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寄托人：（以下簡稱甲方）

受托人：（以下簡稱乙方）

茲為消費寄托經雙方同意締訂契約條件如下：

第一條甲方將以下代替物寄托乙方，乙方允諾受寄托：

第二條前條寄托代替物同日由甲方如數交付乙方受領完畢。

第三條甲方同意乙方可自由消費寄托物。

第四條寄托物返還期限約定自起至止。

第五條乙方返還寄托物時，應以寄托當時的種類品質數量相同之物返還。

第六條本合同條項之外未締明事項悉依法律的有關規定。

本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份為憑。

甲方：

乙方：