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體重管理的基本原則范文第1篇

【關鍵詞】健康管理措施；基層高血壓病患者；評價

原發性高血壓（PH）是我國居民的常見病、多發病，隨著人們生活方式轉變及生活水平的提高，基層PH發病率逐年升高。長期、規律的用藥是治療、控制血壓的關鍵，與此對應的是，我國基層人群的遵醫情況卻不容樂觀，因此，在依靠傳統用藥的基礎上，給予PH患者科學、有效的健康管理措施便顯得十分重要和迫切[1]。本研究通過采取科學用藥+健康管理措施的應用，對基層PH患者的治療取得較好的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年齡44-76歲，平均58.2歲。診斷均符合世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）對PH的定義和分類并排除繼發性高血壓和嚴重心血管疾病。將PH患者隨機分為干預組和對照組，每組各225例。干預組男性128例，女性97例；年齡44-74歲，平均57.9歲。對照組男性121例，女性104例；年齡45-76歲，平均59.1歲。兩組患者的年齡、性別、病程、高血壓分級和血壓水平、工作性質、學歷等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療對照組患者僅給予常規藥物治療。根據中國高血壓聯盟2005年修訂的高血壓指南（基層版）[2]，采用聯合降壓治療方案[3]，基本原則是：①聯合用藥有協同或相加的降壓功能；②藥物不良反應盡可能抵消，以增加患者耐受及遵醫性。聯合治療包括固定劑量和非固定劑量聯合兩種方式，尤以鈣拮抗劑（CCB）為基礎的藥物聯合、以血管緊張素（RAS）抑制劑為基礎的藥物聯合和利尿藥與β受體阻滯劑的聯合治療方案最為常用。

1.2.2健康管理措施干預組患者在對照組常規藥物治療的基礎上，給予健康管理措施：①收集健康信息，評估風險因素、制定健康計劃并建立健康檔案是實施進一步治療及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中開展健康教育，進行社區綜合干預。在街道建立固定宣傳欄，固定時間舉辦關于PH的健康講座，贈送PH相關材料等。③實行心理、行為干預，糾正患者心理狀態及不良生活方式，實現對PH危險因素的控制。④定期隨訪與監測，每月電話回訪≥1次，每個季度至少1次進戶家訪，隨訪內容除姓名、性別、年齡、血壓等基本情況外，還包括高血壓知曉率、高血壓危險因素、高血壓治療情況等，監測服藥依從性；動員家庭成員協助監督。⑤合理膳食，限制鈉鹽攝入，控制體重、減輕精神壓力及其他日常生活指導。

1.3觀察指標及療效標準觀察兩組治療總有效率、干預治療前后收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）的變化。療效判定按[4]，顯效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度

1.4統計學方法采用統計軟件SPSS15.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（χ±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P

2結果

2.1兩組血壓控制情況比較管理干預前兩組比較、對照組干預前后比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預組管理干預前后比較，差異有統計學意義（P

2.2兩組治療效果比較管理干預后干預組和對照組總有效率分別為90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干預組高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

PH是我國重點管理的公共衛生服務項目之一。目前公認高血壓是在環境因素和自身遺傳易感性的共同作用下發病，通常，環境因素約占60%，遺傳因素約占40%。已有的流行病學研究證實PH發病與體重超標、高鹽飲食和酗酒等因素顯著相關[5]，另外，除遺傳因素外，PH發病的危險因素包括嗜煙、職場競爭壓力、社會經濟因素等。PH的健康管理與干預對基層PH患者和高危人群實施健康管理、危險因素評估，及時采取干預措施、適時改變人們的行為和生活方式、減輕或消除PH的危險因素，提高整體健康水平。在實施健康管理措施的過程中，始終把“三級預防”原則貫穿始終，在一般人群的預防和高危人群、PH患者中降低危險因素，做到早發現、早診斷、早治療，減低靶器官或組織的損害。

參考文獻

[1]張文申.基層高血壓現況及危險因素調查分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2009，11（19）：25.

[2]孫寧玲.采用新的中國高血壓指南指導對基層高血壓患者的治療[J].中國社區醫師，2006，22（4）：8-9.

[3]初少莉.基層高血壓的聯合治療方案[J].中國社區醫師，2011，27（19）：11.

體重管理的基本原則范文第2篇

【關鍵詞】 總膽固醇； 甘油三酯； 高脂血癥； 防治措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.052

對本院門診2009年10月~2010年10月570例在職機關干部進行健康查體，發現在職機關干部高脂血癥的問題十分嚴重，發病率較高。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在門診部2009年10月~2010年10月對570例在職機關干部進行健康查體。其中男458例，女112例；年齡23~39歲180例，40~49歲222例，50歲以上168例。

1.2 測定方法 （1）儀器與試劑：日本OLYMPUS AU400全自動分析儀，德賽診斷系統（上海）有限公司總膽固醇測定試劑盒（酶試劑法）。（2）標本采集 ：被檢者素食3 d，空腹12 h以上，次日早晨8時抽靜脈血2 ml注入肝素抗凝管，以1分鐘1000轉速離心的速度離心3 min，離心后的血漿放入全自動分析儀。依據我國1997年指定的血脂危險水平劃分標準判定高脂血癥[1]。統計不同年齡段的血脂情況。

2 結果

通過對在職機關干部健康查體中血脂的分析，高脂血癥的發病率高于普通人群。各年齡段高脂血癥患病情況見表1。

表1 各年齡段高脂血癥患病情況（n，%）

年齡段（歲）例數TG＞1.70 mmol/LTC＞5.72 mmol/L兩者皆高總患病數患病率

23~39180237174726.1

40~492225119259542.8

≥501684114237846.4

合計570115406523040.4

注：各年齡段高脂血癥患病情況比較，P

作者單位：250001 濟南市政府機關門診部

通訊作者：張

3 討論

本組體檢中高脂血癥發病率明顯高于普通人群，根據調查可能與以下因素有關，在職機關干部是一個特殊的人群，工作壓力大，工作強度高，工作生活節奏快，生活不規律，生活方式習慣不科學，缺乏體育運動，另外，為了緩解各方面壓力，養成了吸煙、飲酒、熬夜的不良嗜好。

高脂血癥的發生是一個漫長而隱匿的過程。脂質是機體的能量倉庫，是細胞質和細胞膜的重要成分，也是細胞信號通路與調控的重要分子，并合成類固醇激素。脂質代謝受遺傳、神經體液、激素、酶及肝臟等組織器官的調節。脂代謝紊亂可引起高脂蛋白血癥、血管硬化（心血管疾病）、脂質貯積病、肥胖癥、酮癥酸中毒、脂肪肝和新生兒硬腫癥等多種疾病；同時其他代謝類疾病也可以引起脂質代謝的紊亂，如糖尿病。LDL容易進入動脈腔內，且容易被氧化修飾，因此，有更強的致動脈粥樣硬化的作用。HDL水平升高有利于促進外周組織（包括動脈壁）移除膽固醇，從而防止動脈粥樣硬化發生，被認為是抗動脈粥樣硬化因子。TG嚴重升高者有發生急性胰腺炎的危險性。脂質在真皮內沉積引起黃色瘤以及脂質在血管內皮沉積引起動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病和周圍血管病。血脂紊亂是目前已明確的重要冠心病危險因素。

強化降脂使LDL-C平均水平降至1.67 mmol/L，心血管事件進一步降低16%[2]。根據中國成人血脂異常防治指南，出現以下血脂水平應該考慮應用調脂藥物治療。（1）無冠心病危險因子者：TC＞6.24 mmol/L,LDL-C＞4.16 mmol/L。（2）有冠心病危險因子者：TC＞5.72 mmol/L,LDL-C＞3.64 mmol/L。（3）若對象已發生冠心病或其他部位動脈粥樣硬化者，TC＞5.20 mmol/L,LDL-C＞3.12 mmol/L。血脂異常與心血管病，尤其與冠心病的發生和發展密切相關，是代謝綜合征的組成成分之一。血總膽固醇濃度升高已確認為是冠心病的危險因素或稱致病性危險因素。

實施早期健康教育有利于控制血脂并延緩并發癥的發生，提高生活質量。高脂血癥的防治：（1）飲食治療。這是首要的基本治療措施，應長期堅持。飲食治療的目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。①控制體重。超重或肥胖的患者體重降低5%~10%，TG可降低20%左右。按照國人標準，體重指數（BMI）≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，應力爭達到BMI正常化，或一年內使體重降低至少10%以上[3]。體重減輕后可加強降低LDL-C的作用。②改變不良生活方式。生活有規律，戒煙，避免暴飲暴食，不能過度飲酒，消除過度緊張情緒[4]。酗酒是導致TG升高的常見原因[3]。③調整飲食結構，控制攝入的總熱量。基本原則是低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素的“四低一高”的飲食結構最為合適。通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入，可使TG降低20%~50%[3]。④增加體力活動，增強體育鍛煉。可以增加能量物質的消耗，促使血漿中的LDL-C以及TG水平降低，HDL-C水平升高。有研究顯示，1周步行13 km約可升高HDL-C水平10%。運動有利于降低膽固醇，還可使甘油三酯降低，HDL-C水平升高。（2）藥物治療。根據2007年中國成人血脂異常防治指南血脂異常防治建議，應達到以下防治目標。①無動脈粥樣硬化，也無冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子TC＜5.72 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.64 mmol/L。②無動脈粥樣硬化，但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因子TC＜5.20 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.12 mmol/L。③有動脈粥樣硬化者TC＜4.68 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜2.60 mmol/L。2007年公布的《中國成人血脂異常防治指南》推薦，高危人群LDL-C的目標值＜2.59 mmol/L，極高危患者LDL-C＜2.07 mmol/L。他汀類藥物的規范長期應用，不僅可以降低血漿TC、TG、LDL-C,升高HDL-C，減少心腦血管事件的發生，更可以全面減少全身動脈粥樣硬化性病變，甚至逆轉動脈硬化過程。

因此，日常工作中，應對在職機關干部進行健康宣教，加強預防保健知識的教育，建立起積極地健康理念，主動養成有益于健康的行為方式。定期進行健康查體，防治未病。早期的健康教育有利于控制血脂和延緩并發癥的發生。促使機關干部進一步明確了解高脂血癥的危害，加強對其并發癥的認識，從而能正確對待高脂血癥，正確處理其常見問題，提高生活質量，提高患者的自我防護和自我管理的能力，增強患者戰勝疾病的信心。

參 考 文 獻

［1］ 周新，徐植光.臨床生物化學和生物化學檢驗［M］.北京：人民衛生出版社，2005：124.

［2］ Cannon CP,Braunwald E,McCabe CH,et al.Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes［J］.N Engl J Med,2004,350:1495-1504.

［3］ 中華醫學會心血管病學分會循證醫學評論專家組.甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識［J］.中華心血管病雜志，2011,39(9):793-796.

體重管理的基本原則范文第3篇

關鍵詞：小泡塘魚類；放養；日常管理；魚病防治

中圖分類號： S964 文獻標識碼： A

文章編號： 1674-0432（2013）-22-87-1

1 塘口條件

泡塘面積100畝左右，形狀以東西長、南北短的長方形為宜。池岸整齊，堤壩牢固，池底平坦，便于拉網操作，塘口淤泥厚度控制在20厘米，水源充足、水質好、無污染、注排水方便，注排水渠道要分開，避免產生污染，水的物理和化學特性符合國家漁業用水水質標準，酸堿度為7.3～8.5、溶解氧5～7毫克/升、氨氮0.05～0.2毫克/升、亞硝酸鹽小于等于0.1毫克/升、硫化氫小于等于0.01毫克/升。進水口加密眼網（40目）過濾，避免野雜魚和敵害生物進入魚池。土質為壤土或砂壤土，保水保肥性好。環境安靜，四周無高大樹木及建筑物，便于魚池采光通風。

2 放養模式

采用80∶20的養殖模式。就是以吃食魚類為主（占80%的比例）搭養花、白鰱濾食性魚類和肉食性魚類、或者是食腐屑性魚類（占20%的比例），構成一種比較合理的生態養殖模式，可以充分利用生物之間的平衡，這樣不僅可以凈化水質，改善水環境，而且還會更好的增加魚的產量。

3 魚種放養

魚種的選擇：要選擇尺寸規格基本一致，體質強健，逆水性好，體表完整，體色光亮，身體光滑，沒有疫病的魚種；試水：魚種放養的前一天，在池中要安置小網箱，將20尾到30尾健康的魚種放到小網箱中，觀察一整天時間，觀看魚種的活動情況，如果正常，沒有發現應激和死亡現象，這樣就可以放養魚種了；苗種一定要進行消毒處理：放養之前，對魚種進行嚴格的消毒處理，進行苗種消毒時動作要輕、快，以防止魚體受傷。如果是短途運輸的苗種可直接進行浸泡消毒，而經過長途運輸的苗種最好要經過一段時間的暫養，然后再浸泡和消毒；要掌握好放養的時間：吉林省春片放養時間大約在4月底，在水溫10℃～15℃的時候進行放養。因為在低溫下魚類活動能力差，容易捕撈，操作過程中不易受傷。選擇晴天放養，以便操作和運輸。避免在水溫較高時放養，操作要細心，避免損傷魚體；一定要注意的就是放養的密度：可以根據池塘自身的條件、市場供需情況、魚種的生長情況、池塘的設施條件、技術管理的水平等綜合因素來合理確定養殖的搭配品種和投放魚種的比例；魚種投放規格：魚種規格整齊，同種魚規格基本一致，一般規格為每尾50～150克。

4 科學的日常管理

4.1 飼料的選擇與投喂

飼料要使用正規廠家生產的，投放餌料要堅持定時、定位、定質、定量的原則，要設固定投餌臺，還要通過觀察天氣、水體情況及魚的吃食量確定合理的投喂量，以投喂日投餌量的70%～80%為原則，每天投喂3～4次，日投餌量按存塘吃食性魚總體重乘以5%計算，開始每池每天投喂量40～50斤左右，以后隨著魚的長勢適當增加投喂量。每次投喂不要過多，防止過饑或過飽，發生魚病，每次投喂時間控制在1小時左右，以大部分魚離開食場為準，如果停止投喂3～5分鐘，大部分魚仍不離開食場，表明這次投喂量不足，應追加飼料量。顆粒飼料要馴化投喂，食場附近每周消毒一次，及時撈取殘渣，余餌，以免其腐爛變質。

4.2 做到堅持認真巡塘

養成每天三次巡塘的習慣，觀察魚的生長變化，水質的變化情況，發現不正常的狀況要及時采取解決措施，不要等情況嚴重時再來處理。每天做好記錄，經常觀察、總結，及時調整。

4.3 根據池塘情況加注新水

根據池塘的水質情況及時更換新水，有效改善水質，隨著月份增加水的深度，并根據魚的生長情況逐漸加滿池水。到7～9月，每月最好換水一次（排走下層水），而且每次的換水量超過池水的1/3，保持水色為油綠色或黃褐色，肥瘦適中，使池水透明度達到20～30厘米。

4.4 使用微生物制劑調水

使用微生物制劑能增強魚的體質、降低餌料系數、改善水質、減少疾病的發生。目前使用較多的有光和細菌、硝化細菌、芽孢桿菌。光合細菌在水溫20℃以上使用，低溫及陰雨天不宜使用，每隔7～10天使用光合細菌一次；硝化細菌主要作用是把有毒的氨氧化成無毒的硝酸，凈化水質，使用時不經過活化處理，只要用池水溶解潑灑，一般4～5天才見效果；芽孢桿菌使用前先活化，方法是加池水和少量紅糖或蜂蜜浸泡4～5小時即可潑灑。用現代科學方式經常化驗水質，看水體各項指標是否超標，做到心中有數，尤其陰雨天、炎熱天等天氣突變時需格外加強監測：使用水質快速檢驗盒簡單方便；可以使用儀器監測（水產局實驗室配備的溶解氧測定儀、氨氮測定儀、多功能水質分析儀等）。

5 魚病的防治

體重管理的基本原則范文第4篇

其實，數量龐大的精英們，包括經理人和老板，在擁有著一定經濟實力的同時，卻在極度的壓力下不能享受自己的幸福。

是什么讓他們處在這樣尷尬的境地呢？

忽略了重要不緊急

將工作用“重要”和“緊急”兩個維度進行劃分，然后分類處理，是一種非常基礎的工作方法，也是流傳很廣的管理技巧。但是，一旦工作起來，我們還是很容易陷入日常鎖碎中。“下屬找你匯報工作”、“老板找你問詢工作”、“客戶來訪”等，都不容易回避和拒絕。至于“審批費用”、“擬定員工福利”等，也是精英們責無旁貸的職責。所以，我們就是這樣掉進了“緊急的”工作中樂此不疲，被老板、被下屬、被客戶無情地占據著寶貴時光，一天的時間也被橫七豎八地分割成不規則的拼圖，工作效率和工作成果大打折扣。

當然，精英也處理了很多“緊急而重要”的工作，因為，老板、下屬和客戶也不可能讓你忘掉和忽略。但是正是在解決和應付這些或重要或不重要的緊急事情中，重要而不緊急的事情，大多被忽略了，至少是被排在了“有時間再做”的末位。而直接的后果，就是“緊急的事”層出不窮。正如人所說，每一個緊急的事情后面就對應著一個被我們忽視了的重要問題沒有解決。

那么，那些重要的事，被我們忽略了，而最終反過來通過其他方式來浪費我們的時間、削弱我們的精力、降低我們的效率、損害我們的健康？

也許，下面的文字中，存在著一些答案。

惰于育人，懶于招人

我們這些精英們，很多時候很勤奮，但很多時候很懶惰。特別表現在育人上。我們太忙了，教導下屬做好工作，顯然會占據我們為數不多的寶貴時間。所以，“等等吧，有空再說吧”，……，這些都是我們的借口和讓我們更忙的原因。

我曾經的一個直接下屬，在我極具上進心的忙碌和升遷中變成了我的間接下屬，暮然回首，卻發現她從一個人見人愛的優秀員工變成一個被人頗多抱怨的“老資格”。在一次她鬧辭職之后，我在和她偶然共事的間隙，我問她出了什么事。她說，團隊大了，領導對下面的員工就不重視了，而且，也不清楚自己未來的發展。她很想承擔更大的責任，但看不到這樣的希望。而一直留下來至今，是因為喜歡這份工作，認可這個公司。我只好坦言說，其實我們考慮過一個更高的職位給她，但是發現她工作中有一些問題沒有解決好，對她信心不足。她問我，為什么不提醒和幫助她？我忽然發現，即使對于這些一點就透的優秀員工，我們很多時候以忙碌為借口懶惰于進行必要的指導和提醒。

這樣能挽回的，當是很少的幸運。在很多時候，當我們發現問題時，這些曾經優秀的員工，或遠走高飛，或早已失去了在公司里進一步發展的機會。我們其實知道，找到一個好員工很難，即使是一個基層崗位，找到一個合適的員工都不是件容易的事。但是，卻經常忽略了對現有員工的關懷和指導，讓好員工流失或變壞。

另一方面，我們太忙了，忙得沒有時間及時補充團隊，沒有對重要的崗位建立梯隊。總是心存僥幸，“先等等吧”、“看什么時候有空時再說吧”。于是，在團隊成員流失或業務快速增長時，才發現人手不夠。而在手忙腳亂地招人時，常常不得不在錄用標準上降低，造成團隊整體戰斗力的下降，甚至更嚴重的是，在一定程度上放棄了某些基本原則，讓不適合團隊的人加入進來，為以后的工作埋下了地雷。

我們忙呀，忙，但是，作為公司核心資產的優秀員工，卻被我們排到了應該被注重的末端。所以，如果你經常加班到最后一個離開公司而又問題百出，如果你的團隊總是不齊整，如果中間離開一個人就讓你焦頭爛額，那又能怪誰呢？

不能忍受不完美

完美主義，應該是精英們的“共同主義”，喬布斯的成功和Macintosh、iPod、iPhone的魔幻設計都來自于對完美的偏執。但是，對不完美的過份偏執和不容忍，卻也是精英們負重如蟻的重要原因。

我曾經驕傲但目前感覺羞辱的一個事情是，曾經設計了一個"Made by General Manager版"的客戶來訪登記表。原因在于，我感覺前臺設計的表格非常丑陋而又不完整，完全有損公司的形象。于是毅然決定，我要親自來設計這個事關企業形象的表格。后來的表格確實很漂亮又實用，但是代價是我花費了一個小時來做這個事情，同時，讓前臺百無聊賴又備受打擊地坐在前面。

其實，對于員工工作的不完美，多點寬容，給他們更多的機會和指導，讓工作結果不斷向完善前進，才是管理的正途。簡單地說，對過程的不完美寬容些，對結果的不完美苛刻些。

同時，這顯然也是“惰于育人”的惡果。如果平時注重對員工在辦公軟件方面的培訓，如果加強主管對下屬工作結果的要求，也就不會出來這樣的情況。而當時，我至少可以和她溝通一下如何把這個表做得更好，或者讓她的主管和她一起來改善這個表格。在問題中教育員工如何解決問題，而不是圖一時之快親自上陣，顯然是更好的方式。

從這個事上，我看到的是，“惰于育人”加上“對不完美的不容忍”，很容易引發“事必躬親”的結果。這樣下去，精英豈能不蟻族？！

管人超過八個

管理幅度對一個管理者最多直接管理的人數做出了明確的定義，管理教材上的說法是不要超過五個。從經驗上來，一般復雜程度的管理工作，不超過八個是合適的。

但實際上，卻很難控制住。比如一個區域總經理，下面列幾個省級經理或分支機構負責人，同時又兼顧一下職能方面的下屬，有時候還想直管幾個重要片區，直管的人數不知不覺中就上去了而不自知。最直接的后果是，和直接下屬交流的工作量一下就多了，打電話、接電話、寫郵件、發郵件、看周報、反饋工作計劃、重要工作支持……，而自己能單獨拿出來做自己工作的時間自然減少，而后果是重要工作沒有有效完成，造成日常工作中問題越來越多，越來越難以解決。在這樣的情況下，能拿出足夠的時間和精力，系統、有針對性地指導下屬的工作顯然就更不可能了。惡性循環下來，不但自己的工作效能受影響，管理下屬的效果也大打折扣，下屬自身工作也不容易得到有效的支持。

結果，大家真正就象一群螞蟻，超負荷工作，累、疲、加班、不能休息。而象市場大局、同行舉措、營銷策略調整、團隊建設等一系列需要花時間了解、思考、分析的事情，卻有意無意地列在了工作日志中“有空時再做的”行列中了。

不看書，不聊天，不運動，不睡覺

如果一個“白骨精”樣的人（注：白領、骨干、精英），惰于育人、懶于招人、大量直管下屬而又追求完美而被迫事必躬親，其日常工作量可想而知。拋開工作結果的壓力，僅僅是工作量的壓力就是驚人的。特別是自己陶醉在這些事務性成果的滿足感中，那是相當的可怕。

并且，在這樣的情況下，那還有時間看書，那還有時間找朋友聊聊天？自然，很容易忘記了運動，很自然地廢寢忘食，缺少睡眠。我曾經頂著黑眼圈，經常一周跑若干個城市，好幾個年頭下來，干得比牛累、比雞起得早，業績反而不理想。

失去基本減壓方式和必要的休息，崩潰怕是遲早的事，害人害己。

而且，不讀書，知識不能得到更新，也不了解一些新的理論去指導自己的工作，當然也不可能有新的東西去培訓員工；不聊天，也無法從朋友那里借鑒有用的經驗，視野就被限定在自己這一點框框架架中。

我共事過的一個技術總監曾經和我說，要堅持每個月至少找一個朋友聊聊天，開拓一下視野，拓展一下思路。我非常認同。朋友經常交流，交換的信息也多了，大家都受益，心情也愉快了。

而我現在和朋友們聊天，大家最常見的問候語是“最近有沒有什么好書可以推薦”。錢穆先生的《中國歷代政治得失》是一位艱苦創業中的朋友推薦，薄薄一本，看起來和企業管理沒什么關系，但是其對中國漢唐宋明清制度的精辟分析，讓人閱讀放松之余，對于管理制度的設置和調整有非常大的啟示。而《水平營銷》更是精典中的經典，也是很早朋友推薦的，從根本上彌補了我當初完全縱向營銷思維的局限。

思想需要更新，身體同樣需要。村上春樹《當我談跑步，我在談些什么》，讓我和我的工作伙伴迷上了跑步，出差時背包中帶上一雙沉重又占地方的跑鞋。而查查出差城市里的游泳館，晚上半個小時多的水中運動，沉重的腦殼為之一輕，睡眠質量和工作效率大增。

從王均瑤的壯年辭世到2010年12月31日中金公司馬楠的猝死，一直提醒著堅韌如螞蟻般的精英們，要正視健康問題。

忽視來自組織外的認可

敬業的精英，絕大多數將大部分精力放在了工作上，卻忘了在行業中或其他方面拓展自己的影響力。作為老板，可能會錯過一些提升和完善自己的機會；作為“白骨精”，錯失的可能是“更上一層樓”甚至是“側目一望天地寬”的機會。

在我曾經是銷售經理的時候，出差空閑之時，將銷售心得和案例整理成文，多有發表。正是這些被雜志和讀者認可的文字，在我爭取某知名咨詢公司offer的過程中充當了重要的砝碼，成功從一個sales向管理咨詢顧問轉型。而這個轉型，讓我在積累一定的咨詢經驗后，得以轉到企業管理者的崗位，讓我終身受益。

我的同窗好友，在大學里當老師，教書科研之外，積極拓展管理咨詢方面的實踐和理論創新上的努力，發表了幾篇硬文章，破格提升為副教授。

體重管理的基本原則范文第5篇

[關鍵詞] 新生兒；防治感染；管理模式；抗生素

[中圖分類號] R722.13 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）04-0147-02

Discussion on management mode for preventing infection of newborn

ZHU Jihui

Department of Infection Control, People's Hospital of Longgang District in Shenzhen City of Guangdong Province, Shenzhen 518172, China

[Abstract] Objective To explore the prevention of neonatal infection of the effective management model. Methods Different prevent infection management mode were implemented for susceptible high-risk neonates in the first time period (2007 January to 2009 January) and the second period (2009 January to 2011 January). Respectively analyzed susceptible high-risk neonates in prophylactic antibiotics application, application rate and the infection rate of the two times. Results There was no significant difference between the first and the second time of the susceptible high-risk neonates distribution comparison (P ＞ 0.05); The difference was significant between two period of antibiotic prophylaxis application rate (P ＜ 0.05); The dosage of use of antibiotics was 13.8 times in the first period than in the second time period; There was little difference between two period of susceptible high-risk neonates infection rate (P ＞ 0.05). Conclusion The implemented effect on the management pattern of prevention for infection in neonatus is better in second period than that in the first time, and is more suitable for popularization and application in primary care sites.

[Key words] Neonatal infection; Prevention; Management mode; Antibiotics

新生兒組織器官發育尚不完善、機體內部組織器官功能以及免疫功能低下，這是導致新生兒感染發生率較高的主要原因[1]。而且患兒在感染的早期癥狀不明顯，相對隱匿[2]，特別是在分娩過程中已形成感染途徑的新生兒更易受到外界感染因素的侵襲，具有更高的感染發生率，這部分新生兒被稱為易感高危新生兒，醫務工作者應該對部分新生兒引起較高的重視。由于抗菌藥物均具有一定的不良反應，特別是對新生兒具有較大影響的抗菌藥物的應用更受到一定的限制，目前，有關新生兒的抗菌藥物應用指南尚未制定出。為探究良好的新生兒預防感染的方法，降低新生兒感染的發生率，本組研究對新生兒防治感染的管理模式進行了專門的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本組研究的120例均為2007年1月～2011年1月于我院出生的易感新生兒；其中男53例，女67例，體重2 301～4 680 g。所有新生兒均滿足高危易感新生兒的診斷標準[3]：（1）分娩過程中羊水渾濁度超過Ⅱ度；（2）具有胎膜早破史；（3）產程超過6 h；（4）分娩過程中發生輕度或重度窒息。

1.2 方法

1.2.1 不同時間階段的設計方法 本組研究在設計時間段時將時間安排得很緊密，主要目的是為了防止時間間隔過大，對結果產生影響。其中第一時間段設定為2007年1月～2009年1月，而第二時間段設置為2009年1月～2011年1月。

1.2.2 不同時間段新生兒預防感染管理模式的設定方法 第一時間段中沿用新生兒感染預防的普通方法，在所有易感高危新生兒出生的當天應用抗生素進行預防性治療，應用的藥物以氨芐青霉素為主，對于較嚴重的新生兒輔助應用其他藥物，連續應用3天；第二時間段則采用另一種管理模式：（1）所有易感高危新生兒在出生當天均進行臍帶血中C-反應蛋白的檢測，在出生后第3天復查血中C-反應蛋白的含量。（2）若所檢測的新生兒血中C-反應蛋白含量出現異常（一般認為當血中C-反應蛋白含量超過4 mg/L時為異常）即可認為該新生兒為感染疑似病例，需要給予抗生素預防性治療。抗菌藥物為頭孢唑林，患兒在用藥兩次后再次復查C-反應蛋白并進行相應的血常規檢查，若此時所檢測項目均已恢復正常即可停止應用抗菌藥物，若仍存在異常則繼續預防性地應用抗菌藥物。除此以外，為及早明確感染的發生、性質以及感染的部位等結果的正確性，需要輔助應用X線以及大小便等檢查項目。

1.2.3 觀察指標及診斷標準 調查、統計兩個時間段內的易感高危新生兒的抗生素應用率以及抗菌藥物應用量、感染發生的情況等，并對兩組資料進行對比分析。感染的診斷標準如下[4]：患兒必須要具有感染的相應臨床癥狀、體征以及實驗室輔助檢查結果作為依據。預防性抗生素應用率為預防性用藥者與每組中所有新生兒總數的比值。

1.3 統計學方法

數據均用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以x±s表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

兩時間段內易感高危新生兒的一般資料（包括羊水混濁超過Ⅱ度者、胎膜提前6 h早破者和輕中度窒息患者的病例數等）經χ2檢驗，發現相同項目中所包含病例數在兩組之間差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。見表1。

2.2 抗生素預防性應用狀況

第一時間段內易感高危新生兒的預防性抗生素應用率為96.7%，第二時間段內為81.7%，二者比較差異顯著（χ2=16.358，P ＜ 0.05）具有統計學意義；第一時間段內易感高危新生兒的預防性用藥時間合計平均（820±152）d，第二時間段平均（618±46）d，每天用藥量相同，說明第一時間段內的抗生素用量約為第二時間段內抗生素用量的1.33倍（820/618）（t = 24.178，P ＜ 0.05），差異具有統計學意義。見表2。

2.3 感染的發生狀況

兩個時間段內易感高危新生兒感染率之間進行比較（第一時間段的感染率10.6%、第二時間段的感染率為11.0%），兩個時間段內的感染率差異較小（χ2=1.057，P ＞ 0.05），無統計學意義。

3 討論

新生兒組織器官發育尚不完善，機體免疫功能相對低下，感染率較成人高，另外新生兒在感染早期常不出現明顯的臨床癥狀，起病相對隱匿[2]，特別是在分娩過程中已形成感染途徑的新生兒更易受到外界感染因素的侵襲，具有更高的感染發生率，這部分新生兒被稱為易感高危新生兒。

由本組研究結果可知：第一時間段內的易感高危兒分布狀況與第二時間段內的分布狀況基本相同，兩個時間段中易感高危兒的感染發生率無明顯差異，事實上第二研究時間段內在預防性抗生素使用量上卻明顯下降，從而更加證實第二研究時間段在預防感染管理模式的設計上更佳。

該操作模式具有以下四大明顯優勢：（1）抗生素僅在疑似感染的新生兒中應用，符合感染管理的基本原則。感染管理的原則：早發現早治療；疑似感染的病例更要及早預防和治療；疑似感染病例就是在第2研究時間段借助CRP檢測手段去發現的；CRP在正常新生兒血清內的含量甚微，很難測出，它不能通過胎盤，但是一旦感染，其含量在數小時內可迅速增長，達到其正常值100倍甚至1000倍的峰值，并與感染的程度呈正比，其敏感度可達到正常值的90％~100％[5]，該指標比任何血漿蛋白定量作為細菌感染更敏感，CRP的這些特征決定了其在早期感染管理中的臨床價值。（2）感染管理模式中具體工作要求松弛適度，使得需要重點觀察的對象更為突出，有利于醫療活動的安全進行。對新生兒進行CRP檢測，當患兒首次檢測出現異常時，可列入疑似患兒并進行復查，若復查結果異常時方可使用抗生素。這樣在一定范圍內減少了抗生素的使用量，并且檢測結果可以指導臨床用藥，不僅有利于臨床工作量的減少還能突出需要重點觀察的對象，節約醫療資源，提高醫療資源應用的有效率[6]。（3）能有效地減少預防性抗菌藥物的使用量，有助于控制抗菌藥物濫用的現狀。2002年9月召開的第42屆國際抗生素及化療會議中對預防性抗生素的過量應用及其帶來的嚴重不良后果進行了重點討論，會議中呼吁醫學界要盡最大力量阻止過多使用抗生素的問題。為積極響應該會議的呼吁，我院實施了第二時間段中的方法，并獲得了積極的效果，說明該預防模式具有良好的優越性。（4）該管理模式實施過程中借助了CRP檢測方法，具有操作方法簡單、易于掌握、價格實惠的優點，與第一時間段內所采用的管理模式相比，更加適合在基層醫療場所推廣應用。綜上所述，第二種預防感染的管理模式具有更高的應用價值。

[參考文獻]

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