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本文作者：於偉作者單位：南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院康復醫(yī)學系

互動式教學

當前比較先進的教學方法都講究師生之間的互動，而互動式教學旨在提高學生的學習熱情，培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)學習中的問題，并且自己想辦法解決問題的能力，它可以拓展學生的思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力。合理應(yīng)用互動式教學，對于康復醫(yī)學的教學，將會大有益處。我們開展互動式教學方法時，是由學系專業(yè)教師指導，利用合適的教學選材，創(chuàng)設(shè)逼真、生動的教學情景，鼓勵學生積極展開課堂討論。然后老師根據(jù)學生的討論結(jié)果進行指正和總結(jié)。宋為群等［5］認為，通過互動教學的方式，可以幫助學生形成主動求知，解決實際問題的學習習慣;培養(yǎng)他們善于提問，敢于質(zhì)疑的勇氣;鼓勵學生獨立思考，勇于發(fā)表見解，并從討論中使自己獲益。而邢鳳梅［6］等認為，互動教學的還可使學生在課余認真查找相關(guān)資料，并加上自己的理解，改變了學生被動接受知識的狀況，成為了課堂的主體。我們嘗試此教學方法改革時發(fā)現(xiàn)，學生學習更積極更主動了，教學效果也非常不錯。經(jīng)過調(diào)查，學生們也非常歡迎和支持互動式教學的開展。

問題導向式教學

現(xiàn)在各高校對于PBL教學使用得比較多，研究得也比較多。PBL教學的優(yōu)勢在于“把學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中，以自主學習和小組學習的形式，在教師的引導下，解決復雜的、實際的或真實性問題，旨在使學生掌握學科基本知識，發(fā)展學生的自主學習和終生學習的能力［7］。”我們在前人使用PBL教學的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合康復專業(yè)的學習特點，創(chuàng)造性地在康復教學中引入PBL模式，通過和之前傳統(tǒng)教學模式的對比，我們發(fā)現(xiàn)新方法讓學生參與更多，更加主動。黃華興等［8］認為PBL能更大程度地激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的團隊意識、培養(yǎng)學生的診療思維、促進學生的創(chuàng)新創(chuàng)造。

案例教學

現(xiàn)代醫(yī)學是一門非常重視分析不同臨床案例的學科，作為現(xiàn)代醫(yī)學一部分的康復醫(yī)學也同樣如此。案例教學法可以銜接前期理論教育和醫(yī)院臨床教學，為臨床實踐打好基礎(chǔ)［9］。比如我學系在教授在《物理治療學》時，在傳授必要的理論知識基礎(chǔ)上，要求學生聯(lián)系所學的知識，對個案進行分析，并寫出治療目標、治療計劃等報告。這樣可以增長學生的實踐經(jīng)驗，對于理論和操作的結(jié)合也很有幫助。錢紅等［10］認為案例教學生動具體、直觀易學;能夠?qū)崿F(xiàn)教學相長;在調(diào)動學習主動性、培養(yǎng)實踐能力、提高學生創(chuàng)造思維能力、分析歸納能力、自學能力及操作應(yīng)用能力等方面具有獨特的優(yōu)勢。

工作小組模式教學

一個完整的康復醫(yī)療工作是一個團隊合作(Team－Work)，主要由康復醫(yī)師、康復治療師、康復護師等不同角色共同完成，康復治療師又包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、文娛治療師、音樂治療師、心理治療師、針灸推拿師等等。學生需要掌握的內(nèi)容多而繁雜，而課時又有限，學生常常會因為掌握的內(nèi)容不全面而導致綜合運用能力較差，難以正確地應(yīng)用康復醫(yī)療技術(shù)。而TBL教學正是由學生組成康復醫(yī)療團隊，分別扮演康復醫(yī)師、治療師和護師，分工合作，針對某一病例擬定各自的治療計劃和目標，然后小組討論，整理出一套完整的治療方案，正好適應(yīng)了康復醫(yī)療的工作模式。研究表明，TBL教學可以提高學生自主學習能力，提高自主學習觀念;增加學生團隊合作經(jīng)驗和意識;提高學生查閱、分析和利用文獻資料的能力。［11］這在我們康復治療這種專業(yè)性和分工性很強的專業(yè)教學當中，有著非常顯著的優(yōu)勢。所以這更促使我們堅定地使用TBL教學方法。張穎等［12］認為TBL教學能使學生理清康復醫(yī)學的工作思路，進行康復治療時針對性增強，全面掌握臨床各科室的相關(guān)知識技能及康復的評估和治療技術(shù)，使學生能從患者的角度出發(fā)制定符合患者生活工作要求的康復治療計劃。

OTD教學

在將OTD教學方式引入康復教學時，我們首先安排學生學習一些相關(guān)的臨床病例，讓學生對將要學習的知識先有所了解，并且利用見習課程讓學生進入臨床與患者進行溝通交流，獲得相關(guān)臨床信息，并且發(fā)現(xiàn)病人存在的康復問題。然后學生帶著問題進行理論學習，并通過查閱資料等方式嘗試著自己解決問題，老師予以指導。在康復的理論教學中以臨床病例為切入點，可以進行分組討論，進一步加深學生對理論知識的理解。馬萍等［13］認為此教學法更能理論聯(lián)系實際，充分激發(fā)學生的學習熱情和調(diào)動積極性;通過對臨床病例的觀察，使抽象的理論具體化，提高了學習效果;增加學生與患者、學生與學生、學生與教師之間的交流，提高了學生的協(xié)作精神，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個性的發(fā)展。

“工作坊”模式教學

我們在實際的教學工作中，還創(chuàng)造性地將“工作坊”教學模式引入到康復治療學的教學當中。“工作坊”教學模式也稱為“Workshop”模式，其創(chuàng)新之處在于，它打破了傳統(tǒng)教學中理論教學和實踐教學相對分離的界限，可以通過寓教于習，讓學生在實踐的同時學習理論知識，然后再從實踐上升到理論，這樣在學生接受新知識時就不覺得枯燥，有利于記憶，也有利于理論知識的活學活用，舉一反三。由于康復治療專業(yè)的操作性和實踐性都非常強，很多知識都是需要學生親自動手操作才能掌握的，所以這種新的教學模式也非常適合康復專業(yè)學生。“工作坊”教學模式現(xiàn)階段在國內(nèi)的本科教學中應(yīng)用很少，而在國外已是非常先進并且使用較多的教學方法。它將教學、研究、實踐三者融為一體，旨在培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力，實現(xiàn)了理論教學于臨床實踐的有機銜接［14］。同時，“工作坊”模式直觀生動，也能提高教學質(zhì)量和效率［15］。我們嘗試發(fā)現(xiàn)，在《康復臨床學》、《中國傳統(tǒng)康復治療學》等臨床和操作聯(lián)系比較強的課程中使用此模式的效果尤其顯著。

發(fā)揮進修醫(yī)師的積極作用

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院同時承擔本科實習生、碩士研究生、博士研究生和進修醫(yī)師的教學任務(wù)。我們康復科每年接受臨床進修數(shù)十名。進修醫(yī)生和實習生在臨床工作中聯(lián)系緊密，正確認識兩者的角色和相互作用，適當?shù)丶右砸龑В浞职l(fā)揮進修醫(yī)生在康復醫(yī)學實踐教學中的作用，對提高臨床教學質(zhì)量，補充康復醫(yī)學臨床帶教師資的不足具有積極的意義［16］。