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醫保總額預算管理辦法范文第1篇

1.德國。德國是世界上第一個建立社會醫療保險制度的國家。目前，德國醫療保險結算，門診采用總額預算下的點數法，本質上屬于總額預算下的按項目付費的一種特殊形式。點數實際上是采用相對價值的概念確定的一種收費標準，每個門診服務項目的點數由聯邦醫保基金協會與醫師協會協商談判確定。目前采取總額預算下的混合支付辦法，包括按服務項目付費、按人頭付費和特殊服務項目定額付費三種方式。住院費用采取按床日付費制度，1995年后實行總額預算下的多種支付方式的組合。對藥品費用的結算，按藥品目錄和藥品參考價，實行總額預算的風險分擔辦法，超出15％的醫師必須接受專門審核并負賠償責任，超出25％的醫師將自動承擔賠償責任，甚至被取消醫保醫師資格。仔細研究德國的辦法，給我們的啟示是，每種支付方式都有優缺點，關鍵是針對不同的醫療服務項目尋求相適應的支付方式，實現多元化組合，并根據實際不斷調整完善，不斷提高醫療資源利用效率。

2.美國。目前，美國流行按疾病類型來預付費用，即DRGs方式，是將國際疾病診斷分類標準（ICD－9）中所列的疾病診斷名稱分成467組，利用醫院費用資料，算出每組疾病的標準費用，將此標準費用預先支付給醫院。這一體系為467診斷相關組設立城市醫院與農村醫院兩個不同的預付率。如果醫院的成本高于政府支付的固定費率，醫院則營利，否則就虧損。為此，各醫院采取各種措施防止虧損，如加強內部會計預算管理，提高醫護人員費用意識，促使醫生采用更具成本效益的診療模式等。美國模式的啟示是，該模式與其國體、政體及文化相關，導致醫療費用居高不下，還伴隨著許多人沒有醫療保險，應汲取其教訓。

二、主要付費方式簡介

1.按項目結算。是一種最古老的醫療費用支付方式，被普遍使用。指病人在接受醫療服務時，按服務項目的價格計算費用，然后由醫保經辦機構向病人或醫院提供費用補償。按項目付費下，所償付的費用數額取決于各服務項目的單價及實際服務量。其優點是符合市場常規，操作直觀，易于理解和掌握；能夠調動醫生積極性，有利于醫學科技進步；鼓勵提供全面優質服務，容易令參保人員滿意；經辦機構易于獲得大量醫療和管理信息。缺點是容易刺激過度醫療和大型檢查，費用難以控制；需要進行逐項審核，工作量大。管理重點是嚴格管理，放大扣款。

2.按病種結算。指將疾病診斷作為確定付費標準的標識，把醫療機構對每個病人提供的醫療服務過程作為一個產出，對疾病診斷下的整體產出確定一個統一的費用支付標準。適用于診斷簡單明了的疾病種類。優點是鼓勵醫療機構加強醫療服務質量，提高診療水平；促進醫院加強成本核算；促進醫保經辦機構和醫療機構的標準化建設。缺點在于管理難度大、成本高；容易造成誘導住院、分解住院、推諉重癥病人及診斷升級。

3.按人頭結算。指醫保經辦機構同定點醫療機構或醫生協商并簽訂合同，按照在一定時期內確定的額度及其服務的參保人員數量支付費用，定點醫療機構或醫生負責向服務人群提供合同規定范圍內的醫療服務。適用于基層衛生社區健全和服務對象明確的地區。優點是可刺激醫療機構通過降低成本擴大收益，促進疾病預防；定額支付、基金安全有保障、操作簡單、易于管理。缺點是容易造成推諉病人、服務不足、服務質量下降。因此，必須引入競爭機制，允許參保人員定期重選定點醫療機構來減少負面影響。

4.總額預付。指由醫保經辦機構單方面或通過與醫療機構協商，來確定醫療機構在一定時期內醫療服務費用的總額預算，醫療機構向參保人員提供規定的醫療服務，并相對自主地確定預算款的使用。這種付費方式需要醫保經辦機構對醫療機構提供的服務量有高度的控制權。優點是基金支付可控，防止基金風險，并可避免其他付費方式存在的弊端。缺點是要求管理者要有高超的管理藝術，可能誘導醫療機構不合理減少醫療服務，弱化市場作用，影響醫療機構運行效率。短期內，醫療機構可能會限制收治病人及控制成本，但從長期看，醫療機構又會有所收斂，以期獲得下一年度的預付額度。

5.按服務單元結算。指將醫療機構提供一系列醫療服務按一個特定的參數劃分為若干服務單元，如一個門診人次、一個住院人次或一個住院床日等，然后根據預算額度參考往年資料和其他影響因素，確定每一個服務單元的費用支付標準，按照醫療機構提供服務單元數量進行付費。該辦法往往用于門診定額付費和住院定額付費。6.包干使用。指按照預算額度確定參保人員的醫療保險待遇標準，在規定時間按照簽約人數一次性支付給定點醫療機構或參保個人，定額包干使用。

7.其他付費方式。如DRGs付費等。

三、總額控制下的費用結算

1.建立基金預算管理制度。完善醫保基金收支預算管理制度，在編制醫保收入預算的基礎上強化支出預算，并將基金預算管理和費用結算管理相結合。

2.合理確定定額指標。要按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，以醫保年度基金預算為基礎，在扣除一次性預繳、異地就醫、離休人員和定點零售藥店等費用，并綜合考慮各類支出風險的情況下，統籌考慮物價水平、GDP增速等因素，確定醫保基金支付的年度總額控制目標。

3.細化分解總額控制指標。以近三年各定點醫療機構提供服務情況和實際醫療費用發生情況為基礎，將年度總額控制目標按照定點醫療機構的級別、類別、服務范圍、有效服務量以及承擔的首診、轉診任務等因素，并區分門診、住院等費用細化落實到各定點醫療機構。指標要向基層傾斜，以適應分級醫療服務體系建設和基層與醫院雙向轉診制度的建立，支持合理有序就醫格局的形成。

4.費用撥付、結算與指標調整。醫保經辦機構要將總額控制指標與具體付費方式和標準相結合，預留10％左右的質量保證金和適當年終清算調劑金后，將總額控制指標分解到每個月份，按照服務協議約定按時足額結算，確保定點醫療機構醫療服務正常運行。對未超過總額控制指標的醫療費用，醫保經辦機構應根據協議按時足額撥付；超過總額控制指標的醫療費用，可暫緩撥付，到年終清算時再審核撥付。醫保經辦機構可以按總額控制指標設定資金，按協議約定向定點醫療機構預付，以緩解其資金運轉壓力。對在改革過程中醫療機構有效工作量或費用構成等發生較大變動的，經辦機構可根據實際，在年中對定點醫療機構總額控制指標進行調整，做到科學管理。

5.注重溝通與協商。經辦機構要遵循公開透明的原則，制定實施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫保經辦機構和定點醫療機構之間有效溝通協商的機制，在分解總額控制目標時，應廣泛征求定點醫療機構和參保人員代表的意見。

6.建立激勵約束機制。按照“結余獎勵、超支分擔”的原則，合理確定醫保基金和定點醫療機構對于結余資金與超支費用的分擔比例，以充分調動定點醫療機構對控制醫療費用的積極性。建立費用超支主要由定點醫療機構合理分擔，結余資金主要用于合理獎勵定點醫療機構的機制。對超過總額的醫療機構，應分析原因，有針對性地提出整改意見，促其改進管理。醫保經辦機構可視基金預算執行情況，對定點醫療機構合理超支部分給予補償。

7.推進付費方式改革。要在全面開展總額控制的同時，繼續探索完善按人頭、按病種等付費方式，不斷提高付費方式的科學性，提高基金績效和管理效率。

四、當前形勢下的定點醫院監管

（一）建立完善管理機制

1.細化定點服務協議，突出協議的效能。要將總額控制管理內容納入定點服務協議，并根據總額控制管理要求調整完善協議內容。要針對總額控制后可能出現的情況，逐步將次均費用、復診率、住院率、人次人頭比、參保人員負擔水平、轉診轉院率、大型檢查陽性率、抗生素使用比例、手術率、擇期手術率、重癥病人比例等，納入定點服務協議考核指標體系，并加強管理。

2.建立有效查房制度。要配備專業技術人員組成稽查小組，定期、不定期進行稽查，節假日堅持稽查。稽查時要做到“三看”“五問”“三對照”。“三看”即看病員、看證件、看病歷，“五問”即問姓名、問年齡、問單位、問病情、問醫療服務，“三對照”即對照病歷、對照年齡、對照性別。稽查結束后還要寫出稽查報告，作為對“兩定”進行處理的依據，也作為年終考核的重要依據。

3.建立定點醫院分級管理制度。對違規少、配合好的醫院，提高預付資金比例和標準，解決醫院周圍資金問題，還可減少病歷抽審數量，簡化費用審核程序。

4.建立定點醫院退出制度。對反復出現嚴重違規或騙取醫療保險基金支出的定點醫院，根據《社會保險法》的規定，可取消其定點資格，若干年內不得重新申請，情節嚴重的，移交司法部門處理。

5.建立醫療保險專家委員會。在日常管理中遇到重點難點問題要多向專家請教，提高管理的科學性，避免與醫療機構發生沖突。6.建立藥品和項目的最高限價制度。醫保經辦機構作為“第三方付費”的主體，要發揮好制約監督作用，可對臨床常用藥品及高價值醫用材料進行最高限價，有效控制高回扣藥品的使用。如南陽對30多種常用藥品實行最高限價，奧扎格雷價格為14.7~58元不等，限使用28元以下的；生脈針價格區間3.5~50元，限使用15元以下的；還對50多種醫用材料進行限價。7.建立集團購買及談判制度。利用集團購買的優勢，指定透析和腎移植病人的門診治療由一家定點醫院治療，價格馬上大幅下降。公務員健康體檢通過團購談判，500元的常規體檢價格降為150元。

（二）明確醫療監管重點

1.嚴格部門入院標準。按照國家衛生部門制定的出入院標準，收治參保人員，嚴格執行“首院、首科、首診”負責制，嚴禁推諉病人，違規者視情節核減住院人次。

2.合理計算住院人次。住院24小時以內者，不計入住院人次；醫療費用未達到起付線者，不計入住院人次，若發生搶救費用，按急診搶救報銷；跨年度住院者，按1/2住院人次計算。

3.嚴禁虛假住院、掛床住院和分解住院。虛假住院是指掛參保人員姓名，虛構偽造醫療文書的行為。分解住院是指人為將應一次連續住院治療過程分解成兩次或多次的行為。掛床住院是指住院病人不在院且無合理原因。

4.嚴禁串換上傳。串換上傳是指信息系統上傳的藥品或診療項目與實際不符的行為。違規者給予2~5倍罰款。5.嚴禁誘導住院。誘導住院是指擅自減少統籌基金起付標準或以現金返還等方式誘導參保人員住院的行為。違規者視情節核減住院人次。

6.嚴格限制外購藥。必需外購藥品的，應經審批；符合程序的外購藥品由統籌基金按規定支付，納入該院統籌應支付總額。

7.嚴格執行轉診轉院制度。轉診率不得超過正常就診人次數的比率，被醫療保險專家委員會認定為違規轉院者，按規定核減年度住院人次，或按年度最高支付限額拒付。

8.充分發揮信息網絡系統的作用。要學會利用先進網絡信息系統，實時監測醫療動態，及時對重要指標進行縱向、橫向統計分析，做到精確管理，并對領導決策提供科學依據。

9.進行滿意度調查。經常性對病人進行醫院服務質量調查，掌握定點醫療機構服務水平。付費方式改革不得犧牲群眾利益，改革的目的是為了維護參保人員的合法權益。調查結果作為年度考核的重要依據之一。

（三）注意用具體數據進行管理要每月統計各醫院各科室醫療費用情況，還要了解全國全省的統計數據。對各醫院進行縱向比較，對同級同類醫院進行橫向比較，從比較中發現問題，從而指導管理和協商談判。根據醫院人均費用執行情況和不同醫院相同科室人均醫療費的對比分析，確定病歷送審要求。對管理好的醫院實行病歷免審、少審，并減少查房次數。對管理差的醫院以及人均費用偏高的科室實行病歷全審、嚴審，并加大查房力度和密度。全年平衡結算后，對管理好、不超過協議定額及人均費用顯著下降的醫院，在進行年度考核和返還質量保證金時予以傾斜，并實行總額預付，幫助醫院解決資金周轉問題。在日常管理中，對定額指標超標高出定額的醫院及時通報提醒；對連續居高不下的醫院，召集院長、主管院長、醫保辦主任和各科室主任參加專門座談會，向其通報全國人均、本地同級或高一級別醫院的縱向、橫向比較，幫助他們找原因、定措施。通過座談交流，使他們認識到自身的差距和存在的問題，及時整改，確保定額目標的落實。

（四）善于用法律法規進行管理要熟練運用《社會保險》等法律法規進行管理，有法必依，執法必嚴，讓違法違規行為受到應有的處罰。還要學會運用衛生部門的行業規范來進行監管。例如《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標》規定，醫療機構臨床應用裸支架比例不得低于臨床應用冠狀動脈支架總數的20％，冠心病介入治療患者植入支架數超過3個，須經本機構心臟外科醫師會診同意后方可實施。我們經辦機構完全可以以此為依據進行病歷審核，要求醫院予以落實，從而保障患者利益和基金合理使用。

五、管理成效

1.醫院踴躍參加改革試點。新的付費方式辦法出臺后，因后付制改為預付制解決了醫院資金周轉困難的問題，也充分尊重醫務人員的技術勞動，引導收入與服務掛鉤，同時從根本上解決了按項目付費刺激醫療費用快速上漲問題。以治好病和患者的滿意度為主要考核體系建立的獎懲機制得到定點醫院的支持，南陽市九家三級醫院和部分二級醫院與醫保中心簽訂了“定額預付管理協議”。

醫保總額預算管理辦法范文第2篇

關鍵詞：醫院 財務管理 現狀 模式創新舉措

在當下，隨著經濟的發展、城鄉居民健康需求不斷提高，醫藥衛生體制改革的不斷調整深化，醫院所有制形式趨于多元化，醫院間的競爭日趨激烈。提升競爭力成為醫院首要問題，醫院必須在提升醫療技術水平和醫療服務質量的同時也要在管理方面下工夫。醫院管理的精準化與細致化對財務管理提出了新的要求，使得醫院財務管理改變與創新成為必然趨勢。

一、醫院財務管理現行模式中存在的問題

（一）領導對財務管理重視程度不足，財務人員的專業水平和認識能力較低，財務管理模式落后

醫院的領導多數是醫療領域的專家.在醫療業務方面很有造詣，在財務管理方面比較欠缺。在他們的觀念中，臨床科室才是醫院管理的重點，財務部門只是醫院的輔助科室，是為臨床一線服務的，財務管理就是算對賬、報清賬就可以了。這在主觀上造成醫院的財務管理活動主要以工資發放、費用報銷為重點，核算還停留在事后算賬的傳統財務管理模式上。加之醫院工作相對穩定，從業人員均安于現狀，缺少現代經營管理思想，缺乏參與和監督意識，也就怠于提高專業技術水平。領導的輕視、財務人員懈怠，導致對業務處理不準確、財務信息傳遞不及時、分析依據不充分等一系列的問題，造成財務管理模式落后，管理效率低下狀況。

（二）醫院對預算管理認識不充分，實施不到位

預算是指醫院對預算年度內財務收支范圍、結構和資金渠道所做的估計，是醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的詳細反映，是醫院財務活動的基本出發點，是實現財務管理目標的重要手段。預算工作開展力度決定了醫院管理水平高低。而管理層對預算在醫院管理中的作用認識不充分、重視度不夠。導致預算管理只是停留在財務部門，確定、編制預算都由財務部門獨立完成，財務人員也只是簡單地根據上年預決算數據上浮或按一定比例調整，以至于編制出來的預算流于形式。在科學性、可操作性和有效的控制監督方面都存在嚴重缺陷，更談不上與實際情況融合統一。

（三）成本管理模式陳舊，缺乏科學性，不能全面真實反映醫院成本狀況

財務管理最基本的表現是成本管理。目前大多數醫院成本核算還是以臨床科室為核心進行直接費用歸集計入支出，間接費用并不在核算之列。在成本對象劃分上缺乏科學性，工具與方法選擇不規范，導致成本核算混亂，不能全面真實反映醫院狀況。成本分析缺失，成本控制也僅是依據科室收支結余決定分配數額的管理模式。這樣的成本管控模式就會導致各核算科室主任只關注本科室的利益，而犧牲了其他科室甚至醫院整體的利益，造成短視現象產生，成了醫院可持續發展的絆腳石。

（四）重大投資主觀性，盲目性強，風險監控體制不健全

近幾年，部分醫院為了提升知名度，斥巨資購入大型醫療設備，并不斷擴大規模，向外開設門診部、分院進行投資。然而醫院財務管理工作方法落后，財務風險監管體制存在漏洞，內部控制制度不完善，項目投資存在很大主觀性、盲目性。管理者投資決策時只關注資金是否足夠，而對項目可行性與經濟效益以及其經濟壽命等沒有充分預測論證，造成大型醫療設備病源少、使用率不高、運行效率低下；院外投資項目運營費用高、收益少，使醫院蒙受損失。

（五）醫院信息系統發展不健全，制約財務管理模式更新

醫院受資金制約，在信息化建設方面投入有限，有些醫院常選擇規模較小的軟件公司開發系統，這樣的信息系統必然存在質量較低、穩定性較差、采集數據不準確、不完善等諸多問題。也有些醫院已建立起一定規模的HIS系統，臨床診療系統功能較為完善，但醫院運營管理系統功能簡單，只有收費、醫療價格服務和資產物資管理幾個模塊，缺乏人力資源管理系統。在反映財務狀況、經營成果的會計數據方面功能薄弱，更沒有醫院精細化管理所需的成本效益分析、業績評價系統。也不能與醫院會計核算軟件系統兼容、嵌套使用，兩者各自獨立運行，給財務人員造成很大的困擾，也是制約財務管理模式更新緩慢的原因之一。

二、新形勢下醫院財務管理模式轉變的創新舉措

（一）轉變觀念，更新知識，建立現代經營管理型的財務管理新模式

醫療環境的變化與新財務會計制度實施，都要求醫院優化財務管理模式，創新管理方法和手段，來適應新形勢的變化。不論是醫院管理者還是財務人員都要更新固有的觀念，積極參加培訓、行業間交流等，接受和學習新的理念和知識，不斷提高專業知識水平與職業判斷能力。充分運用現代信息化管理手段，以預算為依據，持續改進內部績效考核和成本管理辦法，促使醫院財務管理由”報賬型模式”向“經營管控型模式”的轉變。提升醫院經濟管理水平、優化醫療服務流程，提高服務效率，消除三長一短現象，切實緩解看病難問題。

（二）推行全面預算，強化財務監控力度，有效防范財務風險

新醫院財務制度要求醫院應實行全面預算管理，將所有的收入與支出全部納入預算，保障預算的完整性。醫院對外部環境綜合考查，結合自身當前的財務狀況通過回歸分析、差異分析、因素分析等方法預測規劃年度總目標。由財務部門牽頭充分與各科室及人員進行溝通協調，采用零基、彈性預算等方式制定出切實可行的財務預算。并將預算逐級分解，落實到各責任科室或責任人，嚴格執行預算。財務部門利用預算對經濟活動進行監督，加強財務管控力度，尤其對重大的成本支出項目的分析、控制能力，有效防范財務風險，保障投資決策管理的科學性與支出的高效性，促進醫院事業的快速發展。

（三）實施全成本核算新模式，提升財務分析控制能力

全成本核算是醫院總的成本結構和成本消耗情況的反映，包括醫院及其各科室消耗自有資金、財政補助資金、科教項目資金形成的直接成本與全成本。隨著醫保總額支付、破除以藥補醫機制等醫改措施的實施，醫院生存壓力不斷增大。醫院必須在創收的基礎上通過實施臨床服務類科室全成本、醫療全成本、醫院全成本三級模式進行醫院成本核算，將直接費用和間接費用分項逐級分步結轉分攤至臨床服務類科室醫療成本中，以完整反映醫院全成本情況。不僅如此醫院還要進一步開展以醫療服務項目、病種、床日和診次為核算對象的成本測算，對成本趨勢、結構和指標等進行分析，認清成本變動規律，識別可控成本，在保證醫療服務質量的前提下，依照預算數額，采取財務審批、網絡化控制、項目技術革新等管理方法和措施，對成本形成的全過程進行控制，增收節支，提高醫院核心競爭力。

（四）確立績效考核指標體系、施行績效考核激勵機制

醫院應從社會公益性角度出發，借鑒行業內標桿醫院的經驗，結合自身的實際情況，建立符合本醫院實際需要的、科學的和有效規范的績效考核指標體系。依據指標體系，運用科學適宜的方法，如定量與定性相結合、科室內部考核與院級考核相結合、平衡計分卡等辦法全面進行績效考核管理，落實成本控制和預算控制的經營績效，將醫院綜合績效分析評估結果作為實行獎懲的重要依據，獎勵先進，調動機構和醫務人員積極性，促進機構持續改進，提高質量與效率，有效預防醫患糾紛。

（五）健全和強化醫院信息系統，促成財務管理一體化的實現

財務管理的精細與醫院管理的精細是密不可分的，因而財務管理就要做到精益求精、科學規范。而健全完善的信息系統是財務精細化管理職能實現的有力保證。只有通過功能強大的信息系統將醫院預算、會計核算、成本核算、績效管理和資產物流管理系統進行有效的整合，形成人財物一體化的閉環管理方式，實現醫院綜合運營管理信息互聯互通，系統自動生成財務會計憑證，強化財務監管，減少“跑費、漏費”現象發生。全面提高醫院經濟運行效益和效率，為醫院持續發展奠定基石。

三、結束語

醫改的目的是切實緩解人民群眾看病難、看病貴的問題，國家相繼推行的全民醫保、醫保總額支付、醫藥分開、分級診療等改革措施與醫院的經濟運行息息相關，醫院必須轉變財務管理模式、加強醫院財務管理機制創新，才能促使醫院經濟健康運行，確保醫院可持續發展。

參考文獻：

[1]高峰，李志輝.試論醫院全面預算管理[J].中國經貿，2014

[2]晁德俠.加強醫院財務管理的對策之我見[J].財經界，2014

醫保總額預算管理辦法范文第3篇

關鍵詞：醫院財務;財務管理;醫療改革

隨著我國社會主義市場經濟的發展和醫療衛生體制改革的進一步深化，醫院的內外部環境發生了巨大的變化，如何適應這種新環境、新變化是對醫院的重大考驗。以前我國實行的是計劃經濟體制，在計劃經濟體制下，醫院由國家統一管理，國家投入其在發展過程中所需要的各種衛生資源，醫院只需提供衛生服務即可，但是隨著我國向社會主義市場經濟的轉變，醫院的機制也發生了深刻變化，醫院原有的財務管理方法已經不能適應這種新變化，出現了許多問題，由于體制尚不健全，醫院財務管理并未在醫院管理中發揮其應有的作用，一定程度上還制約醫院的發展，而這些問題能否順利解決關乎醫院在激烈的市場競爭環境中能否占有一席之地。

一、完善我國醫院財務管理的必要性

財務管理是現代醫院管理的重要組成部分。現階段醫院財務管理與醫院其他管理模塊一樣未能完全跟上醫院改革和轉型的步伐。因此，我們要首先明確我國醫院財務管理的必要性，才能知道我們為什么要進行醫院財務管理。

1.首先是國家法律法規的要求

《會計法》和2001年財政部頒布的《內部控制規范一基本規范（試行）》中明確規定：各單位應當根據國家有關法律、法規和本規范，結合部門或系統的內部控制規定，建立適合本單位業務特點和管理要求的內部會計控制制度，并組織實施。2006年衛生部頒布的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》第三條明確規定: 醫療機構負責人對本單位財務會計內部控制制度的建立和有效實施負責，醫療機構財務部門具體組織本單位財務會計內部控制制度的落實。上述法律法規均要求醫院要強化內部財務控制制度。

2.是以財務管理為核心的現代醫院資本運營的要求

醫院管理創新的核心是財務管理。財務管理的特點決定了它貫穿于醫院經營管理的各個方面和全過程，是醫院一切經濟活動的基礎，為醫院管理提供準確資料。只有正確的財務政策，才能從會計信息的反饋中找到醫院管理中的薄弱環節，堵塞漏洞。

3.是適應現代公立醫院管理發展的客觀要求

內部控制制度是社會經濟發展到一定階段的產物。現代醫院管理要求，為保證實現管理目標，在分工負責的前提下，應當建立各職能部門對業務活動進行組織、制約、考核的程序和方法，以明確內部部門的職責和權限，其目的是維護資產的安全完整，保證國家財經法規的執行，保證經營決策、方針和政策的有效貫徹，保證醫療業務活動的經濟性、效率性和效果性。

二、我國目前醫院財務管理主要存在的問題

醫院的財務管理工作直接關系到醫院的生存和發展，財務管理是現代醫院構建的決定性因素之一，是實現醫院管理科學化的基礎和前提。醫院要生存和發展，必須走內涵發展之路，在管理中找效益，在競爭中求生存，這就要求財務管理工作必須適應新形勢的需求。醫院要以優質、高效、低耗的服務贏得最好的經濟效益，建立一個最優化和全面的醫院財務管理工作規劃，具有十分重要的意義，但是目前我國醫院財務管理仍存在很多問題。

1.缺乏財務管理意識

一些醫院領導不重視財務管理工作，缺乏財務管理意識，沒有充分發揮出財務管理應的輔助決策和監督控制功能。醫院的領導以及財務管理者沒有把財務管理與業務管理聯系起來，把財務管理工作停留在財務的表面工作上，不利于發現醫院財務管理工作深層次的問題。雖然有些醫院在人才結構上發生了較大變化，一些高層次的人才進入事業單位，但由于各種因素的影響，總體上醫院財務管理部門的人員隊伍狀況改觀很小，很多財務人員業務素質偏低，不具有財務相關的教育背景，整天忙于財務事務，而培訓、進修機會很少，缺乏財務知識的更新及眼界的開闊。

2.風險管理表面化

醫院實行全額或者差額預算管理，不存在真正意義上的經營風險。但是隨著未來醫院改革，醫院作為獨立核算單位存在一定的經營風險，醫院風險意識淺薄，缺乏相應的風險防范機制，醫院財務在經營和管理的過程中，任何一個環節出現問題，都有可能出現財務風險。

3.投資管理盲目性大

一些醫院的投資管理，主要是醫院的基本建設、大型設備的引進、新項目的開展等等，缺乏可行性研究，在進行投資之前沒有對市場需求以及醫院資金狀況等作出科學的估計與分析，導致醫院的投資盲目性大，不能夠保證投資質量，造成了資金的浪費。

4.缺少有效的醫院財務分析與評價

目前，多數醫院不重視財務報表分析。對醫院經濟運營缺少整體的分析評價，其財務報告存在只關注過去不注意未來，只重視貨幣性信息而忽視非貨幣性信息，只反映經濟活動結果而不能反映經濟活動產生的社會效益等方面的弊端，從而影響了醫院財務報告的相關性，也阻礙了醫院管理者決策的及時性。

5.成本核算不全面

財務管理當中的重要步驟是成本核算。與行政單位相似，醫院在成本核算方面按照國家的規定，以權責發生制和實際成本為基礎核算和分配成本，這種一直沿用的方法在日益發展的醫療醫保體制中已經不再適用。

三、強化我國醫院財務管理的主要具體措施

隨著改革的不斷深入，各級醫療衛生機構面臨巨大的機遇與挑戰，而醫院的財務管理工作直接關系到醫院的生存和發展。因此，做到以下幾個方面，對于我國醫院財務管理的完善有著很大的意義。

1.強化外部監督和內部控制

完善外部監督，財務治理必須從外部入手。只有被監督者是第三者的時候，監督職能才能發揮到極致。外部監督重于用法律規章，應該強化管理加大監督力度，第三方監督可不定期對醫院進行專項、常規檢查，加大執法力度，對違反財務制度的行為嚴加管理并予以處罰。現在這方面有了新的依據，根據國辦56號文件精神，醫院引入注冊會計師審計制度，中國注冊會計師協會印發了《醫院財務報表審計指引》會協[2011]3號，對醫院財務報表審計業務做出了具體規定。

完善內部控制可從4個方面下手：首先是合同化管理醫院的經濟活動，保證醫院的經濟活動受法律保護；其次通過及時發現經濟運行過程中的問題，提出對策保證內部審計定期定量進行，確保經濟運行和會計信息的安全性；同時檢查醫院資金運作的各個環節的安全，保證醫院利益，以預防為主增強對資金管理上的防范；最后，檢查會計工作各流程，令會計業務標準化、規范化，通過財務工作稽核杜絕舞弊和違法行為。

2.加強醫院的預算管理提高資金使用效率

醫院預算是財務管理的重要內容。加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源，實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。醫院預算包括收入預算和支出預算，收入預算的編制醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素進行測算。按照國家衛生部規定的醫療收費項目，根據有關業務量計算，以效益為主體力求科學、合理、真實支出預算的編制包括人員工資、水、電、燃料以及保證醫療業務所需的業務費、材料費、設備維修費等。在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據實際情況編制。編制完畢，應經醫院決策機構審議通過后上報主管部門，財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門申報的醫院預算按照規定程序進行審核批復。醫院要嚴格執行批復的預算，經批復的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準。醫院據此嚴格控制當年的各項支出，并將總預算分解到有關的科室，充分發揮和調動職工的積極性與創造性，促進科室加強管理，提高服務質量，提高社會效益和經濟效益。

3.對醫院財務管理制度進行更新和完善

目前國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，醫院的各項收支均納入預算管理。為了醫院健康發展，加強財務內部控制，更新和完善財務管理制度才是財務管理的關鍵措施。因此，財務人員必須依照財務管理制度設定業務流程，成本控制目標，以達到增收節支的目的，提高醫院的經濟效益和社會效益。

4.強化成本核算

根據核算對象的不同，醫院成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算，將固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。

5.加強財務管理的風險意識

財務部門應該對潛在的危機保持警惕和清醒的認識，對醫院的財務報表信息進行合理分析。只有財務人員都樹立了強烈的風險意識，正確估測風險并有效應對，才能使醫院財務風險管理起到應有的作用。

6.加強財務監管信息化

財務監管信息化是新醫改的醫藥衛生信息化建設內容之一。新醫改要求在轉變基層醫療衛生機構運行機制時，要明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線。公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益；在建立規范的公立醫院運行機制時要進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。結合實際，有條件的開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

四、結語

當前，根據國務院關于深化醫藥衛生體制改革相關文件及有關法律法規，財政部、衛生部頒布了《醫院財務制度》財社[2010]306號文件，并自2012年1月1日起在全國執行。醫院的財務管理工作應抓住契機，認真貫徹落實，完善醫院財務管理制度，更新管理觀念，強化責任意識、風險意識、競爭意識，規范醫院財務行為，提高資金使用效益，從而使醫院能夠健康、穩定、持續地發展。

參考文獻：

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醫保總額預算管理辦法范文第4篇

20__年以來,醫院黨委認真執行上級文件精神,分析形勢,統一思想,堅定信心,銳意改革,緊抓衛生經濟管理改革工作不放松。通過周會、講評和請專家授課進行經常性教育,使全體員工提高了對新時期軍隊醫院衛生經濟管理改革的認識。

1.1認清了落實總部文件精神是加強軍隊醫院建設,實現保障有力的重要舉措醫院提高醫療保障能力,就必須走質量建院之路,向管理要效益。按照財務歸口管理的要求,建立醫院“三個一”經濟管理新模式,將從根本上解決過去多口管理、資金分散、底數不清、存有漏洞的問題,對增強醫院經濟宏觀調控能力,控制經費收支,加強經濟管理,提高經濟效益,將起到重要作用。

1.2認清了推行全成本核算是對醫院適應市場經濟提出的新要求軍隊醫院要從計劃經濟走向市場經濟,要想在激烈競爭的市場經濟條件下生存和發展,就必須要改變過去不完全成本核算的方法,采用先進、科學的經濟管理方法—全面進行成本核算。通過全成本核算管理,把帳目算清、成本算實、收益算準;解決科室之間盲目爭設備、爭空間、爭人力的問題,實現衛生資源的最優化組合,增強大家的創收意識、成本意識、效益觀念。

1.3認清了物資集中采購與供應是解決重錢輕物、防止實物資產浪費和流失的有力手段由于編制體制和歷史原因,醫院的物資采、供、管都是分散管理,分散采購,分散供應,造成物資質量、價格和供應難以保障。另外,有資料顯示:國際上實行政府采購制度后,通常可節約采購費用10左右,我國實行政府采購制度后,節約率達13。據統計我院每年采購物資的總金額在1億元左右,為此,成立經濟物資專門管理機構,實行經費集中管理、物資集中采購勢在必行。

2健全組織,明確職能,以合理的機構加強對新時期軍隊醫院經濟管理工作的領導

在統一思想,提高認識的基礎上,為全面落實總部《軍隊醫院會計核算管理辦法》,通過學習兄弟單位的經驗,結合醫院實際,健全了組織機構,明確了責任。

2.1成立醫院經濟管理領導小組其主要職責是:監督醫院對國家有關財經法規和軍隊有關規章制度的執行情況;協助院黨委審議年度經濟預決算方案與經費收支計劃;研究和培育醫院在醫療市場中的核心競爭力,指導全員努力開拓市場,解決醫院經濟運行中出現的問題;檢查經費收支計劃及預、決算執行情況,研究解決院科兩級核算工作中出現的問題;指導醫院院科兩級分配,研究審議院級勞務提成分配及獎懲中的有關問題。

2.2成立經濟管理辦公室經濟管理辦公室(簡稱經管辦)作為獨立的職能部門,直屬院首長領導。按照軍隊醫院經濟管理“三個一”模式的要求,下設財務科、核算科和物資采購供應科。其主要職能是:在院長、政委直接領導下,參加編制醫院經費預算和決算,并督促實施;負責全院財務的監督檢查;研究制定醫院衛生經濟管理辦法,負責醫療成本核算和效益分析與評估工作;參加醫院經營戰略的制定;監督檢查全院醫療收費標準執行情況;負責醫療器械、藥品、衛生材料等在內的醫療物資的采購供應。

2.3成立科室經濟管理小組科室經濟管理小組組長由科領導擔任,小組設經濟管理秘書一名,承辦經濟管理工作的有關事宜。其職責是:在科主任領導下工作,積極組織科內各項經濟活動分析;搞好為部隊服務工作;組織開展增收節支活動,實施有效 的成本控制;督促醫務人員加強收費、記賬與欠費等管理,減少和杜絕錯收、漏收,欠費、逃費等現象發生;組織好內部二次分配活動。

3建章立制,理順流程,以嚴格的制度規范新時期軍隊醫院經濟管理工作的行為

在充分醞釀的基礎上,規范了醫院衛生經濟管理的工作范圍、建立健全了各項規章制度,制定了各類人員職責,使醫院的經濟管理工作更加具體和明確,有章可循,有法可依。

3.1財務管理工作進一步細化(1)完善了財務管理制度。結合醫院實際,修改完善了《醫院財務管理規定》。在經費審批上嚴格執行院黨委“一支筆”審批制度,嚴格審批權限和范圍;在經費使用上嚴格執行預算方案,確保年度經費收支平衡。(2)強化了預算管理定期分析匯報制度。根據年初預算的科目設置,每月有預算執行情況統計表,每季和半年及年終有預算執行情況分析和財務管理情況分析報告,及時給院首長和部領導反饋經費收支信息,以確保各項開支合理,收支平衡。(3)堅持了審計監督制度。財務科每半年對全院有經費往來的單位和部門進行一次業務審計,督促大家嚴格執行國家的財經方針政策和軍隊的財務規章制度。通過檢查講評,保證了財務制度和會計法規在全院財務工作中的貫徹落實,推進了醫院財務管理水平的全面提高。

3.2成本核算工作進一步深化(1)規范了院、科兩級成本核算原則。院、科兩級核算采用醫院“軍字一號工程”數據,保證核算方法的科學性,核算程序的一致性,核算數據的準確性。同時依據《軍隊醫院會計核算管理辦法》的要求,醫院從醫療收費、記帳到核算,采取“權責發生制”的原則。(2)建立了收支信息渠道。采用醫院“軍字一號工程”接口提取數據,為了保證醫療成本核算準確、及時,醫院規范了全院各成本攤點的統計報表,明確了成本核算報表及上報時限,并要求將核算結果和收費情況及時向科室反饋。通過建立醫療成本核算雙向信息渠道,使醫院醫療成本核算的工作做到了信息反饋通暢、及時、準確、有效。(3)出臺了《醫院科級醫療成本核算管理辦法》,理順了成本核算工作流程。醫療收入生成單位要做到日清月結、本期核算;醫療成本生成單位,將直接成本逐日統計,間接成本月底攤銷;核算部門依其上報數據進行審核、統計、匯總、核算等工作程序,并將核算結果利用網絡于每月10日以前發至院領導、相關部門和科室的電子郵箱內。因此,確保了成本核算工作流程的正常運行,提高了核算工作質量。

3.3物資集中采購與供應工作進一步強化(1)制定了各類物資采購供應管理辦法。依據《物資采購供應管理細則》,醫院先后制定了《醫院通用物資采購供應管理辦法》、《醫院醫用衛生材料采購供應管理辦法》、《醫院醫療設備采購供應管理辦法》、《醫院藥品采購供應管理辦法》等文件,全面地規范了物資采購與供應行為。(2)建立健全了物資管理制度。醫院的物資實現了統一籌劃、統一采供、統一核算、統一管理的管理模式。強化了物資微機管理,嚴格審查、驗收,完善了出入庫登記及掛賬;定期盤點清查,做到了賬賬、賬物、賬卡相符,防止盲目采購造成積壓,增大成本支出。

4明確思路,求真務實,以嚴謹的方案確保對新時期軍隊醫院經濟管理工作的實踐

4.1清產核資,清理帳戶,實現資金集中管理我們先后對全院及各科室固定資產進行了再清查,共查實各種儀器設備3883臺(件),價值1.8億元,報廢43臺(件),價值282萬元,核對醫院和科室儀器登記卡片3924張,建立完善了實物會計制度,保證賬物、賬賬相符,建立了醫院儀器總帳,科室明細臺賬;查實醫療用房8.78萬平方米;營具4000件,價值350萬元。按《軍隊醫院會計核算辦法》規定,重新計算了全院及科室固定資產總額及折舊額。為使資金發揮最大經濟效益,按總部要求預算帳戶和預算外帳戶合并,撤消了其它6個帳號,只保留醫院財務一個帳號,醫院所有經費全部從此帳戶上反映,實現了資金的集中管理。

4.2規范流程,堵塞漏洞,物資管理成效顯著醫院的物資管理與改革工作,是將全院所有需要從市場采購的物資集中由一個部門負責采購。(1)規范物資流通程序。物資管理改革的中心思想是做到管理規范、方便服務、降低成本、堵塞漏洞,根據需要我們制定了合理的、可操作的物資管理、物資采購、物資入(出)庫等流程。使物資采購、供應、管理、核算、監督各個環節有章可循,真正做到物資管理趨于秩序化、規范化。(2)建立物資管理監控系統。成立了由院紀委牽頭的醫院物資采購監督小組,同時加強了藥事委員會、器械委員會等組織對相關物資采購的監管作用,使物資統供統管工作健康有序,環環有監督。(3)總結出了“一五五”物資管理模式。通過統一計劃、統一采購、統一管理、統一供應、統一支付,既保證了物資供應,又最大限度地節約了資金。據統計:20__年物資采購額近1億元,節省金額1千余萬元,綜合節省率達12.6。

4.3嚴格物價,收費公示,虛心接受群眾監督(1)認真落實地方政府物價標準和醫療收費公示制度。我們分別在門診和住院大廳設置了醫療項目收費標準觸摸屏,價目公開,接受監督;住院患者的各項收費有醫囑或處置描述,各類醫技檢查有檢查結果,并落實住院費用一日清單的制度,使患者明白消費,安心治療。(2)出臺了5內部服務價格標準6,共13大類603項。對醫院內部服務實行了量化管理。(3)嚴格物價監督工作。醫院設有專職物價員,各科室設有兼職物價監督員,聘請地方衛生、物價、新聞媒體等各界人士為醫院的院外物價監督員50余名,定期召開會議交流和反饋各種信息。另外在核算科建立了醫療收費投訴檔案,分別將處理結果和患者的意見記錄在投訴卡上。由于管理嚴格,醫院住院患者投訴率由20__年前的0.8‰降為20__年的0.2‰。多年來,在河北省組織的醫院醫療收費檢查中,對醫院遵守國家物價政策,嚴格執行標準制度情況予以好評,多次實行了免檢,并評為物價收費管理先進單位。

醫保總額預算管理辦法范文第5篇

一、發揮民政職能優勢，促進社會穩定和諧

1、立足為民解困，開展了面對困難群體的各項社會救助。五保老人集中供養機制健康運行。通過加強督查，科學指導，完善管理，發展副業，全市各敬老院管理規范有序，五保對象生活安穩幸福。目前，集中供養五保老人生活費已達3020元/年。全市19所敬老院共落實生產用地85.3畝，生產蔬菜13.5萬多斤，飼養生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實現基本能夠自給，并吸引自費托養老人50名。城鄉低保及春夏荒救濟落實到位。認真執行動態低保制度，目前城鎮居民低保對象停保30戶100人，農村低保對象停保396戶933人。全市城鄉低保對象共4817戶8167人,其中:城鎮居民低保戶362戶776人,農村低保戶4455戶7391人。累計發放低保金441.8萬元，其中城鎮居民低保金63.2萬元，農村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學生學費145.6萬元。元旦、春節期間，撥出慰問金122萬元；春夏荒期間，下撥救濟款90萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時做好了“5.4龍卷風”、“6.18”洪澇災害救助工作。慈善救助有效實施。開展慈善一日捐活動，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫療、特困群眾、特困學生救助活動，累計發放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉醫療救助制度正式施行。制訂并實施了《我市市醫療救助工作管理實施辦法（暫行）》，發放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請865人，實際救助729名，累計發放救助金3.6萬元。

2、立足基層穩定與發展，開展了村委換屆選舉和鄉鎮區劃調整工作。在第七屆村委會換屆選舉中，注重發揚民主，規范操作，強化督查，選舉工作順利，成效較好。表現為選舉成功率高，全市555個村，有552個已完成換屆選舉工作（另有3個村要實行緩選），其中538個村選成選足，成功率達97.5%，沒有出現空白村；選民參選熱情高，全市選民總數384413人，其中實際參選選民有367718人，參選率為95.7%；村委會成員素質良好，全市村委會成員數1392人，其中黨員人數占總數62.4%。初中以文化程度占總數的93.10%。從優化資源配置、降低行政成本、推進城鎮化和發展要素集聚出發，深入開展了鄉鎮行政區劃調整工作調研，精心擬定調整方案，做好上下級的銜接溝通，穩妥推進方案的實施。全市27個鄉鎮，調整為21個鄉鎮，包括2個街道、13個鎮、6個鄉，調整率22.2%。

3、立足爭先創優，開展了爭創雙擁模范城和老齡工作先進市活動。圍繞爭創雙擁活動，深入開展雙擁活動。圓滿完成退伍安置任務。共安置2004年冬季退役士兵和轉業士官299人，共發放安置保障金126.9萬元。全面落實各項優撫政策，及時發放義務兵家屬和重點優撫對象優待金220.9萬元，制定出臺《重點優撫對象優撫標準自然增長機制暫行辦法》，確保重點優撫對象的優撫標準與我市生活水平同步增長。據測算，實施自然增長機制后，全市優待金支出增加120多萬元。做好了爭創的各項準備工作，整個爭創工作得到省、市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會主義精神文明活動先進單位稱號。圍繞爭創全國老齡工作先進縣市活動，加快推進市、鄉鎮（街道）、社區（行政村）三級老齡工作網絡及活動場所建設，促進老齡工作深化發展。全面部署實施家庭協議養老工作,提高家庭贍養水平,維護老年人合法權益。依托老年電大、老年大學，扎實開展老年人文化教育,豐富老年人業余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達1837人，在老年大學學習的老年人達600人。依托社區，廣泛開展各類社區老人文體活動。全市10個社區,組建老年文藝團隊11個。

二、加強財稅征收管理，促進收入持續增長

1、大力組織收入。堅持“抓大不放小”的稅收征管方針，開展漏征漏管戶清理。進一步推進個體稅收“三等九級”的征管辦法。加強與金融系統的溝通，擴大網上申報和銀行扣款范圍，至9月底，90%的企業實現“網上申報”，“網上申報”企業和“雙定”戶實現了稅款的銀行扣繳。探索建立基金戶的聯網扣稅模式，推進個體工商業戶及自由職業者辦卡扣繳養老、醫保費擴面工作，真正實現納稅人從辦理申報到繳納稅費全過程的電子化。推行稽查責任制，制訂《案件處理、處罰集體審議及報批制度》、《稅務檢查時效管理辦法》，提高稽查效率。完善國地稅、工商、公安、金融等部門的協作機制，加強部門之間信息共享，嚴厲打擊偷逃稅行為，促進稅收管理規范化、信息化，努力做到應收盡收。1-9月，全市累計完成財政總收入4.5億元，完成年計劃79.3%，增長18.8%。地方財政收入完成2.7億元，完成年計劃76.4%,增長23.5%。財政總支出完成42225萬元，增長26.6%。預計全年實現財政總收入6.05億元，增長18.6%，地方財政收入3.65億元，增長17%。1-9月，地稅部門完成各項收入30783萬元，增長12.3%,其中稅收收入完成2.2萬元，增長7.9%。預計全年實現地方稅收收入3億元，增長14%。國稅組織各項收入20084萬元，增長17.3%。其中煙草公司分別上交國稅691.7萬元，地稅969.3萬元。

2、優化收支結構。正確分析今年水泥等傳統支柱產業稅收大幅下降的嚴峻形勢，調整收入結構，強化稅源監控。及時調整房地產行業稅收政策；完善土地增值稅管理辦法，擴大土地增值稅的預征范圍；出臺《企業所得稅分類管理辦法》；擴大印花稅預征范圍，開展客運行業納稅評估，規范客運企業稅收管理；調整木材行業稅收政策，進一步規范木材行業稅收征管，加強社保費收入征管。對年納地稅額在10萬元以上的重點企業實施重點稅源監控，強化稅收動態管理，確保稅收的及時入庫。嚴格支出安排。制定《我市市部門預算管理暫行辦法》、《我市市市級行政事業單位基本支出預算管理暫行辦法》和《我市市市級行政事業單位項目支出預算管理暫行辦法》，規范了預算編制標準、程序；堅持“保吃飯”與“搞建設”相結合。按照“量入為出、量力而行、收支平衡、不留缺口”的原則，區分輕重緩急，合理安排各項資金，不編制赤字預算。集中財力保重點、保急需。財政支出向工業發展、教育、公共衛生、社會保障等傾斜，其中企業貼息資金增長11.1%，農業支出增長67.5%,教育投入增長11.7%，公共衛生支出增長56%，醫療衛生支出預算增長28.2%，公檢法司支出增長16.7%。

3、積極培育財源。及時調整財稅扶持政策，提高財政資金使用效益，努力培植新興財源。進一步加強了對企業技改項目財政貼息資金申報和管理，加大了技改貼息支持力度，安排企業挖潛改造資金、科技三項費用2600萬元，推進全市經濟結構調整和產業升級。充分發揮擔保中心的政府信用擔保作用，大力扶持中小企業發展。落實國家稅收優惠政策和其它各項省、市財稅優惠政策，1-9月，地稅對23戶企業審批減免企業所得稅金額4709萬元，批準38戶企業財產損失稅前扣除1245萬元，辦理69戶再就業稅收優惠政策的認定；國稅辦理各類退稅5509萬元，其中出口退稅1287萬元，資源綜合利用退稅2684萬元，民政福利企業退稅1174萬元，所得稅匯算清繳多繳退稅364萬元，辦理征前減免稅收1104萬元，為4100多戶納稅人辦理起征點見面手續。積極向上級爭取財政轉移支付資金和國債資金。1-9月，向上引資額超億元。加強財政性資金的調度和管理，千方百計籌集資金，確保重點建設資金的需求。認真選擇政府外債投向，積極主動與金融機構銜接，通過國有獨資公司向金融機構貸款，2005年共融資1.1億元。加強資產出租管理，努力盤活存量資產，提高資產使用效益。

三、堅持發展穩健并重，促進金融地方共贏

1、加強窗口指導，優化信貸結構。定期召開金融形勢分析會和貨幣信貸政策執行情況專題座談會，積極引導金融機構拓展業務范圍，促進信貸總量平穩增長；認真抓好各項貨幣政策的落實工作，跟蹤各項貨幣政策措施的實施效應；按照國家宏觀調控、產業政策的要求，結合我市產業發展的實際情況，引導金融機構按照“有保有壓、區別對待”的原則，加強產業政策與信貸政策的協調，調整信貸結構，增加信貸有效投放。加強與市外金融機構的溝通聯系，舉辦了首屆投融資項目洽談會，向市外20多家金融機構推介項目50個，現場簽約19個，協議融資11億元，已到位資金億元。全市存貸總量實現穩健增長，9月末，全市人民幣各項存款余額為73.2億元，比年初增93468萬元，增長14.65%，同比多增45468萬元；各項貸款余額56.3億元，比年初增63345萬元，增長12.67%，同比多增31849萬元。余額存貸比77%，增量存貸比67.8%，超過XX市平均增幅24.3個百分點。引進市外信貸資金3.73億元。

2、加強信用建設，改善金融環境。出臺了金融生態環境建設的實施意見，把促進改善區域警容生態環境作為金融服務地方經濟發展的一項重要內容。倡導誠實守信的良好行為，組織開展“信貸守信企業評選”活動和重點支持企業的篩選活動，評選出信貸守信企業86家，2005年金融支持重點中小企業37家。深入開展信用村建設，共創建信用村214個，比年初增加39個，占全市行政村總數的39%；評出信用戶82207戶，占全市農戶總數的58%。9月末，累計發放農戶小額信用貸款16795萬元，余額23065萬元。繼續實施公務員信用證制度，完善出臺事業單位工作人員信用證制度。

3、加強調查研究，指導科學信貸。開展下崗失業人員小額擔保貸款情況調查，提出了改革和完善金融機制，落實下崗失業人員小額擔保貸款政策的有關建議。開展水泥行業經營現狀調查，提出了積極應對宏觀調控，加快水泥工業結構調整步伐，提升和優化傳統產業等有關建議。開展了農村信用社改革試點中存在的問題和困難、外貿出口、金融支持春耕生產、對金融重點支持的中小企業貸款發放和簽發銀行承兌匯票及辦理票據貼現、農信社不良貸款清收和成本費用控制等情況調查，密切關注和掌握日趨活躍的民間借貸情況，加強金融政策宣傳和指導，引導民間資金合法借貸，為金融進一步支持地方經濟發展、防范金融風險和加強金融機構內控建設等方面起到了較好的作用。

四、強化市場秩序整頓，促進經濟社會安全

1、切實加強食品安全保障。推進食品安全監管體制改革。成立了市食品安全委員會，正式掛牌成立市食品藥品監督管理局，下文明確各食品安全監管職能部門分段監管職責，理順部門之間的食品安全監管職能。加快食品安全“三網”建設。出臺實施《我市市食品安全“三網”建設實施方案》。目前以“千鎮連鎖超市”和“萬村放心店”工程為主要內容的現代流通網建設全面鋪開，其中連鎖超市在鄉鎮的覆蓋面已達70%以上，年內有望達到100%，創建放心店的行政村也已達到40%以上。在監管責任網方面，各級相互間簽訂了年度食品安全工作目標責任書，落實了責任機制；實施《我市市重大食品安全事故應急預案》，擬定《我市市食品安全監管責任追究暫行辦法》。在群眾監管網方面，按照“多網合一、一網多用、資源共享、網絡共用”的原則，制定實施了《關于加強全市食品安全監督機構隊伍建設的實施意見》。目前全市30個鄉鎮、街道、開發區和教育系統食品安全監督管理工作站已掛牌運作，全市累計聘用各級食品安全監督員700多名。深入實施食品藥品放心工程。制定實施了《我市市食品安全分段整治實施方案》、《2005年我市市食品安全工作要點暨實施食品放心工程工作計劃》。加強了食品生產加工企業整治，建立了全市食品生產企業信息檔案庫，深入實施商品準入制度，加強了食品流通市場的整治。抓好農村醫療機構規范藥房創建和零售藥店GSP認證工作，加強了藥械市場的專項整治。

2、積極開展流通市場和特種設備安全整治。堅持日常整治，重抓節日整治，加強聯合整治，開展“打假保農業”、“打假保節日”、“打假保農業”、“打假保建設”等各項整治活動，保障人民群眾生產生活消費安全。在整治中，查處各類違法違章案件516個，涉案總金額達2698.5萬元，罰沒款總額達187.3萬元。其中，查辦各類大要案件137起。強化特種設備安全監查。專項整治學校鍋爐和液化氣超期鋼瓶，開展可能造成群死群傷的特種設備、重點監控單位、重大危險源、危險化學品氣體的生產經營單位等安全檢查，及時排除了安全隱患。開展特種設備操作工崗位培訓，提高了特種設備操作工的持證上崗率。

五、積極實施品牌戰略，促進區域競爭力提升

1、積極培育和發展名牌產品。質監部門專門制定了《我市市2005—2007年名牌培育發展規劃》，共有34個企業被列為培育對象。完成了2005年度中國名牌產品評價目標建議與推薦工作，上報上XX虎山集團水泥產品和江化股份公司的DMF產品評價目標建議材料，開展了2005年度國家免檢產品、XX名牌產品、XX名牌產品的申報與復評相關工作。其中申報XX名牌產品企業13家，申報XX名牌產品企業5家的，分別為XX我市變壓器有限公司的電力變壓器、XX我市三友電子有限公司的節能燈管、恒亮蜂產品公司和健康食品有限公司的蜂產品、我市獼猴桃產業化協會的獼猴桃。我市牌獼猴桃、恒豐園牌蜂產品已順利通過復評，我市牌蜂產品新獲2005年XX名牌產品稱號，至此，我市市XX名牌產品已達8只。及時打擊假冒名牌行為，在溫州市鹿城區中山北路鐵路橋底端掉一制售假冒窩點，當場查封涉嫌假冒國家免檢、XX名牌的“虎球”牌水泥27噸，包裝袋1000余只，制假工具3臺。