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醫療衛生建議范文第1篇

為改變我國計劃經濟時期長期存在的“短缺型”看病難、住院難、手術難，改革開放以來，醫療衛生發展主要圍繞增加醫療衛生資源供給展開，政府的直接投入抑或醫療機構自身積累都集中在增加機構、人員、設備、床位等，屬于比較典型的粗放型外延式發展方式。迄今，我國的醫療衛生資源供求關系有了很大變化，2009年每千人口醫師數為1.79人，接近發達國家水平（加拿大1.9人，日本2.1人，英國2.1人，美國2.7人），每千人口床位數為3.56張，甚至超過了美國（3.1張）[1]。從總體看，我國已經具備與經濟社會發展水平相適應的醫療衛生服務能力，醫療衛生供給基本能夠滿足需求。目前，醫療衛生領域存在的主要問題不是供求總量失衡，而是結構性矛盾，如公共衛生資源明顯不足且配置有失公平；醫療資源供求不匹配；衛生人才奇缺且流通不暢；基本醫療保險制度碎片化等。顯然，轉變發展方式乃是解決我國醫療衛生發展結構性矛盾的必由之路和當務之急。所謂轉變發展方式，是指醫療衛生發展從粗放型、外延式轉向集約型、內涵式，使醫療衛生與經濟社會發展相適應并優質、高效、可持續發展，讓人民群眾均等享受公共衛生服務和方便快捷、價格低廉的醫療服務。立足我國衛生國情，結合世界衛生發展趨勢，轉變醫療衛生發展方式可以從以下幾方面著手。

一、公共衛生服務提供均等化

公共衛生屬于典型的公共產品。“促進基本公共衛生服務逐步均等化”是新“醫改”著力要抓好的五項重點改革之一。2009年以來，政府提高了人均基本公共衛生服務經費，實施了國家重大公共衛生服務項目，有效控制了重大疾病及其危險因素，提高了突發重大公共衛生事件處置能力。但是，由于長期存在的城鄉公共衛生資源不均衡，農村預防和控制疾病的能力遠遠不如城市。即便在城市，因為經濟發展水平的差異，公共衛生服務能力同樣千差萬別；另一方面，公共衛生服務從業人員素質相對低下，公共衛生服務能力和效率亟待提高。2010年我國疾病預防控制系統的衛生技術人員中，中專以下學歷和初級以下職稱的衛生技術人員分別占35.2%和56.1%；執業(助理)醫師中，中專以下學歷和初級以下職稱的執業（助理）醫師分別占32.2%和47.4%[1]。為逐步實現公共衛生服務均等化，有必要在扎實開展現有國家公共衛生項目基礎上，相應增加服務項目，如中央和省級廣播電視臺開辟專門的健康教育頻道等；要改革管理體制，提高公共衛生資源統籌配置層次，實行垂直管理和省級統籌；要打破部門分割，統籌醫療資源和公共衛生資源配置，由醫療與公共衛生分置轉向二位一體（除衛生監督外），將計劃生育、婦幼保健、健康促進等資源整合，提高效率；要深化人事制度改革，著力開發公共衛生人力資源，切實提高人員素質；要以受眾感受和實際受益為主導，建立科學的績效考核指標與方法，通過科學考核引導公共衛生服務機構和人員提供優質高效的公共衛生服務。

二、公立醫療機構運行公益化

當前，醫療服務市場的主要矛盾有二。一是資源配置結構性矛盾突出，醫療服務供給呈現“倒三角”，與醫療服務需求“正三角”不匹配，城鄉之間及城市大醫院與社區衛生服務機構之間畸輕畸重，醫療資源過度集中在城市尤其是城市大醫院。2010年衛生費用籌資總額農村與城市為0.26：1，醫院與社區衛生服務中心為19.5：1[2]。二是公立醫療機構功能定位模糊，在藥品加成等政策誘導下，公立醫療機構有悖政府舉辦宗旨，過度市場化，推動著醫療市場的無序競爭，偏離了公益性軌道。一般商品和服務市場，“無形的手”能夠通過價格和供求關系的動態變化，使供求關系從不匹配走向匹配。在醫療市場中，醫生居于壟斷地位，醫患雙方信息不對稱，廣泛存在醫生誘導需求問題，市場機制不僅不能實現供求平衡，而且可能導致資源配置結構性矛盾愈加突出。解決醫療市場供求結構錯位問題不能靠市場，主要靠政府干預。

1.切實增加財政投入。2009年政府衛生支出占衛生總費用的27.46%，占財政支出的6.31%，占GDP的1.41%[1]，遠遠低于發達國家甚至一些中低收入國家。加大政府直接投入無疑是緩解乃至解決看病難、看病貴的當務之急。同時，通過政府投入帶動衛生資源下沉到基層衛生服務機構，以優化資源配置。

2.政府為社區購買“名醫”[3]。研究表明，現有三級醫院80%以上的門診屬于常見病、多發病，完全可以在社區解決。實現大病首診、康復及小病在社區的關鍵，是醫生質量（包括醫療技術水平和市場聲譽）。在基層衛生服務機構，由于醫生素質低下、聲望不高，患者誘導需求（患者要求什么藥醫生就開什么藥），濫用抗生素現象非常普遍，門診病人的輸液率在80%以上?，F有社區醫生培訓和應屆醫科大學生進社區，無疑是提高社區醫生質量的必要路徑，但是短期難以改變居民對社區醫生的不信任。鑒于公立三級醫院事實存在的優質醫生過剩，我們認為，可以通過政府購買方式，促使剩余“名醫”即公立三級醫院50歲以上、副高以上職稱、本科以上學歷的醫生進社區，增強社區居民對社區衛生服務的信任感和吸引力，以改變病人流向不合理的問題。我們研究發現，三級醫院“名醫”剩余率約為30%，如果政府將其“購買”到社區衛生服務機構，大體上每一個城市社區衛生服務中心可以擁有2個“名醫”。

3.明確公立醫院功能定位，促使其回歸公益性。政府是保障公益性的主體，醫院只是載體。近年來醫患關系扭曲的主要誘因并非醫療技術而是醫療收費（看病貴）。政府直接投資舉辦公立醫院的基本目的是彌補市場不足、抑制醫療市場價格、攻克疑難雜癥、培養醫學人才、承擔醫學研究等。單從醫療服務價格而言，衡量公立醫院具有多大程度公益性的核心指標，就是其價格和實際收費水平多大程度低于同等次的民營醫院。醫療市場普遍存在供方誘導需求問題，有多少病床就會有多少住院病人。因此，只有進一步明晰公立醫院功能，有效抑制其過度外延式增長，促使其轉向內涵式發展，才能促使其回歸公益性。

三、基本醫療保險制度高效化

制度很重要，但是制度的高效率更重要。醫療保險發展方式與醫療衛生發展方式是相向而行的。醫療保險的設立及其擴面的過程，也是釋放醫療需求的過程。在這個階段，醫療衛生往往呈現外延式發展。經過十多年的努力，我國已經實現了基本醫療保險制度的全覆蓋，參保（合）率達95%以上，醫療保險基金籌資水平、參保人受益率均有所提高。但是，制度分設、管理體制分治、經辦資源分散，以致碎片化制度難以銜接、制度漏洞難以修補、多重參保難以避免、逆向選擇難以克服、道德風險難以規避、管理效率難以提高。為適應和推動醫療衛生發展方式的轉變，切實提高基本醫療保險的制度效率，亟需三管齊下。一是逐步實現基本醫療保險制度一體化。重慶、珠海、神木、長沙等地在探索城鄉醫保資源統籌方面，已經取得實質性效果，有必要總結提升并擇機推廣。要以省為統籌層次，先將新型農村合作醫療和城市居民基本醫保合并運行，然后逐步實現三種基本醫療保險制度均等化供給、一體化運行。二是積極推進門診統籌向門診免費提供過渡。這樣，既可以真正貫徹預防為主的衛生方針，有效防止小病轉向大病，又可以促使劣質衛生資源自覺退出醫療市場。2010年全國門急診人次199178萬次，次均醫藥費167.3元，其中社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院診療人次為48451.5萬次和87420.1萬次，次均醫藥費是82.8元和47.5元[1]。即使現有財政投入格局不變，實行基層醫療機構門診免費醫療，只需增加投入816.42億元，所有門診免費則需增加投入3332.25億元。如果開源節流雙管齊下，先行實行基層醫療機構免費醫療是完全可能的。三是總結、完善、推廣“患者限額付費”的湖南模式。湖南省藍山縣和桑植縣先后實行了參合患者付費改革。藍山的做法是“10+100”模式，即參合農民在縣內鄉鎮衛生院看病，門診只需交10元，住院只要出100元，其余費用由新農合基金依規補償。桑植的做法是只管鄉鎮衛生院住院環節，參合農民住院只需交150元，剩下的由新農合基金全報銷。從實踐看，人們擔心的門診或住院病人“井噴”現象和新農合基金難以承載問題都沒有發生。限額付費的意義在于引導醫生和醫院主動去控制費用，參合病人看病繳費心中有數。當然，患者限額付費后，醫院和醫生可能出現醫療不足、小病大醫（無需住院的誘導其住院）等道德風險，必須在制度設計、運行尤其是監管等環節未雨綢繆，有效規避。#p#分頁標題#e#

四、醫療衛生服務信息化

醫療衛生建議范文第2篇

【關鍵詞】基層醫療衛生；服務機構管理；問題分析；方法研究

基層醫療衛生服務機構一般是指村衛生室、鄉鎮衛生員以及城市社區衛生服務站等機構。這些機構的設立能夠更好的滿足我國基層群眾的醫療需求，實現我國醫療事業的快速發展。近幾年來，隨著我國人民生活水平的提升，醫療改革在不斷進行，提高基層醫療衛生服務機構的發展狀況，可以更好的滿足我國醫療事業的進步，促進我國人民生活水平的提升。

1基層醫療衛生服務機構發展現狀

1.1醫療人員專業素質較低

當前我國基層醫療服務機構的醫護人員的專業素質較差，不能夠滿足我國基層人民醫療的需求。這些人員在進行醫療時，服務態度相對較差，沒有意識到自身的服務質量的重要性。對患者的身心健康關心不足，沒有做好自己相應的醫護工作，最終可能會導致醫患糾紛。除此之外，我國的基層醫療服務機構大部分為公益性的，但是我國的補償機制還不健全，醫護人員的收入相對較低，這樣就會影響到工作人員的工作積極性，在對外人才的引進上具有一定的難度。除此之外，基層醫療服務機構的工作人員專業素質較低，他們一般年齡偏大，許多人都不具備醫護人員的素質，在為患者看病時沒有對患者進行檢查，而是直接開方抓藥，在治療上沒有明顯的效果。這些都會影響到基層醫療服務機構的服務質量，降低我國基層醫療事業的發展效率。

1.2醫療設備簡陋

我國基層醫療服務機構發展相對較晚，大部分的醫療衛生服務機構的設備較為落后。其主要原因是，政府對我國基礎醫療設備的投入資金較少，設施配置存在較大的差異。建設標準不同，最終會影響到醫療結構的建設。尤其是對于農村地區來說，其設施狀況更差，許多地方甚至沒有醫療設施。有的醫療服務機構沒有標準的房屋和基礎醫療設備，大部分都是一些簡單的醫療器具，根本無法滿足農村醫療需求。同時這些醫療過程也會存在許多問題，比如消毒狀況，衛生條件等。因此在今后的建設中，國家應該要加大對基礎醫療機構的資金投入，建設良好的基礎醫療服務環境，為基層人民群眾服務。

1.3機構管理不科學

醫療衛生服務機構的管理質量會影響到整個機構的服務質量，在今后發展中，需要重視其管理質量，最終實現基礎醫療服務機構的快速發展。當前我國醫療結構的管理中存在比較多的問題：第一，由于我國公共衛生事業得不到相應的補償，與其他醫療機構相比，管理人員的專業素質較差，管理質量以及醫護質量都難以和醫院相比，許多服務機構都是空有醫療服務的名稱。各地的基礎醫療服務機構的管理人員大部分都是醫院的退休人員，或者是學校剛畢業缺少實踐經驗的學生，中堅力量相對較少，這樣會影響到醫療機構的管理質量。

2提升基層醫療服務機構服務質量的建議

2.1提升基層醫療人員的專業素質

基層醫療服務機構在今后的發展中應該要不斷引進高素質專業人才，這樣才能夠更好的滿足我國基層醫療發展的要求。同時還要加強對基層醫護人員的培訓，提升醫護人員自身的醫療水平，進而滿足我國基層醫療衛生事業的發展。首先基層醫療服務機可以指定培訓機制，定期對相關人員進行培訓，提高醫護人員的專業素質以及服務意識，樹立強烈的工作責任意識，保證基層醫療事業的發展質量。其次，基層醫療機構需要引進合作競爭機制，在競爭中提高工作人員的工作積極性，掌握更多醫療知識，提升自身的醫療技術水平。除此之外，提高基層醫療人員的專業素質，還需要樹立他們的自助學習意識，掌握更多的醫療知識，在基層醫療服務中發揮自身的專業優勢，實現自身的價值。

2.2加強政府資金支持

我國基礎醫療服務機構的發展質量相對較低，醫療設備不夠充足，這樣會嚴重影響到我國今后基層醫療衛生事業的發展，因此需要加強政府的資金支持。政府應該要為其建設提供更多的自資金支持，鼓勵基層醫療基礎設施建設，提高其建設的治療水平。同時國家還要制定相應的政策，提高社會對基層醫療服務機構的重視程度，制定更加科學的發展方案，促進我國基層醫療事業的發展。除此之外，還要加強對人民群眾的基層醫療知識的宣傳，提高他們對基層醫療服務的認識，能夠在今后醫療服務中發揮基層醫療機構的作用。在資金到位后，管理人員應該要積極引進先進的技術設備，提高基層醫療結構的整體服務質量。按照“統一規劃、分步實施、整合資源、填平補齊、分級負責、激勵先進”等原則，改善基層衛生服務機構的環境質量，合理配置設備資源，最終達到我國基層醫療事業發展的目標。提高基層醫護人員的工資水平，增加他們的收入水平，充分調動相關人員的工作積極性，最終保證基層醫療服務質量水平。

2.3提高基層醫療管理質量

根據基層醫療機構的實際狀況，管理人員需要制定科學的定編定崗機制，從而保證醫護人員的服務質量。要嚴格每位醫護人員的崗位責任，提高他們的服務質量，按照機構的實際需求，適當調配機構人員數量，能夠充分滿足當地群眾的醫療服務要求。同時還要做好基層醫療單位的選拔和任用制度，可以公開招聘相應的管理負責人，競爭上崗，擴大人事管理，增加基層醫護人員的收入水平，調動他們的工作積極性，減少基層醫療問題。管理人員還要不斷完善基層醫療人員的服務制度，要將人民群眾的利益放在首位，建立健全基層醫療衛生服務網絡體系，轉變原有的服務理念，主動服務，提高服務質量，從而有效緩解我國看病難、看病貴的局面，減輕醫院的工作壓力。

3總結

綜上所述，我國基層醫療服務機構的發展還存在比較多的問題，它的發展需要國家政府和社會的支持，從而保證這些機構的發展質量。同時它也需要完善自身的內部建設，加強內部管理機制的建立，提升醫護人員的工作責任意識和工作積極性，增強他們的專業素質，從而更好的滿足我國基層醫療事業的發展。

參考文獻

[1] 陳小嫦.基層醫療衛生機構醫療設備短缺解決方案探析[J].中國衛生事業管理.2011，28（6） ：99-100.

醫療衛生建議范文第3篇

摘 要 近幾年來，黨和政府十分重視基層醫療衛生工作，把基層衛生擺在了醫改的重要位置。尤其在加強基層醫療衛生人才隊伍建設上出臺了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當前基層醫療衛生人才隊伍建設中還存在一些困難和問題。我所結合湖南省全省衛生人才發展現狀與存在的問題，查閱大量文獻，提出實施3+1模式、現有基層衛生人員培訓、轉變醫學院校辦學理念、完善和落實相關政策措施等四點建議。

關鍵詞 衛生 人才 基層 培養

一、目前衛生人才隊伍建設中存在的主要問題

（一）基層醫療衛生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛生計生委資料顯示：目前全省縣市區基層醫療衛生機構中，醫學本科生僅占7%；醫學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛技人員無職稱。

（二）衛生人才下不去?，F在醫學畢業生大多不選擇到基層就業，主要認為基層醫療衛生機構條件艱苦、待遇差、事業發展空間小。大多醫學畢業生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。

（三）衛生人才留不住。即使通過努力，少量衛生人才進入了基層醫療衛生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環境差、住宿條件差、生活環境差等都是衛生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉縣某基層衛生院一次性從湖南中醫藥大學引進本科畢業生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛校引進護理畢業生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。

（四）醫學院校辦學理念、培養模式與基層需求存在差距。一是部分醫學院校把培養高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫學院校對醫學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫學生極少有獻身基層衛生事業的精神。

（五）基層衛生機構信息閉鎖，很多醫學生甚至醫學院校教師了解目前基層衛生事業發展狀況的少，科學評估其發展前景的更少。在畢業生就業選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。

二、關于基層醫療衛生人才隊伍建設的幾點建議

針對當前基層醫療衛生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫療衛生人才隊伍建設提幾點建議。

（一）實施基層醫療衛生人才培養3+1模式。目前，國家已經實施5+3模式培養全科醫生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫學職業技術學院針對基層衛生發展實際，采取3+1模式為基層培養衛生人才。即在醫學大專生畢業后，與基層醫療衛生機構簽訂培養合同，對其在縣級以上醫院進行為期一年的規范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫療衛生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。

（二）加強現有基層衛生人員培訓。提升基層衛生人員水平，關鍵要加強現有人員培養。建議以省為單位設立基層衛生技術人員專項培訓經費，列入財政預算，建立完善基層衛生技術人員繼續教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。

（三）轉變醫學院校辦學理念，為基層培養更多適宜人才。建議醫學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農村培養適宜的衛生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫學課程；加強醫學院校與基層醫療衛生機構的聯系，加大醫學生到基層實習和實踐的力度，使醫學生更多地了解農村衛生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫學生到農村基層醫療機構就業。

（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛生人才流向基層。一是進一步改善基層醫療衛生機構工作生活環境和條件。根據農村基本醫療衛生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫療衛生機構業務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫療設施設備，并列入醫改“十三五”規劃，既改善基層醫療衛生機構的服務環境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛生人員的生活環境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業”。二是根據實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農村基層醫療衛生事業發展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫療衛生機構醫務人員績效工資標準，使其體現其行業特點和勞動價值，從制度層面解決農村基層衛生技術人員收入下降問題，穩定農村衛生人才隊伍。對長期在農村衛生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區基層衛生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛生服務數十年的醫務人員（如連續工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區服務的醫學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛生人才樂意到基層服務，為維護農村群眾的健康做出貢獻。

參考文獻：

醫療衛生建議范文第4篇

一、在信息化建設及完善的工作中貢獻自己的力量

1、根據衛生部相關要求，對監督所全體監督員進行網絡教育教學相關知識、操作的培訓工作。按照規定完成了各項在線培訓工作，并獲得了2012年天津市監督員網絡培訓推動工作先進個人。

在國家信息化平臺2012版升級推廣、應用的工作中身兼數職，無視任務的艱巨，及時、完滿地完成了各項任務。

年內組織信息化相關全員培訓6次，相關答疑、技術指導、操作演示不計其數。與上級部門保持良好的溝通，及時了解信息化工作動向，結合所內實際工作狀況，向所領導提供有依據的參考意見，起到了及時調整工作重點的作用。

二、踏實工作，完美完成各項工作的交割任務。

踏踏實實、認認真真地完成各項日常工作。不急躁、無怨言，一切以工作為基本出發點。

從辦公室調出，完成了收入統計、日常消耗備品、行政值班表制作等工作的交接。從業務辦調出，完成公共場所、學校衛生及生活飲用水的日常監督信息化管理工作。作為系統管理員，協助新老質控員進行工作交割，并對新質控員進行相關的培訓和必要的幫助，使我所信息化工作平穩過渡。

完成各項工作的交接工作的同時，并協助相關領導對信息化業務成功按專業進行劃分，簡化審批步驟，提高工作效率。實現了按分管工作的類別分化信息業務工作的目的，從一定程度上解決了我所網格化綜合執法與上級單位按專業劃分科室的沖突。

對華苑醫院衛生監督協管人員進行全員培訓一次，對衛生協管的任務、工作職責進行了講解，并根據自己在實際工作中積累的經驗，給予衛生協管員一些實際的工作建議。

三、全力投入醫療衛生執法工作

醫療衛生建議范文第5篇

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0387-01

通過近幾年開展打擊非法行醫專項整治活動，衛生監督機構在醫療衛生監督方面積累了一些辦案經驗，尤其在辦案過程中體會到證據的收集直接影響處罰案件的質量．甚至會因證據不足而導致衛生行政部門在行政訴訟中敗訴．現就醫療衛生監督中證據的收集中出現的幾個常見問題作出分析和探討，并提出建議。

1醫療衛生監督證據收集中幾個常見問題

1.1收集證據的法定程序問題:《行政處罰法》明確要求行政執法人員亮證執法的規定,有的衛生監督員自認為是熟人,忘記帶執法證件或者帶而未出示,沒有表明執法身份、所在的行政機構和相應的管理職權,實際表現為衛生監督員沒有履行表明身份的義務。衛生監督人員對相關人員開展調查并制作詢問筆錄時,由于衛生監督人員數量不夠,同時對幾個相關人員進行詢問,出現了詢問人與記錄人為同一人,詢問筆錄事后再補簽字的狀況,往往表現在詢問筆錄中詢問時間出現重疊的現象,違背了詢問調查至少兩名執法人員的規定。

1.2證據應體現專業性和技術性的特點:醫療衛生監督不同于其他單一的公共衛生監督活動,監督中需要綜合考慮多個法律法規的規定,這就要求醫療監督執法證據應體現專業性和技術性的特點。例如對醫療機構出租醫療科室行為的調查取證,涉及人、財、物和風險四個方面,如果不能全面收集相關證據,將難以認定出租承包行為。在監督中還發現,醫療機構同時違反《醫療機構管理條例》、《母嬰保健法》、《處方管理辦法》、《醫療廢棄物管理辦法》等多個法律法規,取證時一定要分別取得其相關證據。如果相關證據采集不到,將會影響案件證據的證明效力或者在行政訴訟中處于被動局面。

1.3索取證據作為證據的效力問題:衛生監督人員對當事人或者其他人員提交的資料,根據案件情況可以復印、摘抄或者其他形式的復制,不論是原件還是復制件,如果作為證據使用的話,應當由提交人在原件或者復制件上簽字或者蓋章,復制件上還應注明“與原件一致”字樣,以證明該證據來源進行確認。對于衛生監督詢問筆錄、現場檢查筆錄,當事人或者陪同人員只是簽名蓋章,而沒有簽署對其內容的認可程度,如“屬實、基本屬實、不屬實”。

1.4 視聽資料不能單獨作為證據,必須與其他證據配合使用:證據保全講究快,往往采用音像證據,視聽資料獲取應該公開進行。同時音像證據依賴高科技設備,可能出現失真或虛偽,真實性要經過嚴格的審查。這樣,音像證據只能作為其他證據的輔助形式或者補充。

1.5 現場檢查筆錄證據的確鑿性問題:衛生監督員在制作檢查筆錄時,應該對現場的客觀行為或者物品做描述記錄。如對某醫療機構出租科室進行調查時,詢問筆錄中只是憑相關人的口述,有說承租人使用的是醫療機構的處方,又說是承租人以醫療機構的名義自行印制的,但衛生監督員自始至終均未看到所使用處方的實物,檢查筆錄卻提出承租人使用該醫療機構的處方并以該機構的名義從事診療活動,從而違背了收集證據必須客觀的原則。檢查筆錄有時忽視了對其他證據如音像證據和詢問筆錄的補強,導致難以認定直接證據為確鑿。

1.6收集證據要講究技巧:沒有定案前不能認定其違法,如對某診所使用非衛生技術人員開展診療活動進行調查取證,在要求其提供相關資格證明的規定時間前就簡單給其定性,可能會引起當事人的警覺而不再配合案件調查或提供假證,這就要求在調查取證階段盡量使用中性詞語,對上述行為調查詢問時可以“對你單位開展診療活動的有關事宜”了解有關情況開始。在調查取證中,要把握專業術語的使用。

2醫療衛生監督中證據收集建議

2.1熟悉相關法規.醫療衛生監督涉及醫務人員監督管理、醫療機構監督管理、專項技術監督管理、母嬰保健和計劃生育監督管理、中醫藥監督管理,還有血液安全監督管理,除了法律法規,還有衛生行政部門的批復,只有熟練掌握這些法律法規,才能有的放矢地收集證據。

2.2遵循證據收集原則根據《行政處罰法》和《行政訴訟法》等相關法律法規的立法精神和衛生監督執法實踐經驗,醫療衛生監督證據的收集必須遵循客觀收集原則、全面收集原則、及時收集原則和依法收集原則。