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1．產(chǎn)科護理的特殊性

產(chǎn)科護理的特殊性體現(xiàn)在它面對的護理對象是圍產(chǎn)期婦女，與非妊娠期時期比較有明顯的生理、心理變化，但仍屬于健康人群，可理解為正常人的特殊生理階段，這使產(chǎn)科護理具有相對的獨立性和自主性。現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)：健康教育和自我護理的概念，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等多方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健意識和能力。基于其特殊性，產(chǎn)科的工作范圍涵蓋產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等各個方面。這就要求產(chǎn)科護理人員既要具備扎實的基礎(chǔ)護理技能和豐富的專科知識，還要有心理、社會、人文等涉及多方面的知識。在孕產(chǎn)婦住院期間，除需提供常規(guī)護理幫助，護理工作的重點更傾向于提供健康知識宣教和咨詢服務(wù)，向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)育嬰知識和技能，以協(xié)助他們適應(yīng)新的身份，承擔(dān)新的責(zé)任。因此，產(chǎn)科護士在臨床工作中必須以護理理論作為實踐的指導(dǎo)依據(jù)，靈活應(yīng)用相關(guān)知識技能，為孕產(chǎn)婦及嬰兒提供高質(zhì)量的護理，不斷提高護理質(zhì)量，取得滿意的社會效果，同時促進護理科研工作的開展。此外，為了滿足廣大患者的需要，，產(chǎn)科護理人員還要走入社區(qū)，面向社會和家庭，提供咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，充分展示了其獨立性、自主性的護理功能。

2．產(chǎn)科的護理安全：

護理安全泛指患者接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。目前護理安全的現(xiàn)狀是：護理人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯事故的能力，忽視醫(yī)源性損傷，護理糾紛增多，非醫(yī)療護理事故呈上升趨勢。降低護患矛盾和糾紛的重要措施是提高護患溝通能力；這就要求產(chǎn)科護理人員熟練地掌握與患者溝通的技巧：首先護理人員要有同情心，與患者談話時，多采用開放式談話，與病人交談時，要有耐心，有反饋，要集中注意力。安慰鼓勵病人，使患者積極樂觀，增強信心，消除不良情緒，配合各項醫(yī)護治療工作，在遇有類似不遵守院規(guī)，不配合治療等情況時，耐心做好解釋工作，切忌激躁發(fā)怒，學(xué)會處理談話中的沉默，避免雙方產(chǎn)生誤會，要用誠懇的目光接觸患者，護理人員對患者微微一笑，有時勝過千言萬語，會使病人感到護士的善意，使交流事半功倍。其次在護患交流時要有誠信、尊重、同情、愛心、耐心。在給病人做宣教時，要多聽家屬及病人說幾句，在雙方交流時還要多注意病人的情緒狀態(tài)和溝通感受，避免強求，盡量少用對方聽不懂的專業(yè)用語，宣教的內(nèi)容要讓病人一聽就懂，一懂就用，一用就靈。另外護理人員要有極強的預(yù)見性，警惕患者可能發(fā)生的意外事件。護理人員在整個溝通過程中，要用通俗的語句，詢問的口氣，感激的言辭，多一點人文關(guān)懷，給病人全方位的身心護理，這樣即增進了護患感情，又確保了護患安全。

3．影響護理安全的因素：

3．1醫(yī)院管理因素：

醫(yī)院編制不足，護患配比比例不均衡，臨床護理人員缺乏，甚至經(jīng)驗不足的年輕護士擔(dān)當(dāng)起很多重點崗位工作，極大的增加了護理不安全因素。其次，護理安全管理制度不不健全，難以及時分析和改進相關(guān)危險因素，無法從差錯事故中探尋根本原因，使安全隱患不斷，可能會造成嚴重的差錯事故。此外，護理硬件缺失，不斷發(fā)展的臨床新技術(shù)等方面的影響也給護理工作提出了更高的要求。．

3．2護理人員自身因素：

產(chǎn)科病情變化快，突發(fā)情況多，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)要求高。而現(xiàn)今護理人員年輕化，經(jīng)驗不足，安全預(yù)防意識不強，不能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；年輕護士的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)也帶來較多不安全隱患；護理不安全因素的不斷延伸：如病人跌倒墜床、監(jiān)護不力、院內(nèi)感染等意外事件發(fā)生；護理人員法律意識淡薄，也是增加護理不安全因素的主要原因。

4．提高護理安全的措施：

醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，護理人員編制制度、崗前培訓(xùn)和教育制度、三基考核制度、各項護理工作程序、護理安全管理制度、報告制度等，建立護理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，通過開展護理安全管理監(jiān)控，層層把關(guān)，最大限度地減少護理差錯事故糾紛的發(fā)生；護理人員要加強和提高自身素質(zhì)的修養(yǎng)，認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強自律行為和依法護理的意識，擴大知識面，豐富自己的業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)技能，在護理過程中，要建立安全理念，明確護理對象，樹立安全信念，謹記質(zhì)量就是生命，安全第一的宗旨。提高護士團隊的協(xié)作能力，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，降低護理差錯的發(fā)生率，一致達成確保安全的共識，不要帶情緒上崗；在進行護理操作時，要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及制度，通過各級護理人員檢查、監(jiān)督，消除隱患；護理人員要及時、全面、準確、清晰地記錄和書寫相關(guān)護理文件，不得涂改、偽造、銷毀；提高服務(wù)意識，加強護患溝通能力，改善護患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護理行為，提高自身職業(yè)素質(zhì)，不斷強化服務(wù)理念，尊重患者合法的權(quán)利和義務(wù)，全心全意為病人服務(wù)，在護理行為中，出現(xiàn)醫(yī)療過失行為，或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人報告，采取積極有效的措施，減少給患者造成的損失。此外還要對藥品、設(shè)備、機構(gòu)體制與程序、法律意識等方面加強管理。總之，護理安全直接關(guān)系到醫(yī)院、醫(yī)護、護患的安全，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，是每個醫(yī)務(wù)工作者責(zé)無旁貸的責(zé)任。尤其產(chǎn)科作為一個高風(fēng)險科室，工作中需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將各種不安全隱患消滅在萌芽中，有效地保障母嬰的健康和安全。

作者：索娟 單位：內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院產(chǎn)科