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手術室護理筆記范文第1篇

關鍵詞：舒適護理模式；常規護理模式；手術室

手術室是進行治療的關鍵場所，因為對手術環境不夠了解，與手術相關的知識理解的不夠透徹。因此，進行手術的患者通常會伴有焦慮或是恐懼的心理，正是因為這種恐懼的心理，患者的精神會高度的緊張，這就導致患者的心理壓力過大。這在一定程度上會影響患者的神經系統，這對手術的順利進行造成一定的威脅，由此可見，減少患者的恐懼心理尤為重要。然而，舒適護理在一定程度上能夠降低患者的恐懼心理，因為這一護理模式是一個整體化具有創造性的護理模式。因為舒適護理的最終目的就是使患者目的是使患者保持舒適的心情，這樣一來，患者緊張恐懼的心理就會降低。為了更好的對舒適護理在手術護理中的護理效果進行評價，我們將50例實施舒適護理的患者與50例實施常規護理的患者進行比較分析，通過各方面的比較分析找出最科學合理的護理模式。下面就是這兩組患者的詳細介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗中進行手術的患者共有100例，將這100例患者分為實驗組和對照組各為50例[1]。50例實驗組的患者中有男患者30例，女患者20例。年齡在20～50歲。實驗組和對照組的患者無論是性別、文化、病情還是手術方法等各方面的差異不存在意義（P

1.2方法 對照組患者選擇的是常規護理模式，而實驗組則選擇舒適護理模式進行手術室護理，這兩種護理模式都有各自的特點，換言之，不同的護理模式能滿足患者不同的需求。

1.2.1手術前 在接到手術通知單后，進行手術的護士首要的任務就是查閱醫院的病歷和與此有關的數據，只有這樣才能對患者的狀況有一定更詳細的了解[2]。手術前的訪談內容要事先確定好，向患者介紹自己，告知患者和家屬自己會在手術過程中全程負責，除此之外，告知患者及家屬在手術過程中應該注意的事項，手術前的準備工作以及手術過程中的心理調整，當然，向患者講解手術麻醉的知識和過程也很關鍵，這樣患者能夠做好手術的心理準備。降低患者的恐懼不安的心理。這樣一來，患者在手術過程中的應急能力也能有所提升。手術過程中，首先我們應該接待好患者，以熱情的態度向患者及其家屬介紹手術室中的狀況。并且一并講解在手術過程中的注意事項以及有關麻醉的事項以及關于手術過程中患者的安置，安全舒適的手術環境對手術的進行有很大影響，手術時手術室的溫度不宜過高，應當控制在23℃，濕度也要控制在一定范圍，在手術過程中的各項操作不能操之過急，要保證效果，要做到穩、輕、準，要竟可能的減少不必要的聲響，在手術過程中不應大聲喧嘩更不能議論和手術不相關的事項。這樣才能營造一個舒適的環境[3]。在手術過程中巡回的護士要密切關注患者的身體狀況，要及時與患者溝通，對患者的不適要及時的進行調整，給患者創造一個最佳的環境最舒適的狀態。

1.2.2手術后 手術結束后的第2d，手術室護士要到患者的病房對患者進行手術后的訪問，通過訪問了解患者的心理狀況，了解患者的傷口是否復合以及患者在手術后的飲食狀況，給患者建立信心，給予患者康復的意見和建議，在征求患者及其家屬的意見下實行手術滿意度調查。

1.3觀察指標

1.3.1心理指標 巡回護士應該對患者進行焦慮測試，在患者進入手術室時測試一次，然后在患者手術后1d測試1次，當然，所用的測量表是一致的。通過對兩次測試的結果進行比較分析，可以觀察出患者手術的效果。

1.3.2手術前手術中以及手術后都要對患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征進行測量，只有這樣才能發現其變化[4]。

1.3.3通過自制的調查問卷對患者對手術室護理工作人員滿意度進行調查，在問卷中有四個選項供患者選擇，分別是：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統計學方法 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析，計量數據均采用均數實±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P

2結果

實驗組患者無論是手術前還是手術后的焦慮值都低于常規護理組也即是對照組的患者（P0.05），無論是血壓還是心率。但是對照組的患者各方面都存在顯著變化，患者的血壓相比較手術前升高了很多，除此之外，患者的心率也比手術前更高，呼吸頻率也越來越快；實驗組患者對手術室護理工作的滿意度較高，高于對照組（P

3討論

舒適護理模式主要是對缺乏手術相關知識的患者，以及對手術有畏懼心理的患者，并且手術后仍有不安的患者，針對這一類患者我們就應當選擇舒適護理模式，因為這一模式可以字啊一定程度上減少患者的恐懼心理，保證患者的舒適，這對手術的順利進行以及術后的恢復都有很大的推動作用。

通過此次研究分析按照舒適護理模式這一理論制定出了相應的舒適護理方案，此項護理方案在臨床中的運用有利于醫療效果的改進，舒適護理模式下的患者相對常規護理模式下的患者而言，手術中的焦慮感更低，在舒適護理模式下患者能夠得到更好的護理，身體的恢復也更快。運用舒適護理模式進行護理的患者各方面都沒有顯著的變化（P>0.0.5）但是在常規護理模式下，患者的各方面都有一些變化，無論是血壓還是心率亦或是呼吸頻率。通過調查分析得知在舒適護理下的患者及其家屬對手術的滿意度遠遠高于常規護理下的患者對手術的滿意度。在舒適護理模式下護士應當與患者進行及時的溝通，要在第一時間里發現患者的不適，從而為患者創造舒適的環境。無論是術前、術中還是術后都應當對患者的狀況了如指掌。這樣才能保證患者的舒適度，才能減少患者的焦慮感。只有在這樣的狀況下進行手術才是對患者最有利的，同樣這也有利于患者手術后的恢復。這在一定程度上保證了手術的安全，換言之，舒適護理模式有利于手術的順利進行。除此之外，舒適護理模式也提高了患者以及家屬對手術的滿意度，這對患者和醫院都有積極影響。

參考文獻：

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手術室護理筆記范文第2篇

[關鍵詞] C形臂X線機；電離輻射；安全；防護措施

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-149-02

隨著現代醫學的發展，C形臂X線機（簡稱C臂機）在手術室中使用越來越廣泛，可以直接應用于骨科手術中的術中定位，檢查復位固定的效果，以及配合各種微創手術的開展、體內金屬異物的取出等。能明顯提高手術質量，縮短手術時間，減少手術創傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機在使用過程中，可對醫務人員及受術者帶來不同程度的危害。如何在手術過程中對醫務人員及受術者實施安全防護措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要。現將本院在手術過程中使用C臂機的防護體會總結如下：

1 電離輻射對人體的不良影響

電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發所引起的生物效應。X線照射后，可使組織細胞和體液發生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細胞對輻射的敏感性及受照個體對輻射的敏感性等多種復雜因素的影響。主要表現為植物神經功能紊亂，血液學的變化（主要是近期的白細胞減少及遠后的白血病等），內分泌系統的異常，放射性白內障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產、智力低下[1]，誘發各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術中需要X射線多次定位照射，如果防護措施不完善，或不注意、不正確使用防護措施，可增加醫護人員放射損傷的概率。

2 手術室電離輻射的防護措施

2.1 提高防護意識

應提高相關手術人員對電離輻射的危害性的認識及防護意識，主動正確實施安全防護措施。

2.2 防護原則

即遵循放射實踐的正當性和放射防護的最優化原則。避免一切不必要的照射，對確實必須進行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達到的盡可能低的水平。個人受到的輻射劑量不應超過國家職業衛生標準《醫用X射線診斷衛生標準》的規定（連續5年內平均年有效劑量不應超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應超過50 mSv）[2]。

2.3 備有專用手術間

手術室應根據本院骨科手術的數量設1～3個有放射防護設施的專用手術間。手術間使用面積應大于24 m2，并有良好的通風設施，以及時消除放射線與空氣作用產生的臭氧和氮氧化物等有害氣體[3]。同時，手術間內物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產生二次射線[4]。

2.4 術前準備

術前訪視患者，了解骨折部位及手術方式。根據骨折部位及手術方式調整手術床及決定患者的，以利于C臂機的操作。C臂機應盡量安置在手術室中央。C臂機越靠近墻壁，工作時由墻壁產生的反射線和散射線就會越多。檢查C臂機的性能及運行狀況，保持良好狀態，備好防護設施。

2.5 認真落實術中防護措施

①時間防護：人體受到照射的累積劑量與受照時間成正比，照射時間越長，吸收的劑量越多，對身體的危害也越大。所以應盡量縮短X射線的曝光時間，減少曝光次數，減少人員在輻射場中逗留時間。②距離防護：X射線的照射量與距離的平方成反比，當距離增加一倍，照射量減少到原來的1/4。所以，當C臂機工作時，可以盡量離開，不能離開的盡可能增加與X射線的距離，但應注意無菌操作。③屏蔽防護：凡參加手術手術人員，均應穿戴鉛衣鉛圍脖鉛眼鏡等進行防護，并可應用鉛玻璃屏風等。④手術中使用C臂機的腳踩控制開關時，應妥善安置腳控開關，防止術中誤踩，導致意外的機器運行。⑤術中應盡量避免在球管直接照射下進行操作或手術，有文獻報道，如果每周在C臂機下操作2 h，則每年照射總劑量超過放射科人員年照射量的6倍多[5]。⑥受術者的防護：避免對受術者非手術部位的照射，并對非手術部位采取有效防護措施，特別是甲狀腺、胸腺和性腺的防護[6]。孕婦、哺乳期和兒童盡量不選擇在X射線下手術。

2.6 正確操作C臂機

C臂機操作最好有專人負責操作，對操作者應進行輻射防護知識、技能和法規培訓。操作者應熟練掌握電離輻射的防護措施和C臂機的操作流程，掌握各種的照射方法，提高一次照射成功率，減少曝光次數和曝光時間。操作過程中注意無菌操作，使用無菌保護套。并防止C臂機碰撞無影燈、手術床和其他設備。

2.7 合理排班

合理安排手術人員，避免在短時間內反復接受照射。對經常參加此類手術者，應定期體檢。一旦發現外周血白細胞計數減少，暫停安排參加此類手術。對懷孕、哺乳期者也暫不安排參加此類手術。平時注意休息，加強營養，多進食高蛋白、高維生素、適量脂肪、營養均衡的飲食，有助于抗輻射，促進損傷組織的修復。

2.8 C臂機的保養

術后對C臂機要進行常規清洗和消毒后，移至存放位置，鎖住C臂機的固定腳踏開關，用防塵罩遮蓋C臂機的球管、影像增強器及顯示屏，避免因空氣消毒損傷造成老化[7-8]， 增加漏射線。定期請相關專業技術人員進行C臂機的保養、維修，保證C臂機的性能參數及指標符合要求，以避免C臂機工作時漏射線對人體的損害，保證C臂機使用的安全性。

3 討論

手術室是治療和搶救患者的重要場所，同時也是各種醫源性損傷的高危科室，而電離輻射也是其中一個重要因素。隨著C臂機使用范圍越來越廣，頻率越來高，其對人體的危害也越來越引起人們的高度重視。因此，手術室工作人員可通過增強自我保護意識，重視對他人的防護，加強職業教育，完善防護設備，落實切實可行的防護措施，規范操作規程，合理排班，以減少放射線對人體的危害，保護手術室工作人員的身心健康。同時，也減少射線對手術患者的危害。

[參考文獻]

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[7]楊麗萍,王楠.小型C臂X線機在骨科手術中的應用體會[J].中華現代臨床醫學雜志,2005,3(11):1120.

手術室護理筆記范文第3篇

Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.

關鍵詞： 藥用植物學；植物繪圖；攝影技術；實踐教學

Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0249-02

1 傳統實踐方法的利與弊

中國古代各中藥和醫學著作中的植物插圖是中國植物繪圖的雛形，它們來自不同繪畫人士之手，而這些人有些是專業的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對其所描繪植物的認知和繪畫手法的不同，最終產生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現了很多風格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國數千年歷史的本草學著作，總結了中國古代各本草學家所積累的豐富經驗。而到了近代時期（引進西方植物學時期），中國近代植物分類學研究和植物科學繪畫的歷史均較短，隨著西方植物學知識的傳入，在19世紀初才開始起步。西方植物學知識的傳入，對中國的植物學研究和植物科學繪畫的形成和發展影響較大。

藥用植物學和植物學有著近乎相同的研究方法開端，那就是——觀察，對不同植物和植物不同時期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對觀察結果最好的記錄方法在當時就是植物繪圖！

作為一門最古老的技能，雖然現在已經逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發達的現代科技條件下也有其不可被回避的優點，比如：①植物繪圖可以精確的表達出植物本身各個部分的精細結構，而比如花的復雜細節構造是很難通過照片去表達的；②植物很難在一個時段呈現開花和結果以及其它一些結構特征，而繪畫可以把這些結合起來描述在一起；③照片因為拍攝角度和光照的問題，無法準確表達植物各部分之間的空間位置和實際質感，而繪畫則可以通過陰影等透視技法表現這些重要的細節甚至可以把植物的各部分解剖結構也描繪出來；④最后一點，也是最為重要的一點是，植物繪畫本身就是一種深刻觀察并通過自己的筆觸去理解和認識的過程，對于藥用植物學了解植物本身構造和特異性的目的來說，這是其他所有方法都無法替代的，這比起生物理化指標去鑒定更具有實踐意義。

實際的實踐教學中，植物繪圖會在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進行，但其基本規則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學者來說，植物繪圖還是和普通的繪畫有本質上的不同，需要在一開始將植物繪圖的基本要求和規則清楚說明：

常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡圖，要用通用的代表符號來表示，要求比例正確，形態逼真，結構清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實物的立體結構圖，必須有一定的透視知識，如前大、后小，近明、遠暗，透視方向一致等基礎知識。

①繪圖的一般原則：1）一切結構均用線條來表示。線條要求粗細均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結構線條不能用尺或其他圓規或曲線板等工具代畫，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態。3）顯示立體結構可用透視線條來表示。對球形、圓柱體或圓錐體的立體結構可以用圓點襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來表示。點要小而圓，由密到稀逐步過渡。4）各部位應先畫出引線再注文字。引線用直尺畫實線來表示，要求細直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內的結構名稱，可直接用文字寫明，也可用數碼代注，再在圖下集中注明。注字書寫要求清楚、端正。圖下需注明標本的名稱、部位和放大倍數。

②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標本或結構。2）仔細觀察各部位的形狀和結構及其間的比例關系和較明顯的立體結構。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實物或顯微圖像的比例關系和立體投影畫出輪廓草圖，經反復對照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫引線，注字。

在明確了以上的要求和要領了之后，剩下的就是在不斷的實踐中去積累經驗和提高技能，同時植物繪圖的過程中也是對植物性狀和結構深入觀察和了解，對于藥用植物學理論的學習也是極有裨益的。

那么作為古典的植物學研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優點之外，是否毫無缺點呢？

學習植物繪圖的初衷是了解和認識并最終記住植物，但由于經歷了從實物到大腦識別并抽取特征描繪到紙上這個過程，其中經歷了兩次視覺信息的轉換，必然會導致信息的遺漏和改變，最終的結果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說是植物繪圖這種古典實踐教學方法的最大缺陷了！

2 現代技術的便利與片面

幾乎絕大多數學生都更樂于接受和喜歡通過用圖片來展示植物，這其實很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實物所得，這種不經圖像和思維轉換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時，在詢問學生是否能通過照片去理解植物的結構特征和精細性狀的時候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠遠超越繪圖的便利性，但攝影技術不適合精確研究的特性在攝影技術發明以來依舊沒有本質上的改變。

3 互補使用藥用植物學研究技術的可行性

植物繪圖具有精確詳實描述植物細節結構和精細性狀的特征，但缺點則是初學者很難通過觀察植物繪圖迅速和實物聯系起來；

攝影圖片則是能夠讓初學者迅速記錄并通過簡單查看就能聯系實物形象的便利手段，同時缺點則是無論何種詳實和高明的拍攝手法，都會因為光影記錄本身的特征無法體現植物的細節結構和精細性狀。

由此似乎可以得出一個簡單的結論——兩種研究方法本身的特質決定它們可以互補優缺點。筆者也以這個結論為出發點，在實踐中要求學生一方面始終貫徹對每一個研究植物對象都進行繪圖來深入了解其細節構造和精密性狀，同時在輔以大量照片補充植物的視覺信息和要求學生自己對植物標本做攝影記錄描述研究結構特征，并讓學生在實驗報告和研究記錄中用兩種方法交叉說明。

經過一些時間的積累，教學結果和學生的反饋佐證了研究植物的古典方法和現代技術互補使用的可行性和教學價值！

參考文獻：

[1]孫英寶等.中國植物科學畫小史[J].植物分類學報，2008，46（5）.

手術室護理筆記范文第4篇

【關鍵詞】 批判性思維； 手術室護理教學； 意義

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0093-02

手術室護理在手術室工作中占據著舉足輕重的地位，其作用不容忽視，對手術室工作起到直接性決定作用[1]，因此對手術室護理工作提出了更高要求，這時就需要手術室護理人員必須要具備足夠的護理業務水平，敢于發現問題提出問題，使手術室護理工作得以全面發展。為此，批判性思維在手術室護理教學中應用日漸廣泛，對提高護生綜合素質起到積極促進作用[2]。為了進一步明確批判性思維在手術室護理教學中的應用效果及作用，本文主要是以68名實習護生作為研究對象，于教學中應用批判性思維，其應用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年8月-2015年6月到筆者所在醫院手術室實習護生68名，均為女性，年齡最小18歲，最大22歲，平均（19.8±1.3）歲；文化程度：中專11例，大專23例，本科及以上34名；護生均實習到中期；根據護生教學方式分為觀察組和對照組，每組34名；兩組實習護生年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組34名實習護生接受常規教學模式。由護理經驗豐富、業務水平熟練老師帶教，通過課堂教學法，按照教學內容對護生予以教導；由教師提出問題，護生自主解決問題，并由教師判斷。

觀察組34名實習護生于教學中運用批判性思維。（1）合理安排實習護生的實踐教學，由護理經驗豐富、業務水平熟練護士帶教，帶領實習護生參觀手術室環境，使實習護生對手術室工作環境有一定熟悉感，觀摩術前準備工作，同時講解物品準備的重要性；觀摩術后的護理工作，使實習護生認識到圍手術期護理工作的重要性，講解手術前后患者健康教育及心理護理，并加強術后指導工作。（2）批判性思維的教學方法。創建學習小組，運用手術室模擬案例，巡禮實習護生在臨床手術中可全方位、多角度的思考，適當引領實習護生在掌握原有知識的同時，可進行有效的質疑、假設、推斷、反思、討論及解決，使實習護生潛能得以開發。在模擬的案例中，使實習護生質疑、假設等意識激發出來，促使護生積極主動反思學習。同時在發現問題后能夠以循證模式發現問題及解決問題，使實習護生可從被動學習到主動接受，用批判性態度分析問題和找出證據，運用理性思維、正確判斷，并采取解決措施。每周實施手術室模擬案例2～3次，由小組成員進行參觀以及模擬，并針對案例提出問題和假設，同時由護生自行討論，提出改進措施。適當可以應用問題為導向的教學方法（PBL），由實習護生提出問題，并以問題作為中心采取合理的解決措施，推理技能，護生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究，使實習護生得到所需的知識和技能。（3）反思討論。實習護生通過每天的教學，需記錄學習筆記，并根據各自分管的患者及手術室相關工作，詳細記錄筆記，并評價學習工作中的實際問題，提出有效的整改措施。實習護生在實習結束后，由帶教人員檢查和評價護生的護理筆記。

1.3 觀察指標及評價標準

實習護生手術室護理知識的掌握度：采用筆試試卷評分方法，在手術室護理知識調查中，包括術前準備、術中配合及術后護理等問題，了解和掌握實習護生對手術室護理的注意問題掌握情況，同時也答寫所學護理中的創意性建議及綜合應用情況[3]。以百分制進行計算，分數越高，護理知識掌握越全面。

實習護生綜合素質評價：以調查問卷方式對護生綜合素質進行評價，內容包括實習護生學習情況（主動性、積極性、學習興趣、理解程度、文獻查閱、資料收集）、護理邏輯順序、責任意識、工作態度、業務水平、護理價值觀念、應急措施等，總分100分，分數越高，實習護生的綜合素質也就越好[4]。

批判性思維評價：按照《加利福尼亞批判性思維傾向測試》（CCTDI2000）量表評分，對實習護生開放思維、探索真理、自信能力、批判性思維、直覺能力、認知能力等進行評價，6個量表總分為100分，分數越高，護生批判性思維越強[5]。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組實習護生手術室護理知識掌握度及綜合素質比較

兩組實習護生經教學后，觀察組手術室護理知識掌握度及綜合素質得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組實習護生批判性思維水平比較

兩組實習護生教學后，批判性思維水平均得到不同程度的提高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

批判性思維尚無統一概念，部分學者認為批判性思維是人們在社會實踐及溝通交流中，學習各種知識并加以運用，主動提出問題，通過調查、論證、評估和判斷問題，做出決策，以此推動個人和社會發展[6]。個體在復雜情境中運用批判性思維，可靈活應用自己的知識和經驗選擇和處理問題，在反思時對問題加以分析和推理，并提出合理有效的判斷，以此進行正確取舍。在手術室護理教學中采用批判性思維，主要是實施反思和推理思考的一個過程，通過反思推理，使實習護生能夠建立批判性思維能力，由實習護生對手術室護理行為、護理思維提出問題和質疑，同時可以幫助實習生加深手術室護理理論和實踐結合的理解和掌握[7]。

在本組研究中，觀察組實習護生在教學中運用批判性思維，由護理經驗豐富、業務水平熟練護生帶教，適當引領實習護生在掌握原有知識的同時，可進行有效的質疑、假設、推斷、反思、討論及解決問題，激發習護生潛能。且通過反思討論，使護生記憶更加深刻。通過批判性思維的應用，需要護生自我評價、護生之間的評價、老師對護生的評價、老師之間的評價，重視培養護生的認知、思考創造的技能，利于提高護生的綜合素質和批判性思維。在此次研究中，結果顯示，兩組實習護生經教學后，觀察組手術室護理知識掌握度得及綜合素質明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P

手術室護生的工作復雜多樣，變化快，需要結合腦力勞動和體力勞動，在臨床護理工作中，護生需要在復雜環境中，有效運用批判性思維，辨證思考患者表現的各種情況，并分析其中潛在的問題，找出其中的矛盾，做出合理有效的解決措施[8]。在實際護理工作中，護生應不受到偏見的影響，進行邏輯推理，以足夠的知識，在復雜的環境中批判性理解各種資料的意義，進而做出相應恰當的臨床決策。總而言之，在手術室護理教學中采用批判性思維，使護生能夠學會自我反思，敢于質疑，使護生綜合素質得以更為全面的提高。

參考文獻

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手術室護理筆記范文第5篇

【文章編號】1004-7484（2014）01-0410-01

手術室是醫院的一個重要部門，集急、危、重癥患者于一體。因此，手術室安全管理的重要性，從患者進手術室到手術結束，每一個環節都不能疏忽。隨著時代的發展、社會的進步，人們的生活水平日益提高，法律意識和自我保護逐步加強，護理相關的醫療糾紛逐年上升，對護理質量和護理安全也提出了更高的要求。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為此，手術室安全管理必須從以下多個方面抓好、抓實。為患者提供優質的服務。

1 制度保障、完善

系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。

1.1 環境管理

手術室的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程和潔污區域分開的基本原則。手術室應設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔，醫院應當設立急診手術患者綠色通道。

1.2 安全核對制度

術前依據手術通知單和患者的病歷，做到六查、十二對、四到位制度。并由手術醫生、麻醉醫生和手術室護士三方共同執行并逐項填寫《手術安全核對表》。六查：接患者之前（手術室工人與病房護士查對）、病人進入手術間之前（巡回護士查對）、病人進入手術間之后（麻醉醫生查對）、麻醉之前（手術醫生查對）、消毒皮膚之前、執刀時查（共同核對）。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、物品、儀器、設備是否到位、性能完好，呈備用狀態。

1.3 清點制度

術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接。

1.4 標本管理制度

手術室應當建立標本管理制度。醫務人員應遵醫囑正確留取檢查標本，必要時執行交班，規范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本丟失、差錯。

1.5 各手術護理記錄單的填寫標準

有健全的手術室護理文件書寫規范和標準；護理記錄書寫內容，關健時間與醫療文件須一致；承擔護理文件書寫的護士須具備護士執業資格。

1.6 圍手術期探訪制度

護士能夠全面落實術前評估及術后服務制度，做好相關記錄。并應當與臨床科室等有關部門加強聯系，密切合作。以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。

1.7 消毒滅菌管理

手術室對消毒滅菌的要求是極為嚴格的，各種器械、物品應定期消毒滅菌；連臺手術時先安排無菌手術，連臺手術之間做好手術間的清潔消毒工作。手術器械按要求進行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸氣方法滅菌。消毒物品應定點按類分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴格分開放置在不同的房間內，以免混放發生醫療事故。無菌物品應注明有效期。一次性醫用物品必須在有效期內使用，包裝不得破損。

1.8 器械敷料管理

手術器械應有專人管理，定期保養，器械表面保持光潔無銹，一般不得外借。手術室應備齊手術所需要的敷料，每日定期檢查無菌敷料間各種手術敷料是否齊全，及時補充，使用時先啟用有效期近的。保持無菌敷料干燥不潮濕。

1.9 手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、各應急預案制度、各類人員崗位責任制及考勤制度、獎罰措施等制度均做到有章可循。

2 防范措施

只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯。但護理學是一門實踐性很強的學科，制度是在臨床正反兩方面的科學實踐中不斷形成和完善。而在實際工作中，往往會遇到無章可循，造成潛在的護理隱患。因此，還須做好各項防范措施以提高業務技能，確保護理質量。

2.1 重視職業道德素質教育，樹立安全意識

臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。手術室護理工作具有緊迫性、工作環節多、操作多、交接多、綜合性技術性強、時間連續性強等特點，因此，只有通過有計劃地開展業務培訓，手術室護士才能不斷地更新知識，及時掌握新技術、新設備的運用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生；只有通過有層次、多形式地學習法律法規及各種安全制度，手術室護士才能遵守護理規章制度和各種護理操作常規，才能不斷提高安全意識；只有通過系統地進行素質教育，手術室護士才能不斷強化高度職業責任感和慎獨精神，才能理解擔當護理工作的繁瑣復雜，才能做到不論有人無人，都自覺地把職業感融入到護理工作的各個環節。

2.2 營造一個安靜、嚴謹的手術環境

手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。制定并實施消除或減弱噪聲源，如對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，麻醉監測信號統一調至不影響或不分散手術人員注意力的水平等。同時提倡進手術室關閉手機，這樣做一方面避免醫生手術操作時分心失誤，另一方面是為了增強患者的安全感，提高護理人員的整體護理水平。

2.3 定期組織學習專業理論知識和操作技能的培訓

手術室的儀器設備多，如心電監護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術，必須組織全科人員認真學習，做好筆記，減少術中忙、亂、慌現象。

2.4 預防并發癥

術中患者的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；使用高頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。

隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益。我們從事特殊的職業必須嚴格要求，嚴格管理，增強自我保護意識，在工作中嚴格遵循護理法規，強化自身服務意識，提高服務技能。