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醫(yī)用耗材技術服務方案范文第1篇

利用食品藥品數(shù)據(jù)中心這一平臺，公眾將可以通過網(wǎng)絡查詢到重點食品的追溯信息、藥品審批事項、食藥下架名單、消費風險預警和企業(yè)信用情況等。

目前，依托首都食品安全追溯系統(tǒng)，北京市已初步實現(xiàn)了大型企業(yè)生產(chǎn)的原料奶、鮮肉產(chǎn)品等可追溯。另外在全市基本藥物在產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、批發(fā)企業(yè)建立了電子追溯監(jiān)管系統(tǒng)。

北京市食藥監(jiān)局透露，針對食品安全狀況，北京市實施了更嚴格的食品市場準入制度，并規(guī)定對人體健康造成嚴重后果、構成犯罪的食品生產(chǎn)經(jīng)營者將“終身行業(yè)禁入”，開創(chuàng)了嚴懲重處和信用懲戒的制度先河。

《北京市食品安全條例》規(guī)定，北京建立食品安全信用信息平臺，統(tǒng)一歸集、公布食品生產(chǎn)經(jīng)營者的身份信息、提示信息、警示信息、良好信息等信用信息；對吊銷許可證單位負有責任的主要負責人、直接責任人“五年內(nèi)行業(yè)禁入”，對人體健康造成嚴重后果、構成犯罪的食品生產(chǎn)經(jīng)營者“終身行業(yè)禁入”。

對20家醫(yī)療機構開出罰單

廣東省發(fā)展改革委通報稱，該委向20家醫(yī)療機構開出行政處罰告知書，對相關違法收費行為進行處罰，合計處罰金額1079萬元。被處罰單位中，廣東省婦幼保健院涉及違法收費項目達27項。

廣東省發(fā)展改革委檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構主要存在擅自自立項目收費、提高標準收費、分解項目收費、擴大范圍收費等違法收費問題。

在通報的案例中，違規(guī)行為形式多樣，有的醫(yī)院對學齡前兒童、高校及中小學學生體檢超出規(guī)定標準5倍收取體檢費；有的醫(yī)院違規(guī)自定項目和標準向患者收取體溫計、識別帶、服藥杯、體檢表等費用；部分醫(yī)院對需要輸液的病人通過多記注射器等一次性醫(yī)用耗材數(shù)量方式重復計價收費。

其中，廣東省婦幼保健院違規(guī)收費項目達27項之多。如，對需要進行心臟彩色多普勒超聲檢查的病人在收取了心臟彩色多普勒超聲常規(guī)檢查費后，分解項目再收取普通二維超聲心動圖和普通心臟M型超聲檢查費，對不屬于“其他心臟超聲診療”范圍的“彩色多普勒超聲常規(guī)檢查”與“胎兒產(chǎn)前診斷”項目也收取計算機三維重建技術費。

據(jù)了解，從2014年下半年起，廣東省發(fā)展改革委將進一步采取更嚴格的執(zhí)法手段，整治醫(yī)療衛(wèi)生服務價格秩序，發(fā)現(xiàn)問題從嚴處罰，并將追究相關負責人的行政責任。

政府為縣級公立醫(yī)院財政“托底”

陜西省政府出臺了深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見，其中明確縣級公立醫(yī)院離退休費用、基本工資及歷史債務由政府“托底”。

《實施意見》明確，縣級公立醫(yī)院補償主要由服務收費和政府補償兩個渠道構成，補償水平要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性質，同時保證醫(yī)院正常運行。其中，縣級公立醫(yī)院離退休人員從醫(yī)院剝離，由衛(wèi)生計生行政部門管理，離退休費用由財政承擔。

醫(yī)用耗材技術服務方案范文第2篇

一、指導思想和工作目標

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，認真學習、準確理解、嚴格執(zhí)行《規(guī)定》等，按照“公開為原則，不公開為例外”的要求，遵循依法、準確、及時、公正、公平和便民的原則，按法定或承諾時限實施辦事公開，尊重社會公眾和干部職工的知情權、參與權、表達權和監(jiān)督權，優(yōu)化公共服務，爭創(chuàng)服務品牌，為促和諧、保穩(wěn)定、托民生，貢獻衛(wèi)生系統(tǒng)的力量。

二、實施的范圍及公開的主要內(nèi)容

（一）實施的范圍：全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務單位。指從事疾病診斷治療、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健和衛(wèi)生技術服務等醫(yī)療衛(wèi)生服務活動的單位。承擔衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務的衛(wèi)生監(jiān)督機構信息公開工作，按照《中華人民共和國政府信息公開條例》執(zhí)行。

（二）公開的內(nèi)容：

1、衛(wèi)生行政部門。按照省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生廳政務公開工作實施辦法》，主動向管理和服務對象以及社會公眾公開：

（1）概況信息。包括衛(wèi)生行政部門總體情況，機構職能，領導姓名、分工。

（2）法規(guī)文件。包括衛(wèi)生行政部門負責執(zhí)行的法律、法規(guī)、規(guī)章和上級機關制定的規(guī)范性文件，及其制定的規(guī)范性文件。

（3）工作動態(tài)。包括衛(wèi)生行政部門重要會議、重要工作、惠民實事項目等最新動態(tài)；綜合性統(tǒng)計數(shù)據(jù)；各地各單位的工作信息和監(jiān)督檢查情況。

（4）行政許可。包括行政許可項目名稱、法律依據(jù)、期限、申請行政許可的條件和程序、提交的材料目錄、辦理結果及收費項目、依據(jù)和標準等。

（5）公共服務。有關面向公民、法人或其他組織及涉外服務方面的醫(yī)療衛(wèi)生信息。

（6）其他需要公開的信息。除以上信息以外的需要社會公眾廣泛知曉或參與的信息。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務單位。各醫(yī)療衛(wèi)生服務單位應當根據(jù)單位的服務特點，嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和《衛(wèi)生部關于做好貫徹實施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知》主動向社會公開：

（1）需要社會公眾廣泛知曉或者參與的；

（2）反映醫(yī)療衛(wèi)生服務單位設置、職能、工作規(guī)則、辦事程序等情況的；

（3）提供的醫(yī)療服務項目、內(nèi)容、流程情況；

（4）醫(yī)療服務、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格及其在醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報銷比例；

（5）醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話；

（6）醫(yī)療服務中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況，以提供查詢服務或提供費用的清單的形式告知患者。對于患者接受的重癥監(jiān)護（ICU）、手術治療、高值（千元以上）費用項目等診療服務及其收費標準，應當事先告知患者按照規(guī)定需要簽署知情同意書的。

（7）其他依照法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定應當主動公開的。

（三）公開的程序

凡屬主動公開的信息，按照以下程序辦理：單位文件、決定、重要活動和會議等重要信息，單位各相關科室應對其主動公開或依申請公開或不予公開提出擬辦意見并注明：主動公開或依申請公開或不予公開等字樣，同時按照科室負責人審查、單位信息公開辦公室審核、分管領導審批的程序辦理。重大信息須經(jīng)單位信息公開辦公室和辦公室審核并報單位主要領導審簽后方可公開。重要活動和重要會議信息內(nèi)容應新聞稿相吻合。

依申請公開的信息，按以下程序辦理：各單位信息公開辦公室，負責公民、法人和其他組織要求信息公開申請的受理、公辦和督辦工作。在接到信息公開申請后，信息公開辦公室應立即進行登記、編號，并在5個工作日內(nèi)送相關科室或單位辦理，各單位收到信息公開申請在自收到之日起15個工作內(nèi)予以答復；如遇到特殊情況需延長答復期限的，經(jīng)請示單位分管領導同意，并告知申請人，可延長15個工作日。

（四）公開的注意事項：

1、各單位信息前，各單位應對需要公開的信息進行核實，避免不實或錯誤信息。

2、各單位應嚴格按照《中華人民共和國保守國家秘密法》及有關保密規(guī)定對擬公開的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息進行保密審查，對不能確定是否屬于信息的，應當報衛(wèi)生局進行審查，衛(wèi)生局仍不能確定的，應由衛(wèi)生局報保密局審核。對主要內(nèi)容需要公眾廣泛知曉或參與，但其中部分內(nèi)容涉及國家秘密的信息，應經(jīng)法定程序解密并刪除內(nèi)容后，予以公開。

3、涉及傳染病疫情的信息和數(shù)據(jù)等內(nèi)容的，要嚴格按照法律、法規(guī)和國家規(guī)定的權限和程序執(zhí)行。

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，即指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴格影響公眾健康的事件。此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的經(jīng)省衛(wèi)生廳授權，由市衛(wèi)生局按市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮機構決定的方式予以公布。新聞媒體報道或社會傳言與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關事實不相符合，由市衛(wèi)生局或經(jīng)市衛(wèi)生局授權的相關職能部門及時予以澄清。

（五）下列信息不得公開：

（1）屬于國家秘密的信息；

（2）屬于商業(yè)秘密、個人穩(wěn)私的信息；

（3）屬于知識產(chǎn)梳保護內(nèi)容的；

（4）公開后可能危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟安全和社會穩(wěn)定的信息；

（5）不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務單位法定權限內(nèi)的信息；

（6）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。

三、公共的主要方式：

主動公開的信息，各單位可根據(jù)信息的內(nèi)容和特點，采取下列一種或幾種方式予以公開：

（1）各單位或主管部門的網(wǎng)站；

（2）新聞會、新聞通氣會或者其它相關會議；

（3）主管部門的公告；

（4）廣播、電視、報刊等新聞媒體；

（5）行政服務中心、公示欄、電子顯示屏、觸摸屏、便民資料、征求意見座談會等；

（6）其它便于公眾獲取的信息方式。

四、工作要求

1、高度重視，加強領導。推行單位辦事公開，加強領導是關鍵，各單位要切實承擔起工作責任，一級抓一級，一級促一級，上下聯(lián)動，齊抓共管，為醫(yī)療衛(wèi)生單位辦事公開提供強有力的組織保障。各單位要成立信息公開工作領導小組和辦公室，并要充分認識推行辦事公開工作的重要性和必要性，切實把本單位推行辦事公開工作列入重要議事日程，統(tǒng)一部署，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一考核，認真抓好落實，及時研究和解決辦事公開工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，積極穩(wěn)妥地推進辦事公開工作。

2、制定方案，明確要求。各單位要緊密結合實際，制定推行辦事公開的方案，對辦事公開的指導思想、基本要求、內(nèi)容、形式以及監(jiān)督保障等提出明確的具體要求，各單位要樹立大局意識，積極深入地推進辦事公開。各單位要從實際出發(fā)，把廣大人民群眾最關心、最想了解的熱點和難點問題及時地向社會公開公示。各單位要將工作方案及時上報縣衛(wèi)生局信息公開工作領導小組辦公室。

3、突出重點，規(guī)范程序和內(nèi)容。各單位要根據(jù)本地本單位的特點，按照有關法律法規(guī)和部門規(guī)章的要求，把人民群眾普遍關心、涉及人民群眾切身利益的問題以及可能產(chǎn)生腐敗的重點、熱點、難點問題作為辦事公開的重點內(nèi)容如實公開，如醫(yī)院的藥品價格和醫(yī)療檢查價格等，都是廣大群眾十分關注的問題。要及時總結經(jīng)驗，力求形式多樣，努力實現(xiàn)全面公開。要推行全程辦事制和人民群眾的合法權益；公開的程序要便于實際操作，以方便群眾、群眾滿意為標準，建立行為規(guī)范、運行協(xié)調、公正透明、廉潔有效的管理體制。

醫(yī)用耗材技術服務方案范文第3篇

根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務責任書》和省委、省政府《省進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“保基本、強基層、建機制、維護公益性、調動積極性、促進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標采購新機制；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點取得實質性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）年，全市基本醫(yī)療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實未建立勞動關系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。

2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

（1）提高籌資標準。新農(nóng)合籌資標準從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標準提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標準由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標準達到每人每年280元，政府補助標準提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年260元。

（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區(qū)。

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。

（2）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保基金結余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。基金當期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確保基金平穩(wěn)運行。

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。

（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵探索省級統(tǒng)籌。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）初步建立國家基本藥物制度

全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》([]56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應保障體系，完善我市的相關措施和具體辦法。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換。

4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。

5．建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。

（2）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構，采購機構受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設。

6．全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。

（1）調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準的擬訂工作。創(chuàng)新機構編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配備總額，加強監(jiān)督管理。

（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，各地區(qū)結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。

（5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。

（7）鼓勵有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。適當提高并落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

7．繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。

（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二甲水平、并有l(wèi)一3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車。

（2）在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。

8．加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項]定向免費醫(yī)學生。

（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。

（4）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。

（5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案，嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。

9．轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質量和效率。

（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中藏醫(yī)藥等適宜技術和服務。

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，提高服務質量，年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。

（2）完善并嚴格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。

11．完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。

（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。

（3）在前兩年工作基礎上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。

（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。

12．加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。

（2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計劃加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設。

（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務。

（4）落實傳染病機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。

14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。

（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

（3）引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。

15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

（1）完善預約診療制度，二級以上醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。

（2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。

（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。

（4）加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。

16．加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調動醫(yī)務人員積極性。

（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。

（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

17．鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。

三、保障措施

各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制

市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地區(qū)，制定進度計劃，加強督促指導。各區(qū)、縣政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。年5月底前完成各項任務分解，作出具體安排。建立包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

（二）強化財力保障

年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助掛鉤。

（三）嚴格績效考核

全市要建立嚴格的績效考核機制，每月對各區(qū)、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫(yī)改任務落到實處。

醫(yī)用耗材技術服務方案范文第4篇

目前，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1697所。其中：綜合醫(yī)院35所；中藏醫(yī)和其他專科醫(yī)院22所；社區(qū)衛(wèi)生服務機構123所；社會醫(yī)療機構343所；區(qū)辦企事業(yè)單位、機關、學校醫(yī)務室127所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)68所，村衛(wèi)生室979所。全市醫(yī)療機構編制床位總數(shù)為10495張，其中，省、市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別占66.89％、10.63％、14.20％、5.15％；每千人擁有床位4.77張，城市為7．5張，農(nóng)村為1.49張。共有衛(wèi)生技術人員14431人，其中：省級占40.93％；市級占10.63％：區(qū)、縣級占11．23％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占7.02％；社區(qū)衛(wèi)生服務機構占13．12％；村衛(wèi)生室占17.03％；每千人衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)6.56人，城市為7.78人，農(nóng)村為5.09人。

二、公立醫(yī)院改革面臨的困難和問題

(一)資源分布不均衡，結構不合理，城鄉(xiāng)差距大。城區(qū)內(nèi)各級各類高端醫(yī)療機構集中，園區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務能力不強，專科醫(yī)院發(fā)展不平衡、規(guī)模小，公共衛(wèi)生服務體系有待加強。

(二)醫(yī)療保障水平低、籌資標準不一。醫(yī)療保障水平對醫(yī)療機構的經(jīng)營支撐能力有限，縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)衛(wèi)生服務站，藥品占業(yè)務總收入的90％左右，以藥養(yǎng)醫(yī)依賴程度高。

(三)服務體系不完善、分工不明確，服務能力不強。各級各類醫(yī)療機構間未能形成競爭有序、合理分工、密切協(xié)作的運行機制，分級服務和雙向轉診制度以及首診在社區(qū)制度沒有得到有效落實。人員編制不足，聘用人員較多，專業(yè)人才、特別是領軍人才缺乏，學科建設發(fā)展相對滯后。

(四)公立醫(yī)院補償機制不健全、投資渠道單一。公立醫(yī)院投資渠道單一，補償機制不健全。民營醫(yī)療機構數(shù)量雖有所增加，初步形成多元化辦醫(yī)格局，但是普遍存在規(guī)模小、水平低、服務人員不穩(wěn)定等問題。

三、公立醫(yī)院改革的指導思想和總體目標

(一)指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，以堅持公立醫(yī)院公益性質為方向，以充分調動醫(yī)務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置全市城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源，整體推進公立醫(yī)院改革，促進公立醫(yī)院健康、協(xié)調、有序發(fā)展。

(二)總體目標。按照先易后難、整體推進、重點突破的原則，通過改革，基本實現(xiàn)市級醫(yī)院有新發(fā)展，縣(區(qū))級醫(yī)院有新提升，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室有新加強。各類醫(yī)療服務機構有新定位，形成分工合理、職責明確、相互補充、功能齊全、充滿生機與活力的醫(yī)療服務新格局。

四、公立醫(yī)院改革試點工作主要任務

(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù)，合理布局，優(yōu)化結構，理順體制，搞活機制，完善醫(yī)療體系建設，提升醫(yī)療服務水平。以公益性為主導，經(jīng)過三到五年的努力，逐步完善城市以綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院為引領，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的城市二層新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；完善農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強城市應急服務能力建設，發(fā)展專科醫(yī)療機構，完善一區(qū)四園和海湖新區(qū)的醫(yī)療服務機構。

(二)以機制創(chuàng)新促發(fā)展，改變政府投入方式，探索多元化投入渠道，形成多元化的辦醫(yī)格局。鼓勵醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學科建設、分配制度等方面進行創(chuàng)新、突破。完善科學考評機制，強化監(jiān)督管理制度，形成分工合理、健康有序的各級醫(yī)療機構之間的協(xié)作機制，促進全市醫(yī)療機構的健康有序發(fā)展。

(三)探索以公立醫(yī)療機構為主體，多種所有制為補充，形成集中調度、分工協(xié)作的醫(yī)療應急與預防網(wǎng)絡。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構在全市醫(yī)療應急和公共衛(wèi)生服務中的核心作用，發(fā)揮基層服務機構在城鄉(xiāng)公共應急預防中的基礎作用，同時，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，增強群眾健康意識，以防為主，減少群眾的發(fā)病率。

(四)以服務為中心，結合事業(yè)單位改革，完善院長責任制、聘任制，增強公立醫(yī)院法人經(jīng)營管理職能和責任，建立以公益性質為核心的公立醫(yī)院考評機制，健全醫(yī)院內(nèi)部科學管理制度，推進公立醫(yī)療機構，特別是基層醫(yī)療機構的標準化建設，提升各級各類公立醫(yī)療機構的服務水平和效率。

五、公立醫(yī)院改革的試點內(nèi)容

(一)優(yōu)化結構、合理布局，逐步完善公立醫(yī)院服務體系

1．以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎，完善區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理調整市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生資源結構。將市中醫(yī)院整體搬遷至生物園區(qū)，建設成為專科優(yōu)勢明顯的市級中醫(yī)院。加快市口腔醫(yī)院遷建步伐，努力將其建設成為地區(qū)有特色的二級甲等口腔專科醫(yī)院。完善支撐一區(qū)四園和海湖新區(qū)發(fā)展的醫(yī)療服務機構。(責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府、各園區(qū)管委會)

2．明確各級政府維護群眾健康職責。市政府主要辦好市級綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院，承擔公共衛(wèi)生服務職能的婦幼保健中心及具有傳統(tǒng)特色的市中醫(yī)院。縣(區(qū))政府主要辦好縣級醫(yī)院、中(藏)醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室。(責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、各區(qū)縣政府)

3．夯實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，提升服務能力。通過三年努力，多渠道籌措資金，對市級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、3所縣級醫(yī)院、14所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)進行標準化建設，發(fā)揮市級醫(yī)院輻射、帶動和縣級醫(yī)院龍頭作用，夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底，提升整體服務功能。(責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(二)改革公立醫(yī)院補償機制，積極探索多渠道投資方式，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展

1.健全公立醫(yī)院財政補償機制，加大各級政府投入，落實財政補助政策。政府負責公立醫(yī)院基本建設、大型醫(yī)用設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費。建立公立醫(yī)院績效考評與補償機制掛鉤的財政補助制度，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。使各級政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。(責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)

2．改進政府投入機制，以政府購買服務的方式，增加城鄉(xiāng)人民群眾的公共衛(wèi)生服務項目，探索彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構財政綜合補償機制。(市財政局、各區(qū)縣政府)

3．積極探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療服務價格形成機制，使醫(yī)療服務價格充分體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的政策導向和醫(yī)務人員的有效激勵機制。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和部分大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。(責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

4．發(fā)揮醫(yī)療保障在公立醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎作用，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用。將藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。要發(fā)揮醫(yī)療保險支付政策的引導和調控作用，引導一般診療下延到基層，推進分級醫(yī)療和雙向轉診機制形成。(責任單位：市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

5．逐步推行“醫(yī)藥分開、分別核算”，降低醫(yī)院“以藥補醫(yī)”比重，將醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。穩(wěn)妥推行藥品零差率制度，對公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過完善醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等途徑予以補償。(責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(三)深化公立醫(yī)院人事分配和財務管理等制度改革，建立充滿活力的公立醫(yī)院運行機制

1．在重新核定崗位的基礎上，推行全員聘用制度和崗位績效管理制度，構建名符其實的高、中、初級職稱有序晉升機制。嚴格編制管理，優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術人員結構，健全社會評價、同行評論，專家評審制度。加強對全員的日常考核與年度考核，最大限度地實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。

建立公立醫(yī)院個人收入新型分配制度。發(fā)揮醫(yī)務人員在公立醫(yī)院改革中的主導能動作用。在基本工資線的基礎上，以專業(yè)技術能力、開展新業(yè)務能力、有效救治水平、團隊精神和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準，創(chuàng)新分配機制。保障醫(yī)務人員基本工資水平，以體現(xiàn)公平。提高符合評價標準人員的工資水平，以注重效率。醫(yī)務人員工資水平和增長幅度實現(xiàn)公平與效率并進，更好地調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性。(責任單位：市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

2．改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理制度，實行成本核算與控制。落實和完善財務內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。完善現(xiàn)行的醫(yī)院財務會計制度，加強對醫(yī)院收支行為和結余額度的控制和監(jiān)管；規(guī)范醫(yī)院建設投資、收益分配的管理，提高醫(yī)院運營狀況的透明度。(責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局、市審計局)

3．完善醫(yī)療糾紛調處機制。建立醫(yī)療風險評估體系，依法規(guī)范投訴管理和醫(yī)療糾紛調解，建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制。充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險在化解醫(yī)療風險、保障醫(yī)患雙方合法權益、構建和諧醫(yī)患關系等方面的作用，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險機制。(責任單位：市法制辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

4．全面推行院務公開制度，加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展，職工利益的重大事項、重大開支、重大工程、重要人事都應交職代會討論，民主決策，陽光操作。健全和完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的科學化、制度化、規(guī)范化。(責任單位：市衛(wèi)生局)

5．探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，為所有醫(yī)務人員的知識更新，技術進步創(chuàng)造條件。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、各區(qū)縣政府)

(四)完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制，發(fā)揮技術引領作用，提高基層醫(yī)療服務能力，緩解群眾就醫(yī)矛盾

1．建立長效對口支援機制。充分利用地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，為基層提供技術支持、業(yè)務指導、人員培訓、適宜技術推廣應用等，通過多種形式加強基層醫(yī)療機構的專業(yè)隊伍和業(yè)務技術建設，提升服務能力，(責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局)

2．建立高效、通暢的雙向轉診協(xié)作制度。逐步實現(xiàn)首診在基層，分級服務，雙向轉診，康復在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)作機制，提高社會滿意度，降低醫(yī)療服務成本和費用。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局)

3．進一步完善考評制度。將對口支援工作納入年度目標考核，與評先選優(yōu)、職稱評定等結合起來，落實縣級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)師晉升中高級職稱前到農(nóng)村或社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計服務一年的政策。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)

(五)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾健康權益

1．衛(wèi)生行政部門負責制定公立醫(yī)院監(jiān)管辦法，依法加強監(jiān)管，促使公立醫(yī)院依法行醫(yī)，維護公益性質，保障人民群眾健康權益。(責任單位：市衛(wèi)生局)

2．加強對醫(yī)療技術、醫(yī)務人員資格和大型醫(yī)療設備準入管理，建立準入和退出機制。嚴格控制公立醫(yī)院建設、規(guī)模和貸款行為。(責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市審計局、市監(jiān)察局、各區(qū)縣政府)

3．全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮新聞媒體、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學會)等社會各方對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，建立社會多方參與的監(jiān)督制度。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)學會)

4．做好公立醫(yī)院評審、評價工作。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估和醫(yī)療質量安全評價管理體系，建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。(責任單位：市衛(wèi)生局)

5．建立公立醫(yī)院巡查制度。強化衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約，維護公立醫(yī)院公益性。(責任單位：市衛(wèi)生局)

(六)強化公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制，推進醫(yī)院信息化建設，提升服務水平

1．建立以病人為中心的服務模式，以開展“兩優(yōu)一滿意”暨提高服務質量活動為契機，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務，暢通急診綠色通道，優(yōu)化診療流程，推廣門診預約掛號，實行按病情分類診療，縮短就醫(yī)等候時間。優(yōu)先使用適宜技術，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。在加強規(guī)范和保證質量的基礎上實行同級醫(yī)院檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。(責任單位：市衛(wèi)生局)

2．建立以醫(yī)療服務質量控制為中心的管理措施，健全并落實以醫(yī)療核心制度為主的醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強專業(yè)化、精細化管理，進一步完善全市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)院管理、病案質量等專業(yè)管理委員會，充分發(fā)揮其職能和作用。加強重點學科和人才隊伍建設。推行臨床路徑管理、疾病診療規(guī)范、病種質量管理和病例分型質量管理；建立醫(yī)療技術臨床應用管理制度；健全臨床藥師制度，指導合理用藥；加強基礎護理，提高護理水平；規(guī)范和加強醫(yī)院臨床診斷和治療檢查，持續(xù)提高醫(yī)療質量。(責任單位：市衛(wèi)生局)

3．提高醫(yī)院信息化建設水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。(責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

六、公立醫(yī)院改革試點工作范圍

依據(jù)國家和省政府的指導意見，結合我市實際，綜合考慮公立醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力以及市、縣(區(qū))財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平的承受能力等因素，積極穩(wěn)妥地整體推進全市公立醫(yī)院改革。其中，市級綜合醫(yī)院要以內(nèi)部運行機制改革、重點學科和信息化建設、對口協(xié)作機制等為重點，縣(區(qū))級醫(yī)院要以加強綜合服務能力建設、提高醫(yī)療質量和急救水平、提升三級醫(yī)療服務網(wǎng)的龍頭作用等為重點，中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院要以加強中醫(yī)特色專病、專家、專藥建設、與基層建立中藏醫(yī)藥分工協(xié)作機制等為重點，積極探索改革試點經(jīng)驗。

七、公立醫(yī)院改革的組織領導和方法步驟

(一)組織領導

全市公立醫(yī)院改革試點工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省公立醫(yī)院改革試點工作指導小組具體指導、協(xié)調，衛(wèi)生部門牽頭，相關部門配合，省市聯(lián)動。

1．市政府成立公立醫(yī)院改革試點工作領導小組和專家指導小組，領導和統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革試點工作。辦公室設在市衛(wèi)生局。

2．加強部門配合。根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和省《市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見》和本《方案》的要求，各相關部門按各自的職責范圍，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，認真制訂相關配套措施(方案)，于6月底前上報市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組辦公室。

3．跟蹤效果評價。由衛(wèi)生部門牽頭，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編制等部門參與，定期開展公立醫(yī)院改革試點效果評價工作，確保試點工作積極穩(wěn)妥推進。

(二)試點步驟

1．宣傳動員階段(年月－月)。學習、領會并宣傳衛(wèi)生部等五部委《關于公立醫(yī)院改革試點工作的指導意見》和省《關于市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見》精神。確定市公立醫(yī)院改革試點范圍。制定、出臺實施方案和相關配套文件，上報《市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》，做好宣傳動員工作。

2．組織實施階段(年月－月)。召開啟動會，組織實施。市領導小組對試點工作隨時進行檢查指導和跟蹤效果評價，及時研究解決試點工作中出現(xiàn)的問題。

3．評估階段(年月－月)。對試點工作進行階段性評估。

(三)支持推進試點工作

為切實做好試點工作，市、縣(區(qū))財政部門要適當安排啟動資金和工作經(jīng)費，保障市公立醫(yī)院改革試點工作順利進行。

醫(yī)用耗材技術服務方案范文第5篇

（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達到90%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到88%；2011年分別達到95%和92%。新農(nóng)合參合率保持在99%以上。全面啟動在沈高校大學生參保工作，將當年新入學的大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。調整完善靈活就業(yè)人員的醫(yī)保政策，適當降低繳費比例，對按規(guī)定補繳欠費的，取消醫(yī)保待遇的等待期。出臺《*市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險實施辦法》，吸引更多農(nóng)民工參加醫(yī)療保險。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實行單位繳費與退休人員享受醫(yī)療保險待遇脫鉤的辦法，為所有參保的退休人員設立個人賬戶，建立保障退休人員老有所醫(yī)的長效機制。2009年底前，將破產(chǎn)關閉和困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍。允許困難企業(yè)在職職工以靈活就業(yè)人員身份參保，或自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，將因企業(yè)困難無力繳費的未參保人員全部覆蓋在基本醫(yī)療保障體系之內(nèi)。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平。2009年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準達到130元；2011年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準不低于140元，并適當提高個人繳費標準，進一步提高基本醫(yī)療保障水平。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用報銷比例分別達到75%以上和60%；新農(nóng)合實行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結合的補償方式，參合農(nóng)民實際住院費用報銷比例提高到45%以上，30%統(tǒng)籌資金用于門診補償。2009年新農(nóng)合最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上；2010年底前，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。要建立合理付費機制，鼓勵病人在以社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，適當提高在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的統(tǒng)籌基金報銷比例，逐步擴大基本醫(yī)療保險門診慢性病統(tǒng)籌基金支付范圍。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，建立和完善醫(yī)保基金收支預算制度，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結余；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立醫(yī)療保險基金收支公示制度，接受社會各界監(jiān)督。2010年實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。2009年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的銜接。加大財政對困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助力度，城市低保家庭成員享受分類救助人員（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人的“三無”人員，重度殘疾人員、長期生活不能自理的重病人員等）參保費用由政府全額承擔，其余低保人員參保費用政府承擔90%。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金報銷的基礎上，對困難群體的基金支付比例提高15個百分點。2009年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助最高限額提高到5000元；2010年，提高到5500元；2011年，提高到6000元。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。建立健全部門綜合協(xié)調聯(lián)動機制，加強對基本醫(yī)療保障服務的監(jiān)督管理。逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險管理規(guī)范化、專業(yè)化、標準化，規(guī)范經(jīng)辦機構管理行為，提升經(jīng)辦機構服務能力。2009年底前，將新民、遼中、法庫、康平4縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險全部納入市級統(tǒng)籌。2010年，全市所有定點醫(yī)院、定點藥店實現(xiàn)網(wǎng)絡結算；實現(xiàn)全部城鎮(zhèn)參保人員在本市轄區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)購藥“一卡通”。探索建立異地就醫(yī)結算機制、醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化管理模式和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）初步建立國家基本藥物供應保障體系。按照國家公布的基本藥物目錄和要求，制定執(zhí)行《藥品配送主體的篩選方案和選擇標準》，縣級以上醫(yī)療機構使用藥品全部納入集中采購。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推進建立基本藥物制度，實行集中采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用國家基本藥物。到2011年實現(xiàn)藥品銷售零差率。

積極鼓勵零售藥店向連鎖經(jīng)營發(fā)展。2009年，新增3家藥品連鎖總店、150家藥品連鎖門市店。到2011年，全市增加10家藥品連鎖總店和300家藥品連鎖門市店。逐步強化執(zhí)業(yè)藥師管理制度，2009年，全市要有100家三級零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師；2011年，全市300家三級零售藥店全部配齊執(zhí)業(yè)藥師；二級零售藥店按規(guī)定配備取得藥師以上資格的專業(yè)技術人員。積極推進藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管。2009年完成對500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)的電子化監(jiān)管；2010年實現(xiàn)對1500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管。

（七）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。根據(jù)國家、省有關規(guī)定，合理確定不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。各級醫(yī)院要按照國家出臺的臨床基本藥物應用指南，為患者提供安全有效的基本藥物，零售藥店按相關規(guī)定配備和銷售基本藥物。加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥指導和監(jiān)管，允許患者憑處方到零售店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物，降低患者用藥負擔。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（八）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。按照國家制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準，進一步完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。2009年，啟動三縣一市4所縣中心醫(yī)院、35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，裝備72所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年，實現(xiàn)每個縣（市）至少有1所縣級醫(yī)院達到國家二級甲等醫(yī)院標準，有1-3所標準化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年，實現(xiàn)每個行政村有1所村衛(wèi)生室達到建設標準。統(tǒng)籌規(guī)劃建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（九）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。加強以全科醫(yī)生崗位培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，制定《*市基層醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍建設三年規(guī)劃》，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設工程。市級以上醫(yī)院具有中級以上技術職稱的醫(yī)生，每人每年下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務不少于14天，保證一定數(shù)量大醫(yī)院醫(yī)生在基層服務；選送一批縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師參加本、專科學歷教育；聘用一批退休臨床醫(yī)學專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務；每年招收50名臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并充實到基層；對現(xiàn)有基層醫(yī)務人員進行普遍培訓。2009年，培訓30%的基層衛(wèi)生人員；到2011年，培訓率達到100%，95%以上取得崗位培訓合格證書。落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年的政策。對志愿到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校畢業(yè)生，由政府代償一定比例學費和助學貸款。

（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在合理界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準的基礎上，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式給予補助。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務價格，探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線等管理方式。醫(yī)務人員的工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，在核定成本的基礎上給予合理補助。

（十一）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用適宜技術、設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極推行上門服務和主動服務，積極開展面向廣大居民的健康咨詢等家庭衛(wèi)生服務。探索制定分級診療標準，開展社區(qū)首診、雙向轉診等試點工作。全面實行人員公開招聘和聘任制度，改革收入分配制度。制定相關政策，加強績效考核，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，將考核結果與獎懲、晉升、收入掛鉤，不斷提高工作效率和服務質量。

四、加快基本公共衛(wèi)生服務均等化

（十二）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。實施國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年開始，按照國家居民健康電子檔案內(nèi)容，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，到2009年底城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%以上，并對部分農(nóng)村居民進行建檔試點。到2011年老年人等重點人群建檔率城市達到98％以上，農(nóng)村達到50%以上，并實現(xiàn)居民健康檔案計算機管理。為65歲以上老年人每3年開展1次健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開展公民健康素養(yǎng)促進行動。

（十三）實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控，以及國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。2009年為15歲以下人群補種乙肝疫苗，補種人數(shù)占應接種人數(shù)31%以上；對35-59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進行檢查；為農(nóng)村生育婦女免費提供孕前和孕早期婦女補服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補助、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等服務；為結核病患者提供免費檢查和抗結核藥物治療；為貧困白內(nèi)障患者開展復明手術。基本解決農(nóng)村飲水安全問題，2009年，基本解決90萬農(nóng)村人口飲水安全問題；2010年，解決剩余47萬農(nóng)村人口飲水安全問題。加快農(nóng)村改廁，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到90%以上。

（十四）加強公共衛(wèi)生服務能力建設。完善公共衛(wèi)生服務體系，重點加強疾病控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，并按其服務的人口數(shù)量和承擔的公共衛(wèi)生任務，合理確定人員編制。2010年，重點建設市精神衛(wèi)生中心、婦幼保健所、計劃生育服務中心。加強市和區(qū)、縣（市）疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構建設和裝備，到2011年達到國家建設標準。制定區(qū)域職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實施。落實傳染病醫(yī)院、結核病醫(yī)院、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。

（十五）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要納入預算安排；所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成情況及績效考核結果，由政府預算全額安排；服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。

五、推進公立醫(yī)院改革試點

（十六）調整布局結構，合理確定服務功能。按照《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，制定《*市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，調整衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結構，明確全市公立醫(yī)院設置數(shù)量、布局、床位規(guī)模和人員編制，嚴格準入管理，提高利用效率。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村。整合城市衛(wèi)生資源，逐步建立城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分級醫(yī)療、分工協(xié)作機制，構建以三級綜合性醫(yī)院為龍頭，由若干個城市綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生服務聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療服務能力，促進基本醫(yī)療服務雙向轉診。制定實施*市促進和扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

加快區(qū)域醫(yī)療服務中心和品牌專科醫(yī)院建設，2009年底前完成6所重點市屬醫(yī)院建設和市兒童醫(yī)院一期改擴建工程，2010年全部投入使用。

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立和完善醫(yī)院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機制。

加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，健全醫(yī)療服務監(jiān)管體制，嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術操作規(guī)范，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為。實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。建立科學的醫(yī)療機構評價機制，定期向社會公布醫(yī)療機構的評價結果。建立醫(yī)療糾紛第三方調節(jié)處理機制，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

以居民健康管理、醫(yī)院管理和電子病歷為重點，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，制定實施《*市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃》，2010年底前，建立市級醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎平臺。整合全市公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息資源，理順衛(wèi)生信息化管理體制，促進公共醫(yī)療服務信息資源共享、合理利用。

（十八）逐步改革公立醫(yī)院補償機制。在推進公立醫(yī)院改革的同時，加大政府對公立醫(yī)院的投入，政府負責公立醫(yī)院基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。政府對指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等衛(wèi)生服務經(jīng)費予以保障。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。

積極探索推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)療機構改革，興辦醫(yī)療機構。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)院在服務準入、醫(yī)保定點、科研立項和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。2009年，以市屬醫(yī)院、廠企醫(yī)院和區(qū)屬二級甲等醫(yī)院為重點，研究制定公立醫(yī)院改革試點方案；2010年，根據(jù)國家、省公立醫(yī)院改革的有關要求，適時啟動改革試點，并逐步擴大試點范圍。

六、保障措施

（二十）加強組織領導。成立*市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，統(tǒng)籌組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。各區(qū)、縣（市）政府也要成立相應機構，加強對醫(yī)改工作的領導。市直各有關部門要認真履行職責，按照實施方案中確定的任務、目標，積極、穩(wěn)妥、有序地組織實施。要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織和協(xié)調工作，加強調查研究，及時出臺配套文件，解決改革推進的各種問題。

（二十一）加強財力保障。各級財政部門要認真落實本方案的要求，積極調整財政支出結構，保證改革所需資金，保證政府衛(wèi)生投入增長幅度逐年增長，并高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。為了實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，根據(jù)初步測算，2009—2011年，市、區(qū)兩級政府需新增投入20億元。其中市級政府投入15.9億元，區(qū)、縣（市）級政府投入4.1億元。