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熒光增白劑的介紹
熒光增白劑的基本信息。熒光增白劑(FWAs)俗稱為“白色”調劑,它具有很好的增白性質,一些沒有達到要求的材料可以通過它進行改進,主要是通過增強材料中不充分的藍紫光來達到所期望的增白效果。根據它的功能和化學結構可以分為多種不同的種類,同時也應用到不同的領域,不僅是人們的日常生活,甚至在高科技的研發過程中也會用到,可見它的廣泛應用性。
熒光增白劑在食品包裝材料中的使用。現在,大部分商家在生產過程中都添加特定的熒光劑,其中使用最多的是雙三嗪氨基二苯乙烯型(DSD-FWAs),它是熒光增白劑中的一種,常被用于食品包裝材料中,由于食品直接接觸到這種添加劑,所以對于食品的安全性有著很大的影響。在我國部分商家為了獲得更多的收益,應用一些廢舊的材料,進行加工來制造食品的外包裝,由于質量色度不夠便非法加入增白劑。據了解,在國內外,很多品牌的包裝材料中都含有過量的DSD-FWAs,包括方便面、飲料等多種食品。目前,人們對于這種增白劑的檢測技術還很有限,所以它給人們帶來的安全隱患依然存在。
熒光增白劑的提取
DSD-FWAs的提取方法較多,加速溶劑提取法、索式提取法等。本文介紹一種通過熱水進行提取的方法,首先將檢測的材料剪碎,用沸水進行提取,隨著時間增加會使其中包含的有機溶劑的極性增加,從而增強提取率。提取過后,接下來按照程序進行一般的分離,去除提取液中的雜質以達到對檢測樣本的凈化效果,最后便能對提取結果進行分析得到結果。相比較DSD-FWAs的其他提取方法,它的提取方法較多且更為簡單,易操作。
DSD-FWAs的檢測措施
目前,國內外關于熒光增白劑的檢測方法有很多,不同的檢測方法有各自的優勢和局限性,仍需進行不斷優化和改進,以提高檢測效果和準確性。
紫外分光光度方法。目前,這種方法是人們使用較為廣泛的一種檢測方法,因為它的檢測方法簡便可行,不需要過多繁瑣的操作程序和繁多的儀器設備,所以在很多情況下人們都采用這種方法。它可以通過檢測不同的物質得出結論,比如:以BBU為檢測的標準,通過觀察它的含量從而進行確定;也可以通過對增白劑SH進行檢測來觀察熒光增白劑的使用情況。盡管這種檢測方式比較簡單,但在操作過程中還是要注意一些問題,檢測時要在光照不太強烈的地方,同時也要盡量減少觀測的時間,因為過強的光照和較長的觀測時間會使得結構變化,從而不能得出較為準確的結果,影響觀察的效果。
熒光分光光度方法。近年來,這種檢測技術的應用也越來越廣泛,相比較紫外分光光度法,它的檢測結果更為準確、技術性更強,同時,檢測者只要抽取少量的樣本進行檢測便能得到結果,所以它得到廣泛的應用。通過檢測熒光增白劑中的VBL、BA等的光譜、熒光特性和曲線,然后建立定量方法進行分析便能得到結果[4]。目前,這種技術也得到新的發展,人們在原有技術的基礎上進一步研究出表面活性劑增敏熒光分光光度法,這種檢測技術比之前的方法的準確性更高,觀測更簡便,更為重要的是檢測結果的可信度大大提高。但是,和上一種檢測方法相比,它們都有相同的局限性和使用條件,不能在光照特別強烈的地方進行檢測,會嚴重影響檢測的結果。
自20005年以來,我們采用耳穴按摩及壓豆方法治療兒童弱視60例(105只眼),療效滿意,報告如下。
1 臨床資料
按《兒童弱視斜視及近視》[1]中的弱視標準選擇病例,男61例,女56例;單眼28例 (右10例,左18例),雙眼89例,共206只眼;初診年齡最小2.5歲,最大13歲。弱視類型:屈光不正性118只眼,斜視性35只眼,屈光參差性53只眼;注視性質:非中心注視33只眼,中心注視173只眼;弱視程度:輕度(矯正視力0.6~0.8)41只眼,中度(矯正視力0.2~0.5)127只眼,重度(矯正視力≤0.1)38只眼。
隨機分為耳穴按摩及壓豆組(治療組)60例(105只眼),對照組57例(101只眼),兩組治療前基本情況相同。
2 治療方法
2.1 對照組 采用綜合治療方法,經1%阿托品散瞳驗光、配鏡,每半年復查,必要時更換眼鏡。雙眼視力不平衡者作常規遮蓋,交替遮蓋次數的比例根據兩眼視力差距而定[2],雙眼視力相差2行以上者加遮蓋優勢眼,雙眼弱視視力相差2行以下的斜視性患者交替遮蓋左右眼。旁中心注視者采用后像療法,另根據患兒實際情況分別或同時采用光刷治療、光柵治療儀治療、家庭精細作業(紅線穿針、穿珠)。視力上升至0.5以上同視機作雙眼視功能訓練,斜視者合并手術治療。3個月為1療程,最短者1療程,最長者1年。
2.2 治療組 除應用上述綜合治療方法外,堅持采用耳穴按摩及壓豆,1次/d,每次15~20 min,先按摩后壓豆。耳部主穴:腎、肝、眼、目1、目2、太陽;配穴:攢竹、絲竹空。操作方法:先采用揉按法按摩耳穴,每次按3~4穴,共計15 min,按摩結束后將表面光滑近以圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行籽,貼于0.6 cm×0.6 cm的小塊膠布中央,然后對準在按摩過的耳穴貼緊并稍加壓力,使患者耳朵感到酸麻脹或發熱。待第2 d按摩后取下。1次/d。
3 療效標準與結果
3.1 療效標準[1] 無效:包括視力退步、不變或僅提高1行者;進步:視力增進2行及2行以上者;基本痊愈:視力恢復到0.9以上者;痊愈:經過3年以上隨訪視力保持正常者。
3.2 結果 治療組中,治愈39只眼,基本痊愈48只眼,進步14只眼,無效4只眼,總有效率96.19%。對照組中,痊愈25只眼,基本痊愈42只眼,進步23只眼,無效11只眼,總有效率89.11%。兩組比較有顯著性差異,χ2=7.98,P
4 小結
中醫古籍對兒童弱視無明確記載,但根據其發病情況,系先天稟賦不足及后天失于調攝,精氣虛弱,光華不藏。中醫認為耳與經絡、臟腑密切相關。實驗表明:刺激耳部能達到改善器官功能作用[3]。故通過耳穴壓迫可調節人體臟腑的生理功能[4]。因此對兒童弱視除傳統治療方法外,以肝、脾、腎為主穴,眼、目1、目2為配穴進行耳穴壓迫以達到補脾填精,益智明目[5],取得滿意療效。
長期弱視治療獲得療效的因素是多方面的,特別是治愈的弱視兒童如何鞏固療效尤為重要[6]。視力恢復同時加強雙眼視功能訓練,以最大程度地恢復立體視功能是鞏固療效的關鍵。
【參考文獻】
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【關鍵詞】 視知覺學習;改善近視性弱視;作用
視知覺學習治療是近年來發展起來的一種近視性弱視治療方法, 該弱視訓練方法的基礎是視頻終端, 具有較短的治療周期、較快的奇效速度, 同時還能夠將患者的視力和視功能同步提升。但是, 現階段醫學界還沒有明確近距離的視頻終端訓練是否會影響到患者的近視屈光發展[1]。為了是這一問題明確化, 本研究回顧性分析了本院眼科2011年2月~2013年2月收治的50例(90眼)近視性弱視兒童患者的臨床資料, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院眼科2011年2月至2013年2月收治的50例(90眼)近視性弱視兒童患者, 將其他咽部器質性疾病患兒排除在外。其中有33例(65眼)男性患兒, 17例(25眼)女性患兒, 年齡在3~14歲之間, 平均年齡為(6.6±2.6)歲;觀察時間在0.5~3.5年, 平均為(1.3±0.6)年。有35眼為輕度弱視, 45眼為中度弱勢, 10眼為重度弱勢。
1. 2 驗光方法 治療開始和結束后對所有患者行驗光將屈光度確定下來, 驗光時首先運用1%阿托品眼膏散瞳, 待瞳孔充分散大之后由專業驗光師運用綜合驗光儀對患者進行檢影驗光, 3周之后復查給鏡。運用最好視力最低度數和全部矯正散光作為給鏡原則, 觀察結束值和初始值之差與觀察時間的比值就是屈光度年均變化[2]。
1. 3 視知覺學習訓練 使用由國家醫療保健器具工程技術研究中心研發的視知覺學習程序, 嚴格依據相關文獻中的視知覺學習訓練原則和方法讓所有患者進行視知覺學習訓練[3]。
2 結果
2. 1 視力變化 50例(90眼)近視性弱視患兒經過1~2年的視知覺治療和學習后, 和治療學習前相比, 大部分患兒的視力有明顯的好轉, 具體情況如表1所示。
2. 2 治療效果 本組50例(90眼)近視性弱視患兒經過1~2年的視知覺治療和學習后, 有32例患者治愈, 48例患兒有效, 10例患兒無效, 達到了35.6%的治愈率和53.3%的有效率, 具體情況如表2所示。
2. 3 不同初始視力弱視眼的屈光度年均增長 初始視力不同, 弱視眼屈光度變化也不一致, 年均球鏡變化、柱鏡變化、等效球鏡變化幅度和初始視力呈正比例關系, 即隨著初始視力的提升, 年均球鏡變化、柱鏡變化、等效球鏡變化幅度增大, 具體情況如表3所示。
3 討論
和其他遠視性弱視不同, 近視性弱視患兒的眼睛度數會隨著身體發育及在治療過程中近視度數的加深而增高, 眼底病例變化也會越來越明顯, 這些變化均會對視力的提高造成嚴重的不良影響, 使治療的難度增加。而視知覺學習和治療方法的應用極大改善了這一狀況[4]。本研究結果表明, 視知覺學習能夠改善近視性弱視患者的視力, 提高對患者治療的治愈率和有效率, 并有效改善患者的屈光度, 具有良好的應用效果, 值得在臨床廣為推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】 青少年;近視;綜合療法
【摘要】 目的 觀察綜合療法治療青少年近視的療效。方法 將本院門診120例青少年近視患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組進行健眼操、中藥湯劑加減、耳穴貼敷綜合治療;對照組單純采用健眼操治療。比較兩組療效。結果 治療組總有效率95%,對照組總有效率83.33%,兩組比較差異有顯著性(p<0.05),治療組療效優于對照組。結論 綜合療法對青少年近視有更好療效。
【關鍵詞】 青少年;近視;綜合療法
近視是世界范圍內最常見的眼病之一,亞洲是公認的近視高發地區,由于遠視力對就業、入學和選擇工種和專業有重要影響,人們對近視的防治要求十分迫切。筆者2008年6月-2010年3月采用綜合療法治療青少年近視120例,療效滿意,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 120例203眼均為本院眼科門診就診的干眼癥患者,隨機分為治療組和對照組各60例。 觀察組男24例,女36例;年齡10~16歲,平均13.6歲。對照組男31例,女29例;年齡9~16歲,平均13歲。兩組一般資料差異無顯著性(p均 >0.05),具有可比性 。治療前裸眼視力最高 4.8,最低 4.2;治療時間最短2周,最長3個月,平均42天。
1.2 診斷標準 所選病例均符合《實用眼科學》[1]、《現代眼視光學》[2]調節性近視和混合性近視診斷標準,即遠視力<5.0,凹透鏡可使視力提高,用阿托品散瞳后檢影,屈光狀態為正視眼,或為輕度遠視者,或者近視屈光降低,但未完全消失。
1.3 入選標準 (1)經檢查排除全身性疾病或精神病患者;(2)排除外眼部器質性病變患者;(3)能按要求定時服藥和定期復查,要求能每天堅持健眼操者;(4)年齡<20歲,>10歲。
2 治療方法
觀察組治療方案:(1)健眼操:第一套是將一張圖片固定于墻上,患者站在能看清楚的位置,慢慢后退至稍模糊時站定,努力注視圖片2min,反復5次。然后在能看清楚圖片的位置處戴用+2.00d遠視鏡形成霧視后再視圖2min,反復5次。第二套是患者食指位于正前方,雙眼注視,食指從眼前33cm處由近向遠慢慢移動至最遠處,在前、上、下、左、右五個方位各重復10次。然后患者將手放在眼前33cm處做抓物狀,慢慢向外牽拉至最遠處,手勢改為扔物狀,稍后改為抓物狀,慢慢移回眼前,整個過程眼不離手。手向外時囑患者呼氣,收回時吸氣,并要求眼到、手到、心到、呼吸到。兩套健眼操的訓練都是左眼-右眼-雙眼,每天1次,時間20min。(2)內服藥物:內服方劑是在陳達夫教授駐景丸加減方的基礎上隨證加減。藥物主要是楮實子15g,枸杞子15g,菟絲子15g,茺蔚子15g,車前子10g,木瓜10g,寒水石10g,河車粉10g,生三七粉10g,五味子10g,當歸10g,遠志10g等。用法 :2日1劑,100ml,每日2次飯后30min服。(3)耳穴療法:取眼、目、目2、肝、腎、心、脾、交感等穴,膠布貼王不留行籽壓耳穴。每次 5~7穴,囑每日自行按壓刺激穴位 ,雙耳交替,每周更換 1次。
對照組單純采用健眼操,方法同上。
3 療效觀察
3.1 療效評定標準 痊愈:視力提高到 5.0或5.0以上。顯效:視力提高3行以上,但不足 5.0者。有效:視力有所提高,但不足5.0者。無效:視力治療前后無變化甚至有所下降。
3.2 治療結果 按上述療效評定標準,60例中痊愈11例,占18.33%;顯效 28例,占46.67 % ;有效18 例,占30%;無效3例,占5%;總有效率95%。表1 兩組治療前后視力情況在表1的比較中,治療前兩組視力比較z=-0.289,p=0.772,兩組差異無顯著性;治療后兩組視力比較z=-2.448,p=0.014,兩組差異有顯著性。表2 兩組療效比較 (例) 在表2的比較中z=-2.402,p=0.016,兩組的差異有顯著性。
4 討論
近視在我國青少年中已成為發病率較高的眼病,根據1995年全國普查200萬人,學生近視眼的患病率在小學為20%,初中為30%~40%,高中為50%~60%,而2000年的統計顯示,近視眼進一步增加,患病率小學生為30.4%,初中為41.8%,高中生為60.8%[2]。調節性近視和混合性近視不僅治療易于反復,且容易向真性近視轉化。目前雖然治療方法很多,但是在實踐中證明確有療效,長期應用無副作用且對視覺發育無影響的療法并不多。
近視,又名“目不能遠視”、“能近怯遠癥”等,至《目經大成》始稱“近視”,其病因多與過用目力,勞瞻竭視,血傷氣損,或稟賦不足,先天遺傳有關;病機多為肝腎兩虛,精血不足,以致神光衰微,光華不能遠及。如《諸病源候論·目病諸侯》謂:“勞傷肝腑,肝氣不足,兼受風邪,使精華之氣衰弱,故不能遠視”。《審視瑤函·內障》稱:“肝經不足腎經病,光華咫尺視模糊”。基于此,筆者治療組所處內服方以陳達夫教授的駐景丸加減方為基礎辨證加減。原方由菟絲子、楮實子、枸杞子、茺蔚子、生三七、木瓜等組成,為眼科補益肝腎代表方劑。其中菟絲子、楮實子、枸杞子滋腎陰,補腎陽,陰陽雙補,益精明目而養肝,生三七、茺蔚子活血,通利血脈,木瓜舒筋活絡,筆者常隨證加青皮、秦皮疏肝理氣;茯苓、白術健脾化濕,全方以補益肝腎,益精明目為主。而耳部取穴也有舒經活絡的作用。而筆者運用的兩套健眼操,取法于霧視法、徐廣第老師的手指操以及氣功思路,是對中小學生眼保健操的一種有效補充。它能提高眼球靈敏度及視中樞及視神經細胞的興奮性[3]。所以治療組和對照組在治療上都取得了不錯的療效,通過臨床觀察也發現在治療前無差別的情況下,治療期結束后兩組的視力和有效率比較差異有顯著性,治療組的療效明顯優于對照組,所以在臨床中加強中醫的辨證施治,中醫藥的調護具有事半功倍的作用。
雖然上述方法在“治假防真”方面取得一定療效,但也面臨著效果能否持久的問題,因此教育兒童從小養成良好的用眼習慣,避免過度調節,是預防近視發生的關鍵。
【參考文獻】
1 劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學.北京:人民衛生出版社,2008:619.
[關鍵詞] 馬來酸噻嗎洛爾滴眼液;LASIK術;屈光回退;臨床研究
[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)02(c)-0009-03
LASIK準分子現已成為全世界公認的矯正近視、遠視、散光的最好方法,是眼科領域最為引人注目的高新科技[1-3]。但是在臨床應用中仍有一部分患者在術后出現屈光回退的臨床現象,嚴重地影響手術療效和患者滿意度。本文主要就馬來酸噻嗎洛爾滴眼液來治療和預防LASIK術后屈光回退的問題展開臨床研究,以確定其臨床療效,現匯報如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年5月~2011年12月在本院行LASIK術治療后出現屈光回退的60例(100眼)近視眼患者,其中,男34例(54眼),女26例(46眼),平均年齡(21.0±6.5)歲,所有患者術前屈光度平均(-6.05±2.42) D,平均眼壓(13.35±2.05) mm Hg。術前最佳矯正平均視力0.8~1.2,屈光回退度數0.15~3.55 D,平均為(2.35±0.15) D;患者出現屈光回退時間為3~10個月,平均時間為(7±3)個月。采用隨機單盲的分配方式分為觀察組30例(52眼)和對照組30例(48眼)。觀察組中,男18例(28眼),女12例(24眼),平均年齡(20.0±7.5)歲,平均術前屈光度為(-5.85±2.52) D,平均眼壓(14.65±2.35) mm Hg,屈光回退度數0.25~3.45 D,平均為(2.52±0.15) D;對照組患者中,男16例(26眼),女14例(22眼),平均年齡(22.0±5.5)歲,平均術前屈光度為(-5.64±2.31) D,平均眼壓(15.45±2.13) mm Hg,屈光回退度數0.14~3.52 D,平均為(2.11±0.23) D。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義(P > 0.05)。
1.2 方法
患者均在本院采用行LASIK術。手術所用設備包括美國威視Wave Scan Wavefront System 3.67版波前像差系統、全新OrbscanⅡ角膜地形圖、Moria M2板層技術、美國威視STARS4IR準分子激光系統等。所有患者的手術均由同一位醫師完成。在術后對患者進行隨訪,對隨訪過程中出現的屈光回退患者共計60例進行隨機單盲分為兩組,其中,對照組30例患者在術后應用抗生素滴眼液及皮質類固醇滴眼液滴眼等常規治療方法,觀察組患者術后在采用常規用藥的基礎上,術后第1天即使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液,1滴/次,1~2次/d。1個月為1個療程,所有患者治療時間為3個月。治療結束后對患者進行眼壓測定和驗光視力檢查以比較眼壓和視力改善指標的變化。
1.3 統計學處理
數據采用SPSS 17.0進行統計分析,對患者眼壓和視力改善指標行成組t檢驗,P < 0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 視力改善情況比較
觀察組患者在檢查視力時,其視力提高行數為2~4行,組內平均為(3.5±1.5)行;對照組患者提高行數為-1~2行,平均為(-0.5±1.5)行。兩組比較差異有統計學意義(P < 0.05),具體見表1。
2.2 眼壓變化比較
觀察組患者在治療后眼壓下降3~5 mm Hg,平均為(4.5±0.5) mm Hg;對照組患者眼壓下降為-1~2 mm Hg,平均為(0.5±1.5) mm Hg。兩組比較差異有統計學意義(P < 0.05),具體見表2。
2.3 屈光度變化比較
觀察組患者屈光度明顯低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P < 0.05)。詳見表3。
3 討論
LAISK(Laser-In Situ Keratomileusis)手術是一種準分子激光近視手術,目前是近視患者通過手術恢復光明一種普遍的手術途徑[4-5]。LASIK是一種透過激光來改變眼角膜的弧度,以達到糾正改善視力的手術。LASIK手術必須由專門的眼科醫生來施行,此手術方式被認為是比其他同類手術如PRK更適合于一般患者的治療方式,于同類的手術比較,LASIK術所需的復原時間更短,患者所感受的痛苦亦較少。在現代臨床中,LASIK可應用于矯正近視、遠視、散光等屈光不正[6-7],最高可矯正的度數受制于患者的角膜厚度,但就一般患者而言,最高可矯正的近視度數達-12 D(1 200度),甚至可能會更高。LASIK手術的原理是先采用自動微型角膜板層系統在角膜表面制作一帶蒂的板層角膜瓣,翻轉角膜瓣后,應用準分子激光電腦控制多步分區進行角膜基質內切削,最后將角膜瓣復位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性,術中工作氣體為ArF,所產生的是193 nm的準分子激光,它是一種超紫外線光波,每一發激光到達患者相應的組織時,可以使組織分子氣化,故它的準確度非常高[8],而且因為它是一種冷激光,所以對于被照射部位旁邊的正常組織不產生熱效應,故對于正常組織基本不會造成傷害。故臨床中靠著這種準確的氣化就可以把眼角膜精確的切去一層,但對角膜的構造不會產生不良效應,避免了術后霧狀混濁的發生。但是LAISK手術仍有一定的并發癥發生,其中術后的屈光回退[9]便是一個很難治療的難題。就這一問題目前尚無十分明確合理的解釋說法。
本研究就馬來酸噻嗎洛爾(噻嗎心安)[10]對LAISK術后屈光回退的治療和預防做了進一步研究,馬來酸噻嗎洛爾(噻嗎心安)(Blocardren,Temserin,Timoptic)是新的強效β受體阻斷藥,其對β1和β2受體都有阻斷作用,作用強度為普萘洛爾的8倍,其無膜穩定作用,無內源性擬交感活性,也無直接抑制心臟作用,但有明顯的降低眼壓作用。但是馬來酸噻嗎洛爾的確切的降低眼內壓的機制[11]目前還不十分清楚。有相關研究者通過眼壓描記和熒光光度測量,均證明馬來酸噻嗎洛爾對房水流暢系數并無影響,但其能顯著減少房水的生成量。但是也有的研究者則證明本品有改善房水流暢系數的作用,故說法不一,具體的作用機制還有待于進一步探討分析。本品的作用特點為起效快、患者不良反應少、患者對本藥品的耐受性好,并對患者的瞳孔大小及對光反應和患者的視力均無影響。本品可口服起效,口服后本品90%可被胃腸道吸收,約2 h血藥濃度達峰值[12-14]。其主要在肝內代謝,代謝物與少量原形物隨尿排出。本品外用降眼壓作用起效較口服快,故臨床常將其制成外用滴眼液,滴眼后20~30 min眼壓即開始下降,經1~2 h達最大效應,降壓作用可持續 24 h。
經筆者的研究證明,馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對LASIK術后屈光回退能起到治療和預防作用,并可以有效的降低近視屈光度,是預防術后屈光回退的一種簡單、易行且有效的治療方法,值得在臨床中推廣應用。
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