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跌倒不良事件范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 陪護(hù)人員；跌倒；原因；對(duì)策

由于住院患者的老齡化和陪護(hù)人員的老齡化， 陪護(hù)人員在醫(yī)院偶發(fā)跌倒不良事件， 給陪護(hù)人員帶來不應(yīng)有的痛苦和家庭負(fù)擔(dān)， 降低了他們生活質(zhì)量， 甚至可能危及生命， 有的可能引起醫(yī)療糾紛， 嚴(yán)重的影響醫(yī)療秩序。做好陪護(hù)人員防跌倒安全教育管理勢(shì)在必行。

1 臨床資料

本院干部病房2012年1月～2013年6月收治住院患者1518人， 陪護(hù)人員75～85歲占6%（老伴照護(hù)）， 60～74歲占15%， 其余年齡占陪護(hù)人員占 79%， 2012年陪護(hù)人員發(fā)生跌倒3人， 年齡均在70歲以上， 其中發(fā)生暈厥跌倒1人；1人如廁改變過快跌倒和1人在走廊滑倒， 3人均無大礙。2013年至今未發(fā)生陪護(hù)人員跌倒不良事件。

2 跌倒原因分析

2. 1 個(gè)體因素 陪護(hù)人員年齡偏大， 視力減退、反應(yīng)遲鈍， 判斷能力差， 下肢肌肉收縮能力下降， 平衡能力降低， 步態(tài)不穩(wěn)， 有的是多病共存， 服用降壓藥、降糖藥， 會(huì)影響平衡能力， 再加上不服老的心理， 過高估計(jì)自己的活動(dòng)能力， 容易發(fā)生跌倒；患者反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間住院， 24 h陪護(hù)得不到充分休息， 造成過度疲勞， 體力透支。

2. 2 環(huán)境因素和自身防護(hù) 地面潮濕有水、燈光晦暗、地面有障礙物、沒穿防滑鞋等。

2. 3 護(hù)理人員因素 忽視陪護(hù)人員護(hù)理安全教育。

3 護(hù)理管理對(duì)策

3. 1 強(qiáng)化安全管理意識(shí)， 組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育， 提高安全意識(shí)， 經(jīng)常查找不安全隱患， 實(shí)行不安全隱患超前管理， 防范措施到位， 杜絕跌倒等不良事件的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度， 發(fā)生跌倒不良事件要積極采取挽救措施， 組織大家進(jìn)行討論， 分析跌倒原因， 制定整改措施， 跟蹤管理， 避免類似事件發(fā)生。

3. 2 營(yíng)造人性化就醫(yī)環(huán)境， 保證患者和陪護(hù)人員人身安全 病房規(guī)范化管理， 物品放置規(guī)范、有序， 地面平整、清潔干燥防滑、無雜物， 病床設(shè)有護(hù)欄， 床旁設(shè)有呼叫器， 床頭小燈， 每個(gè)病房墻上都有預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣傳板和掛小心跌倒提示牌；走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手， 盥洗間有防滑墊， 墻上均有防跌倒標(biāo)識(shí)。室內(nèi)設(shè)有長(zhǎng)條紗發(fā)， 提供護(hù)理人員休息用， 給陪護(hù)人員創(chuàng)造良好的護(hù)理休息環(huán)境； 病區(qū)光線照明充足， 保潔員擦走廊、衛(wèi)生間、盥洗間地面時(shí)， 多個(gè)有防滑倒提示牌擺放， 以警示人們注意防止滑倒。

3. 3 護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)， 提高陪護(hù)人員預(yù)防跌倒的依從性患者入院， 除對(duì)患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估外， 對(duì)陪護(hù)人員尤其是高齡、有頭暈、跌倒史、行動(dòng)不便、服用降壓藥、降糖藥等高危人群高度重視， 實(shí)施超前管理， 對(duì)陪護(hù)人員也進(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣教， 各班經(jīng)常檢查預(yù)防跌倒措施落實(shí)情況， 如是否穿防滑鞋， 床擋、扶手使用情況、改變是否緩慢、有無過度疲勞者、頭暈、身體不適等， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患， 提高陪護(hù)人員防止跌倒的依從性， 從而防范與減少患者跌倒不良事件的發(fā)生。

3. 4 陪護(hù)人員也要積極治療原發(fā)病、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉， 提高自身抗跌到能力。

跌倒不良事件范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

Morse跌倒評(píng)估量表； Berg平衡量表； 跌倒；管理

作者單位：545001廣西柳州市中醫(yī)院

跌倒是指身體突然的、不自主地、摔倒在地面或其他較低的平面和（或）物體上，但外界暴力、意識(shí)喪失、突然發(fā)作的癱瘓以及癲癇發(fā)作等原因所致的摔倒不包括在內(nèi)[1]。跌倒也是我國(guó)人群意外傷害死亡的最重要的因素之一，且在65歲以上老年人意外傷害死亡因素中則位居首位，并隨年齡的增加而死亡率急劇上升[2]。有報(bào)道稱中醫(yī)醫(yī)院的60歲以上老年住院患者可高達(dá)3107%[3]。近5年來廣西柳州市中醫(yī)院65歲以上老年占住院總患者的364%，如何降低住院老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)成為護(hù)理工作者的重要任務(wù)和目標(biāo)之一。廣西柳州市中醫(yī)院自2012年1月開始應(yīng)用Morse跌倒評(píng)估量表與Berg平衡量表預(yù)測(cè)老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

本院為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，共有24個(gè)臨床護(hù)理單元，開放床位1100張。2012年1月至12月共收治住院患者30448例次，其中65歲以上老年患者為10997例次，占總住院的3612%。

12方法

121選取評(píng)估量表摩爾斯跌倒評(píng)估量表（Morse Fall Scale， MFS）[4]與Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）[5]。

122量表應(yīng)用培訓(xùn)和護(hù)理人員、護(hù)工防護(hù)培訓(xùn)并成立安全管理網(wǎng)。 ①量表應(yīng)用培訓(xùn)及成立安全管理網(wǎng)。選取全院24個(gè)護(hù)理單元的高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)理部主管安全的負(fù)責(zé)人進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)師由醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，對(duì)兩個(gè)量表的應(yīng)用細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一，并將培訓(xùn)內(nèi)容制成視頻教材上傳到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)共享，以便護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)及獲取。培訓(xùn)階段完成后由護(hù)理部組織成立院級(jí)跌倒管理聯(lián)絡(luò)小組，護(hù)理部主管安全的負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，指定專人收集住院患者跌倒不良事件上報(bào)表并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月組織跌倒管理小組成員對(duì)跌倒事件進(jìn)行討論、制定改進(jìn)措施，形成文書，下發(fā)到責(zé)任病區(qū)參照和實(shí)施。院級(jí)跌倒管理小組成員由各病區(qū)高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成并擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，主要負(fù)責(zé)病區(qū)跌倒不良事件上報(bào)和對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施的監(jiān)督、指導(dǎo)。跌倒發(fā)生率高的科室在院級(jí)跌倒小組指導(dǎo)下成立病區(qū)跌倒QC小組，組長(zhǎng)由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，組員由病區(qū)的高年資護(hù)士3～5人組成，負(fù)責(zé)實(shí)施本病區(qū)防跌倒工作的專科化管理和教育，制訂專科化的防跌倒指引，督導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)見性識(shí)別和防跌倒宣教，對(duì)復(fù)雜疑難的患者聯(lián)系院級(jí)跌倒管理小組會(huì)診。②護(hù)工安全培訓(xùn)。由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏較快，子女忙于工作，陪護(hù)患病親人的時(shí)間減少，老年患者很多時(shí)候就托管給護(hù)工進(jìn)行照顧，因而加強(qiáng)對(duì)護(hù)工安全培訓(xùn)也是防跌倒管理的措施之一。培訓(xùn)主要內(nèi)容有穿衣技巧，轉(zhuǎn)移技巧，幫助技巧，輪椅使用方法，各種助行器使用方法等。鑒于護(hù)工流動(dòng)性比較大，我們采取每?jī)芍苡刹^(qū)進(jìn)行集中培訓(xùn)一次，每季度由院級(jí)防跌倒管理小組集中進(jìn)行培訓(xùn)一次。護(hù)理部質(zhì)控員不定期對(duì)護(hù)工工作進(jìn)行督查，跟蹤執(zhí)行效果。

123評(píng)價(jià)方法①分析以往本院跌倒不良事件的危險(xiǎn)因素并結(jié)合文獻(xiàn)制定出常規(guī)的防范跌倒指南，制作成圖文并茂的冊(cè)子懸掛在病房，以便于患者、家屬及護(hù)工閱讀。針對(duì)衛(wèi)生間跌倒事件發(fā)生例數(shù)高，在衛(wèi)生間安裝的扶手上加上防滑墊，將按壓式的沖水開關(guān)改為地面式的腳踏開關(guān)，每個(gè)衛(wèi)生間配備一張靠背式的坐廁椅，在冷熱洗澡閥上有醒目標(biāo)識(shí)區(qū)分，病房與廁所通道有坎處貼上“請(qǐng)小心行走”等字樣標(biāo)識(shí)。病區(qū)走廊安裝扶手。②對(duì)65歲以上、有身體殘障患者在入院24 h內(nèi)常規(guī)應(yīng)用Morse跌倒評(píng)估量表及Berg平衡量表進(jìn)行評(píng)估，分析預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的對(duì)患者和陪護(hù)進(jìn)行防跌倒安全知識(shí)宣教。跌倒評(píng)估為低度危險(xiǎn)以上的患者在入院三天內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士跟蹤評(píng)價(jià)患者跌倒防范措施實(shí)施效果，了解患者依從性，加強(qiáng)執(zhí)行力，強(qiáng)化患者、家屬防跌倒意識(shí)。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí)必需再次進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性，以便更好的指導(dǎo)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。③病區(qū)在跌倒不良事件發(fā)生24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，三日內(nèi)由科室QC小組組織討論分析，提出整改意見上交院級(jí)跌倒管理小組。院級(jí)跌倒管理小組每月對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行匯總，找出發(fā)生跌倒的共性、特異性原因并制定解決辦法，在月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，杜絕同一原因的事件再次發(fā)生。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 130軟件包處理數(shù)據(jù)，將本院實(shí)施前后跌倒不良事件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

近3年跌倒人數(shù)比較：2011、2010年分別為014%、014%，2012采用本方法干預(yù)后為008%，采用χ2檢驗(yàn)2012與2011、2010年比較P值分別為0036、0039，均小于005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

跌倒是一項(xiàng)非常嚴(yán)重的負(fù)性事件，很多時(shí)候跌倒都會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷。都會(huì)增加患者的住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用[6]。跌倒也成為三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)之一。并且衛(wèi)生部于2011年9月6日公布了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》。這些都是對(duì)跌倒引起重視的反映。文獻(xiàn)也報(bào)道了老年人跌倒與平衡有非常密切的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了平衡功能是預(yù)測(cè)跌倒的有效方法之一[7]。BBS是個(gè)實(shí)用方便的評(píng)估量表，但是細(xì)節(jié)問題不夠明確。如兩腳一前一后站立，是患側(cè)腳在前還是建側(cè)腳在前，交替將腳放在小凳子上時(shí)凳子的高度沒有指出。這些都有可能影響評(píng)估的結(jié)果。而MFS是一個(gè)專門預(yù)測(cè)跌倒可能性的量表，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了漢化并進(jìn)行了效度研究，證明了是一個(gè)有效方便的評(píng)估量表[4]。但MFS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，也有可能影響評(píng)定結(jié)果。所以我們選取這兩個(gè)量表互相彌補(bǔ)不足之處。

總之，老年患者的跌倒是可以有效干預(yù)的，目前本院采取的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全管理網(wǎng)并用模式取得了有效減少跌倒不良事件的發(fā)生。方法簡(jiǎn)單，值得推廣。

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跌倒不良事件范文第3篇

1.1一般資料

兩組的患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1分組護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在護(hù)士長(zhǎng)分配管理下，對(duì)康復(fù)科護(hù)理工作人員的工作職責(zé)與內(nèi)容、排班等進(jìn)行合理的安排，并由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者的護(hù)理管理，采用8h在班與24h負(fù)責(zé)制。常規(guī)管理的主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員對(duì)所管患者的入院接診、入院介紹、病情的管理及按部就班的實(shí)施康復(fù)計(jì)劃、出院指導(dǎo)以及隨訪等。而觀察組患者則是為跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理。首先，對(duì)觀察組中所有患者的應(yīng)用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估患者的跌倒危險(xiǎn)性，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果將跌倒進(jìn)行分級(jí)，分為：低度、中度與高度危險(xiǎn)[3]。1.2.2跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的具體實(shí)施對(duì)評(píng)估為低度危險(xiǎn)的患者，在其病床頭處放置標(biāo)有跌倒危險(xiǎn)的警示牌，且護(hù)理工作人員要對(duì)患者家屬普及跌倒防范意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的教育，保證康復(fù)科病房的環(huán)境舒適安逸，干凈衛(wèi)生、地面干燥無水等[4]。對(duì)評(píng)估為中度危險(xiǎn)的患者，在其床頭也需設(shè)置跌倒危險(xiǎn)的警示牌，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行藥物知道管理及對(duì)其家屬宣傳教育防范知識(shí)，對(duì)病房要求確保室內(nèi)的光線充足、地面干燥、無障礙物。有專人陪同患者洗浴。對(duì)評(píng)估為高度危險(xiǎn)的患者，除在其床頭位置放置警示標(biāo)志以及對(duì)家屬的知識(shí)普及與教育外，還應(yīng)在病房?jī)?nèi)設(shè)置扶手、床欄等方便患者的行動(dòng)。有專人陪同患者進(jìn)衛(wèi)生間或是洗浴。另外，患者在服用有增加跌倒危險(xiǎn)的藥物后，囑患者不宜立即活動(dòng)，需在1~2h休息后方可。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察記錄并比較分析兩組的護(hù)理效果。了解患者在出院后對(duì)防范跌倒的相關(guān)知識(shí)的了解情況。②評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估：采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分預(yù)估，1~6分為低度跌倒危險(xiǎn)；7~13分為中度跌倒危險(xiǎn)；13分以上為重度跌倒危險(xiǎn)。對(duì)預(yù)防跌倒的相關(guān)的知識(shí)的掌握情況，護(hù)理部自擬預(yù)防跌倒知識(shí)調(diào)查評(píng)估表，內(nèi)容包括：防止跌倒的運(yùn)用、藥品、環(huán)境以及自身預(yù)防跌倒等的有關(guān)知識(shí)?；颊呒捌浼覍賹?duì)護(hù)理工作的滿意程度的評(píng)分，包括內(nèi)容有：護(hù)理人員技術(shù)操作的嫻熟度、護(hù)患關(guān)系的處理及解決問題的能力等方面進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者的跌倒次數(shù)及危險(xiǎn)性的比較

調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組，實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，高度跌倒危險(xiǎn)的例數(shù)明顯較對(duì)照組低（P<0.05），并觀察組患者中的跌倒的人數(shù)也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

觀察組中，患者對(duì)有關(guān)跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分均比對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。見表2。表2兩組患者預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況比較[（x±s），分]2.3兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度的比較觀察組中，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理滿意程度的各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

康復(fù)科室最為新興的臨床科室，其集合了醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)及保健的特點(diǎn)于一體[6]。伴隨著我國(guó)醫(yī)療條件與環(huán)境的進(jìn)步提升，患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)的需求與要求也隨之提高。有關(guān)研究報(bào)道總結(jié)：患者在住院期間發(fā)生跌倒、壓瘡等不良事件，主要原因在于護(hù)理人員護(hù)理技能的不嫻熟、護(hù)理工作人員經(jīng)驗(yàn)缺乏等，尤其是跌倒事件的發(fā)生，構(gòu)成醫(yī)院不良事件的主要成分[7-8]。為更好避免患者，尤其是老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，在護(hù)理管理應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理管理。該文主要研究跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中應(yīng)用的效果及實(shí)踐性，結(jié)果顯示，應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理可以減少跌倒事件的發(fā)生，大大提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且患者及其家屬對(duì)于跌倒相關(guān)預(yù)防知識(shí)了解情況也有所提高。

綜上所述，在護(hù)理管理中應(yīng)用跌到風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理有利于提高康復(fù)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少院內(nèi)不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

作者:管燕 單位:湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院門診辦公室

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跌倒不良事件范文第4篇

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

【摘　要】安全是病人基本需要之一，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求，更是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)。目前我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，病人不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。內(nèi)科疾病多具有病程長(zhǎng)、患者身體素質(zhì)差、病情反復(fù)等特點(diǎn)，因此，在內(nèi)科病房安全管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理工作極其必要。[5] 調(diào)查顯示，在醫(yī)療不安全問題上，護(hù)理不良事件占40%，護(hù)理工作與病人安全息息相關(guān)。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理；不良事件；原因分析

1 護(hù)理不良事件的定義

護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的傷害，即在診療護(hù)理過程中任何可能影響患者診療結(jié)果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)治療時(shí)間，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的事件。

2 護(hù)理不良事件的分類

2.1 不可預(yù)防的

正確的護(hù)理行為造成的不可預(yù)防的損傷。

2.2 可預(yù)防的

護(hù)理過程中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷。

3 護(hù)理不良事件的分級(jí)：

0 級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止

Ⅰ級(jí)：事件發(fā)生并執(zhí)行，但未造成傷害。

Ⅱ級(jí)：微傷害，生命體征無改變，須進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。

Ⅲ級(jí)：中度傷害，部分生命體征有損害，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。

Ⅳ級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別緊急處理。

Ⅴ級(jí)：永久性功能喪失。

4 原因分析

4.1 執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤

護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑因工作繁忙或不夠細(xì)心、責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏專業(yè)知識(shí)，醫(yī)生下的醫(yī)囑，護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)或過分信任醫(yī)生不能辨析出醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，導(dǎo)致執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑。

4.2 發(fā)藥錯(cuò)誤

（1）口服盒裝藥物有同一個(gè)名字，不同劑量，包裝也十分相似，護(hù)士在發(fā)藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)藥物的名稱及劑量。

（2）機(jī)器擺口服藥，會(huì)出現(xiàn)漏藥、少藥、多藥和擺錯(cuò)藥。護(hù)士對(duì)藥物的形狀及顏色不熟悉，未及時(shí)查出，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥

4.3 操作失誤

一方面：病人增加，護(hù)士與患者的比例失調(diào)，護(hù)士為盡快完成護(hù)理工作，節(jié)約時(shí)間，簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程；另一面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，非護(hù)理性工作占用較多時(shí)間，護(hù)士為完成工作數(shù)量，從而忽略了工作質(zhì)量。

4.4 發(fā)生壓瘡

（1）對(duì)于新入的病人未及時(shí)詳細(xì)的進(jìn)行皮膚檢查，未按巴頓評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估。

（2）低年資的護(hù)士不知如何進(jìn)行皮膚評(píng)估，對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素不熟悉，未及時(shí)采取措施或采取措施不當(dāng)、不到位，造成不良事件的發(fā)生導(dǎo)致壓瘡[4]。

（3）健康教育不到位，家屬及患者不知道壓瘡的危害，導(dǎo)致壓瘡。

4.5 病人跌倒墜床

（1）對(duì)于新入的病人未及時(shí)評(píng)估，未采取防范跌倒的措施，發(fā)生跌倒墜床。

（2）健康教育不及時(shí)，預(yù)見性差，發(fā)生跌倒墜床。

4.6 管路脫出

包括胃管、尿管、引流管、中心靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管、其他等，因護(hù)理措施不當(dāng)、患者自身原因意外拔管、出血、氣栓、血栓、感染。

5 防范措施

（1）首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，細(xì)心核對(duì)每一條醫(yī)囑，提高自身的專業(yè)知識(shí)，對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑要有辨別的能力，能質(zhì)疑醫(yī)生不正確的醫(yī)囑。

（2）護(hù)理人員在給藥時(shí)一定要有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，同時(shí)向醫(yī)院及時(shí)反映情況和藥廠協(xié)商解決藥品外包裝問題，避免給藥錯(cuò)誤，保證患者安全[2]。

（3）對(duì)于擺藥護(hù)士熟悉藥物的形狀、顏色、用法、注意事項(xiàng)及副作用。

（4）對(duì)于新入院的患者及時(shí)進(jìn)行皮膚及病情的評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行巴頓評(píng)分表評(píng)估。對(duì)于特殊的患者及高?；颊?，小于12 分應(yīng)及時(shí)上報(bào)及填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表，大于12分的要做好觀察及記錄

（5）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心，在老護(hù)士的指導(dǎo)下單獨(dú)護(hù)理急危重癥的患者，采取及時(shí)正確的護(hù)理方法，避免壓瘡的發(fā)生。在工作中積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

（6）護(hù)士的工作瑣碎、繁忙。在工作中護(hù)士有疲憊不堪的感覺，工作時(shí)注意力難以集中，易擾，最終使護(hù)士不能做出正確判斷而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生以保證護(hù)理工作有序、高質(zhì)量的完成。[2] 應(yīng)根據(jù)患者的多少靈活調(diào)整護(hù)士與患者的比例。

（7）做好健康宣教，向家屬及患者說明壓瘡的的危害，如增加患者的痛苦、增加額外的醫(yī)療費(fèi)用。取得家屬及患者的配合。

（8）對(duì)于新人的患者胸前戴防跌倒的標(biāo)識(shí)， 床頭掛“防跌傷、墜床”警示標(biāo)識(shí)

（9）向患者講解床檔的使用方法，協(xié)助患者上、下床和如廁。

（10）向患者和家屬詳細(xì)告知跌傷和墜床的危險(xiǎn)和服藥的注意事項(xiàng)，留家人陪護(hù)。防止行走時(shí)、如廁時(shí)、沐浴時(shí)、外出檢查時(shí)、下床時(shí)等發(fā)生跌倒。

（11）加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各種管路的操作方法及維護(hù)。針對(duì)低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件比例較大的情況，要積極組織對(duì)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)新聘護(hù)士實(shí)行一對(duì)一老師帶教，做好傳、幫、帶[3]。

（12）向患者及家屬告知各種管路的注意事項(xiàng)，如有躁動(dòng)或不配合的患者要進(jìn)行約束，[1] 以保證各種管路的正常應(yīng)用。

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跌倒不良事件范文第5篇

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月―2013年12月我院上報(bào)的的72例護(hù)理不良事件，這72例護(hù)理不良事件均屬于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理不良事件要求上報(bào)范疇。

1.2 方法 采用根本原因分析（RAC）法，對(duì)72例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入Excel表格后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比方法描述不良事件的類別、原因及與護(hù)理人員之間的關(guān)系。

2 結(jié)果 表1-表3

表1 護(hù)理不良事件匯總分析表（n=72）

表2 護(hù)理不良事件的主要原因分析表（n=72）

表3 護(hù)理不良事件責(zé)任人分布表（n=72）

3 討論

3.1 發(fā)生的護(hù)理不良事件主要是用藥錯(cuò)誤、燙傷、跌倒和導(dǎo)管脫出。

3.1.1 用藥錯(cuò)誤是最多見的護(hù)理不良事件 本研究顯示：用藥錯(cuò)誤占所有護(hù)理不良事件的的43%，是最常見的護(hù)理不良事件。付華秀等[1]研究結(jié)果顯示，法律風(fēng)險(xiǎn)最大的不良事件類型為用藥錯(cuò)誤、實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作錯(cuò)誤。因此，護(hù)理管理者應(yīng)高度關(guān)注，進(jìn)一步加強(qiáng)用藥管理。

3.1.2 燙傷發(fā)生比例高 本研究中燙傷發(fā)生的比例占9.7%。在國(guó)內(nèi)類似研究中，跌倒、輸液相關(guān)事件和給錯(cuò)藥被列為最常見的護(hù)理不良事件[2]，可見燙傷在我院發(fā)生比率高。究其原因主要與老年患者多、糖尿病病人多，腹腔手術(shù)多導(dǎo)致的老年腹腔手術(shù)患者低體溫有關(guān)。因此，手術(shù)病人術(shù)前、老年病人、糖尿病病人入院時(shí)應(yīng)做好家屬的宣教工作，勿自行給病人使用熱水袋，尤其目前市場(chǎng)上出售的電熱水袋，使用時(shí)溫度較難掌握，而老年病人皮膚感覺功能減退，對(duì)熱不敏感，極易造成燙傷。

3.1.3 跌倒發(fā)生比例高 本研究中跌倒發(fā)生的比例占8.3%。我院收治的病人中老年病人的比例為33%，70歲以上病人比例為12%，80歲以上病人比例為4%。而老年病人由于其生理和心理方面的特殊性，具有高風(fēng)險(xiǎn)性。加之老年病人大多都有尿頻、尿急、夜尿增多等臨床表現(xiàn)，病人在匆忙行走、起身困難或夜間光線偏暗的情況下極易發(fā)生意外。因此患者入院時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行全面評(píng)估，填寫安全評(píng)估記錄表，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，以確?；颊叩陌踩A(yù)防跌倒的發(fā)生。

3.1.4 導(dǎo)管脫出發(fā)生比例較高 本研究中導(dǎo)管脫出發(fā)生的比例占6.94%。住院患者管道多，如持續(xù)膀胱沖洗管、腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管等，由于患者反應(yīng)能力、控制力的下降，在改變時(shí)常發(fā)生管道脫出；而有些患者由于留置導(dǎo)管的刺激常感覺腹部不適、尿路疼痛而產(chǎn)生無意識(shí)反射性對(duì)抗，在翻身、下床、麻醉未清醒、夜晚睡覺時(shí)常發(fā)生管道脫出現(xiàn)象。因此對(duì)需要置管的患者，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的意識(shí)情況、受教育程度、對(duì)置管的耐受程度等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，以確保管道的安全和有效性。

3.2護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因是違規(guī)操作、溝通不足和評(píng)估不到位。

3.2.1 不遵守操作規(guī)程是主要原因 研究結(jié)果表明，造成不良事件的主要原因是溝通不足和不遵守制度規(guī)程，與報(bào)道一致[3]。任何個(gè)人隨意地簡(jiǎn)化流程、護(hù)理常規(guī)或憑經(jīng)驗(yàn)、印象辦事，都有可能導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)和考核，特別是核心制度的落實(shí)，通過過程控制和監(jiān)督，不斷提高制度和規(guī)程的執(zhí)行力。

3.2.2 溝通不良和評(píng)估不到位也是主要原因 本研究中的17例溝通不良事件中，有1例引起醫(yī)療糾紛，不但嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)，也給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。因此，有效的溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。危重、急癥患者病情變化快、急，特別是復(fù)合損傷，需要護(hù)士進(jìn)行密切觀察，同時(shí)應(yīng)具備較高的病情觀察能力。國(guó)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)研究報(bào)道顯示：通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行入院評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)以及溝通技巧培訓(xùn)，可以大大提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通重要性及風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士評(píng)估和溝通工作的主動(dòng)性及有效性[6]。因此，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估和溝通方面的培訓(xùn)，端正護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估和患者溝通的重要性認(rèn)識(shí)，提高其評(píng)估和溝通的能力，提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.3低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群 本研究顯示：發(fā)生護(hù)理不良事件的重點(diǎn)人群是年輕護(hù)士，因此，加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，已成為護(hù)理管理者的重要工作之一。舒玉軍等[4]認(rèn)為，基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)匱乏、缺乏慎獨(dú)精神、缺乏責(zé)任心、工作中缺乏經(jīng)驗(yàn)和計(jì)劃性是低年資護(hù)士發(fā)生缺陷率高的主要原因，與本研究結(jié)果一致。

3.3.1重視新護(hù)士的培訓(xùn) 護(hù)理部在新護(hù)士崗前培訓(xùn)工作中應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理安全管理知識(shí)和護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)，根據(jù)新護(hù)士各方面經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)。多應(yīng)用一些臨床案例進(jìn)行講解護(hù)理法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)。新護(hù)士上崗后，科內(nèi)應(yīng)安排素質(zhì)好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師帶教，結(jié)合臨床案例講解護(hù)理不良事件高發(fā)時(shí)間、高發(fā)人群、高發(fā)事件等，拓寬低年資護(hù)士的知識(shí)面，為在臨床工作中獨(dú)立處理和解決問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.2 加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)及考核 年輕護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全相關(guān)制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)的培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室發(fā)生的護(hù)理不良事件要及時(shí)組織全科護(hù)士進(jìn)行分析討論，并提出改進(jìn)措施；同時(shí)，護(hù)理部定期對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并作為全院護(hù)士護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容之一，能達(dá)到資源共享，共同防范護(hù)理不良事件的目的。