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一、資料與方法

1一般資料

在醫院藥劑科藥品質量管理中實施全面質量管理，健全以崗位責任制為中心的全面質量管理制度，把握好各個環節的藥品質量關，具體如下。

1.1成立醫院藥事管理委員會，專門從事醫院藥品質量的管理。制定醫院基本用藥目錄手冊，確定藥品的采購計劃，規范藥品招標，對發生的藥品不良反應進行評價和總結，監測臨床科室檢查用藥情況。

1.2藥品采購方面:醫院采購中，必須嚴格對藥品經營企業進行資格審查和認定，必須從已經通過GSP認證、供應藥品質量好、信譽高、價格低的藥品經營企業采購藥品，并建立企業資質檔案。進口藥品:保存《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告單》;生物制劑:保存《生物制品批簽發合格證》。在藥品采購時，不準購進三無藥品，不準從私人無證經營單位和個體商販購藥，與藥品經營企業簽訂質量保證協議。

1.3藥品驗收與貯存:對購人的藥品，質量控制人員應認真檢查藥品的外觀包裝是否完好，并認真核對品名、規格、數量、價格、生產時間和有效期等。對于質量不合格，數量不相符、價格不合理、有效期不足6個月的藥品一律拒絕驗收人庫，并且及時上報按要求處理，同時填寫《人庫驗收單》。對所有藥品建立質量檔案，詳細記錄不同藥品不同企業的質量信息，將質量差、信譽低的企業排除在采購名單外。將采購的藥品按類別、按要求分區存放，對有特殊儲存要求的藥品如避光、陰涼、冷藏等應嚴格按要求存放。藥品貨墩離地10cm，離墻5c洲貨架離地20cm，離墻10cm。對出現質量問題的藥品應分區隔離存放。實行色標管理:合格、藥品(綠色)，待檢藥品(黃色)，不合格藥品(紅色)。確保藥品庫房溫濕度符合要求:常溫保持在30℃以下;陰涼藥品保持在20℃以下;冷藏藥品保持在2一8℃;濕度保持在45%一75%。每天對藥房、藥庫溫度、濕度進行記錄，如超出范圍則及時調整處理。對冷藏柜藥品多加注意，不得靠在冷藏柜內壁，引起凍結，出現凝固、沉淀等狀況而致藥品失效。出庫時嚴格按照先進先出、近效期先出的原則，做好防塵，防潮、防蟲、防鼠工作閉，確保藥品在儲存期間不變質失效。

1.4門診藥房調劑管理:門診藥房藥品的擺放也要分類分區，標識明顯，對有特殊儲存條件的也必須按要求儲存。藥房調劑人員必須具備良好的專業技能，在收到處方后進行藥品調配時嚴格執行四查十對，并嚴格執行復核程序，耐心對患者用藥方法及注意事項進行講解。嚴格實行藥品拆零管理制度，保證拆零藥品的質量，并做到藥品可溯源。比較藥劑科實施藥品全面質量管理前后藥品質量情況。

二、結果

藥劑科實行全面質量管理的效果。我院藥劑科實行全面質量管理前后，各分別統計300批次藥品中質量問題發生情況。醫院藥劑科是醫院最重要的部門之一，其工作的好壞直接影響患者的治療效果。而其中最大的因素又是藥品質量管理，因此實施醫院藥品全面質量管理意義重大。首先，應引起領導重視，加強人員管理，加強人員的職業道德教育，提高工作人員素質。加強對各崗位人員專業知識的培訓，提高員工的工作技能，由于科技進步，新藥不斷出現，用藥日益增加，藥物配伍禁忌與不良反應客觀存在，再加上藥物聯用增多，中西藥合用也進一步增加，這對藥劑工作人員的要求也越來越高，必須要具備豐富的藥學知識才能勝任工作。其次，要貫穿全面質量管理的意識，明確各個崗位的質量職責，做到藥品流向清晰，質量可追溯，責任到人。只有讓每個崗位人員都知道各相關崗位的藥品質量管理要求，并具體體現在工作中，才能將全面質量管理落在實處，同時要不斷提高各崗位人員的質量意識，要從根本上樹立藥品質量關系到患者生命的意識。再次，要建立嚴格、科學合理的監督檢查機制，提高工作的積極性和有效性。

三、結語

通過實行藥劑科全面藥品質量管理，藥品質量問題發生率較未實施之前顯著降低，為提高醫院藥品質量起到了良好效果，為患者用藥安全有效提供了基礎保障。

作者：王延華單位：西藏民族學院附屬醫院藥劑科