出片面的結論;同樣放射科醫生單憑放射線所見,而不結合病史、體檢和有關的化驗結果即做出結論,也是不全面的。正確的診斷必須尊重客觀,必須經過唯物辯證的思維才能得出。
隨著臨床醫學研究方法學、醫學統計學、臨床流行病學、計算機互聯網等學科和技術的迅速發展,循證醫學(EBM)正在迅速興起。循證醫學是指在疾病的診治過程中,將個人的臨床專業知識與現有的最佳的研究證據、病人的選擇結合起來進行綜合考慮,為每位病人做出最佳的醫療決策。同時患者的積極參與是循證醫學的重要內涵,他們對診療決策的期望、要求、合作是醫務工作者必須時時關注的課題。在醫學影像學新方法、新技術層出不窮的今天,我們必須重視,進而發展循證醫學影像學,根據EBM的理念進行醫學影像學的診斷性、介入治療性試驗和文獻評估。
循證醫學(EBM)是最好的臨床研究證據與臨床實踐(臨床經驗、臨床決策)以及患者價值觀(關注,期望,需求)的結合;是運用最新、最有力的科研信息,指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強調醫師應深思熟慮地將目前所得到的最佳證據,用于對每一個患者進行健康服務時的決策。使提供的醫療服務建立在目前所能獲得的證據基礎上。EBM旨在將經驗醫學上升到遵循證據的醫學科學,被譽為21世紀的臨床醫學。目前,EBM的應用領域已從最初的臨床醫學,擴展到醫學教育、醫療衛生決策、醫療保險、預防醫學、社會醫學、心理學、藥學、衛生經濟學和醫療服務購買等諸多領域。EBM的概念已被醫學界的主流思潮、病人和各級政府廣泛接受。在倫琴于1895年發現X線后的100多年中,大部分影像是以各種模擬的方式記錄在X線片上的。自20世紀70~80年代CT和MRI先后問世后,提示了平片數字成像的可能。在今天,除傳統的X線片仍是成像中最常用的方法外,21世紀后計算機技術的爆炸性發展及正在興起的圖像存儲與傳輸系統等幾個重大因素將會對成像產生深遠的影響。CT提供了更高的軟組織對比分辨率和無重疊的軸面斷層,顯著地擴大了人們對X線和解剖關系的認識。MRI對放射學最大的影響很大程度上在于它闡明了心臟的形態和優點,由于它的無射線及能多方位顯示病變的優點,對于了解胸部體、肺循環中的血管、胸壁、膈肌區的情況及肺尖和臂叢的關系也有很大作用,對于縱隔病變的定位和定性作用也是肯定的。然而必須指出的是,不論檢查儀器如何先進,也均有其適應范圍和局限性,臨床工作者切不可盲目依賴儀器檢查,而忽視病史與體格檢查這兩項基本的、行之有效的方法。在臨床工作中必須學習、運用辯證唯物主義的觀點去觀察病情,分析表現,透過臨床現象探索疾病的本質。全面考慮問題,警惕主觀臆斷,以免“一葉障目,不見森林”,防止漏診、誤診的發生。
參考文獻
另一個現實問題也擺在我們臨床醫生面前:數字醫學,我懂嗎?我能做什么?普通臨床醫生應該如何認識自己在數字醫學中的角色?實際上,已有不少臨床醫生敏銳地認識到數字醫學實踐對推進臨床學科發展的重要意義,及早進行了數字醫學的臨床實踐摸索,并取得了優異成績。例如:浙江醫科大學第一附屬醫院將3D技術應用于活體肝移植實踐,有力地支撐了精準手術決策[1-2];廣州總醫院骨科積極開展了數字骨科的創新性研究,將數字化重建與快速成型技術應用于復雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治,取得了良好的療效[3-4];新疆醫科大學第一附屬醫院將數字技術應用于對巨大肝泡型肝包蟲病的診斷治療[5],中國人民總醫院、福建醫科大學第一附屬醫院、中山大學第一附屬醫院等單位開展了基于肝臟三維圖像的肝段自動劃分及虛擬性肝切除臨床實踐,提高了肝臟外科的精準技術水平等[6-9]。其中有一個團隊的發展軌跡十分值得我們關注,即南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊。2002年該團隊開始進行數字醫學在肝膽胰外科的應用研究。他們在研究工作中克服了常用的國外Myrian等軟件只能進行肝臟3D和單面虛擬手術、CT的3D功能也存在重建質量和交互性差異的弱點,在數字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術基礎上,率先通過對64排CT采集數據技術的改進,突破了獲取活人體亞毫米圖像數據的瓶頸,研發出了具有我國獨立自主知識產權、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件,實現了解剖數字化和診斷程序化;同時,在國際上率先自主研發了由外科醫生操作的多功能仿真手術器械和仿真手術系統,可有力地配合MI-3DVS進行仿真手術,指導臨床術前制定精準手術方案,實現了手術可視化,解決了大量的臨床疑難問題,建立了我國首套數字醫學肝膽胰外科數據庫[10-15]。黃志強院士指出:南方醫科大學研發出來的三維成像技術,作為我們國家代表性的三維數字醫學技術,應用于外科方面。對于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動脈的關系,作為術前評估,比以前更容易了,譽其為轉化醫學的良好典范[16]。
總結在數字醫學實踐中獲得優異成績者的成功經驗,有以下幾個關鍵性成功元素:(1)創新的攻關理念,即數字醫學技術如何直接轉化為臨床病人實施精準治療、獲得最佳效果服務。(2)明確的攻關目標,如南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊的主要目標是建立可為外科醫生直接操縱的、用于指導精準手術的腹部醫學三維可視化系統——MI-3DVS—虛擬手術系統,及其要完成這個總目標必須實現的子課題(特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建,手術導航等)。(3)多元的攻關團隊,其中包括臨床外科醫生、解剖學專家、影像學專家、計算機專家、軟件制作專家等。(4)堅韌的攻關精神,在臨床科研的實施中邊學習、邊實踐、邊研究、邊驗證、邊總結、邊思考,不斷升華,不斷賦予新的研究目標和內涵,使課題不斷向縱深延伸、向高層發展,始終充滿活力。(5)最重要的,他們有一個精誠團結的攻關領導核心。轉化醫學有三層內涵。第一階段即T1階段,是根據臨床需求,進行創新性研究,力求實驗室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個人理解,簡言之,就是結合臨床“找問題,做研究”。從數字醫學角度來說,就是要根據臨床的需求,進行數字醫學基礎研究,獲得關于數字人體的新認識,開發出新的臨床精準診斷疾病、虛擬手術的應用技術手段以及管理手段,用于臨床診斷、治療和預防等,提高診治水平和效果。這個階段,涉及到人體解剖、外科學、病理生理、影像學、計算機三維成像、信息化網絡平臺的構建等多個學科的聯合攻關。中國工程院程京院士最近在中國醫師協會外科醫師分會第五屆學術年會的報告中談到,我國轉化醫學路徑的特點是“CURING”模式,C:Clinic,臨床,從臨床發現問題;UR:UniversityResearch,大學研究,將臨床發現的問題在大學進行相應的研究;IN:Industry,工業,通過工業化將研究成果制備成產品;最后,還有G:Government,即政府的支持。數字醫學的T1階段正是CURING模式的生動體現。首先,要尋找到與數字醫學相關的臨床問題,如肝膽管結石病容易復發,術后殘石率高達61.3%,再手術率高達56.4%,即使有纖維膽道鏡的普遍使用,殘石率仍可達19.5%[17]。因而復雜性、多發性肝膽管狹窄并結石病人常需多次、反復手術,給病人帶來極大的痛苦。究其原因,主要是肝內膽管的走行多變,狹窄位置不定,術前難以確切顯示定位,確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、磁共振胰膽管成像(MRCP)等現代化檢查手段都不能達到理想的診斷。南方醫科大學附屬珠江醫院肝膽一科團隊抓住這個臨床問題,將其凝練成“如何獲取亞毫米微細臟器、管道數據”這一科學問題,與數字人體解剖專家、影像專家、計算機專家聯合攻關,最終突破了高質量膽道數據采集的瓶頸,獲得了高清度結石、擴張或狹窄膽管的圖像數據,使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結石手術變為病灶明確、手術方式精確。在此基礎上經過與軟件生產公司的聯合,使研究結果變為可用于外科醫生在臨床獨立電子計算機上操作的軟件系統,術前進行虛擬手術,擬定精準治療方案,使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結石病的術后殘石率降低至1.0%[18],治療效果大大提高。目前該軟件系統正在接受政府(國家食品藥品監督管理局)的審查,爭取在國家法律法規的批準、監督下正式上市,在臨床廣泛推廣應用。由此可見,數字醫學的T1階段,要從臨床出發考慮問題,研發出直接為臨床所用的數字醫學設備、軟件產品,具有重要的“原始創新”意義。臨床是T1階段的首要啟動環節,如果沒有臨床問題的發現、挖掘,就談不上此后的一系列轉化研究的進程。既往許多基礎研究費精勞神完成后卻被束之高閣,其主要原因常常是在T1階段沒有選準能解決臨床需求的問題所致。臨床醫生在T1階段所擔負的角色應該是臨床問題的發現者、科學問題的凝練者、臨床科研的實踐者、研究結果的驗證者。臨床醫生的任務是如何深入細致地發現臨床中的疑難問題,將其提升、凝練成如何進行科研攻關的科學問題,并參與進行攻關研究,驗證研究結果,促進臨床診療技術的進一步發展。轉化醫學的第二階段,即T2階段,是將研究成果用于日常臨床工作及制定預防保健決策。這是使T1階段研發的成果真正轉化成為促進人類健康的有效措施的實踐過程。從數字醫學實踐來看,應是充分應用各種數字技術產品所體現出的數字技術的精準性、快捷性、信息共享的廣泛性等,對臨床疑難問題進行精確的分析評估,對比分析研究,發現特異性數字征象,總結規律性經驗,用于指導和擬定精準的手術或綜合治療方案,并驗證其臨床效果,挖掘新的問題,進一步轉化,進入新一輪T1進行深入研究和改進。
簡言之,就是將T1階段研發出的數字醫學技術成果進一步“推廣應用,驗證提高”。因此,該階段是消化吸收再創新的重要階段,內涵更加豐富,范圍更加廣泛,需要投入更多的人力、物力、精力、財力。也只有通過這一階段,在T1產生出的數字醫學原始創新成果才能得到真正意義上的印證和認可,為臨床所接受,為病人服務,創造出巨大的社會效益和經濟效益,實現轉化醫學的真正目的。在此階段,由于臨床醫生最接近臨床實際,最有利于及時觀察、研究、探索、發現T1結果的時效性、準確性,因而應該可以發揮出創新性研究的更大潛能,更多的主觀能動性。臨床醫生在數字醫學T2階段擔負的角色應該是T1階段研究成果的臨床實施者、推廣應用者、對比研究者、歸納總結者。在這方面,已經有大量的研究報告得以證實,諸如我們在前面所提到的多個優秀團隊的杰出工作。轉化醫學的第三階段即T3階段,是將實驗與臨床研究作為制定衛生法規的依據。T3是更高層次的轉化,具有更重要的指導全局的意義。從數字醫學實踐探討其含義,我理解就是要充分運用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數字技術的優勢,準確快速地匯集和分析各種資料,進行隊列研究及RCT研究,為各項疾病的規范性診治“指南”、“共識”的制定、醫療機構等級評定、醫保的范疇決策等提供依據,以及通過高層次的行政管理、學術規范管理舉措,進一步規范醫療行為,增強醫務人員素質,提高臨床診治水平。簡言之,“擬定規矩,規范行為”。臨床醫生在此階段擔負著更為重要的角色和任務,他們應該是數據采集者、資料分析者、標準制定者、依據提供者。例如,最近中華醫學會外科學分會膽道外科學組應用現代數字醫學影像學技術,包括3D成像分析技術,結合解剖學、手術學、病理學依據,制定了膽道疾病規范性診斷治療文件,用以指導膽道外科臨床,使數字醫學技術成為開展規范性精準肝膽外科的有力支撐。綜上所述,數字醫學絕不僅僅是影像學專家、計算機專家、醫學管理專家的事情,在數字醫學T1、T2、T3相互轉化的進程中,臨床醫生承擔著重要的角色,是不可低估的中堅力量。同時,通過數字醫學實踐,使臨床醫生對病情的分析、治療的決策由過去的經驗決斷轉化為今天由信息技術支撐的精準決斷,有助于提高分析、決策的精準性,從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人,而且有助于提高臨床醫生自身素質,促進學術發展,規范醫療行為,更好地為病人服務。臨床醫生在數字醫學中如何勝任自己的角色?(1)具備多種知識,不斷學習提高。臨床醫生要實現數字醫學的轉化醫學理念,產生創新性研究成果,不僅需要掌握外科學、手術學、解剖學知識,而且要具備計算機學、信息學、影像學等多方面的知識,只有加強學習,不斷進取,才有可能適應“知識爆炸”時代數字醫學與臨床醫學相互交融、日益迅速的技術發展。(2)認真思考問題,凝練攻關靶標。創新性成果來源于創新性思維,而創新性思維來源于在看似平凡的臨床現狀中勤于發現現存問題,善于凝練科學問題。如果每天滿足于完成日常工作,熟視無睹,得過且過,是不可能有所發現、有所發明、有所創造、有所前進的。(3)組織交叉團隊,團結合作協調。一個人的技術水平再高,所具有的知識畢竟是有限的。臨床醫生充分認識自己在數字醫學T1、T2、T3的角色,是為了更好地發揮主觀能動性,主動進行基礎研究與臨床需求之間的相互轉化,使病人直接受益,但應認識到數字醫學是個多種知識交叉融合的前沿學科,單憑臨床醫生是難以完成復雜的整體研究工作的,應注重與其他學科專家的緊密聯手,虛心向他們學習,尊重他們的創新思維,協調合作,共同努力,方能完成轉化醫學大業。(4)注重創新發展,勿忘主題目標。轉化醫學之所以被高度重視,是因為既往諸多耗費大量資金的基礎研究難以付諸于促進臨床醫學發展、使病人受益的現實,因此,在進行數字醫學創新發展的探索時,應時刻勿忘轉化醫學的根本宗旨,注重從臨床找問題,為促進又快又好地精準診斷治療、切實提高人民健康水平而解決問題,防止重蹈覆轍。
作者:盧綺萍