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1資料與方法

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護理工作記錄作為研究資料，查找安全質(zhì)量中所存在的問題，并分析其原因，探討制訂出相應(yīng)的方法措施，對所存在問題進行跟蹤調(diào)查并檢驗其改善效果，對其護理的質(zhì)量水平進行分析。

2主要安全隱患因素

60例患兒的護理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護患溝通不良;護理記錄不當(dāng);違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責(zé)任感，詳見下表。

2.1護患溝通問題由上表可知，因護患溝通不良而發(fā)生護理安全隱患達23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細告知，對家長提問回復(fù)沒有耐心。由于工作忙，護士與家長溝通不夠，導(dǎo)致患者及家長的不滿、投訴甚至糾紛。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實引發(fā)的安全隱患達11.67%，而因護理人員責(zé)任感低而引發(fā)的安全隱患達16.67%，護理人員缺乏專業(yè)知識，對病情觀察不全面，使患兒未得到及時救治而延誤病情。另外，護理人員在工作中若不嚴(yán)格實行交接制度以及查對制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會出現(xiàn)事故。

2.3護理記錄問題引發(fā)的安全隱患達21.67%，原因為護理人員在患兒入院后對其各項指征的評估不細致，出現(xiàn)問題未得到及時的反饋;護理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達26.67%。患兒及家長應(yīng)遵守管理制度，聽從醫(yī)護人員的管理。但會受很多因素的影響，如患者監(jiān)護人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會導(dǎo)致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強護患的溝通，處理好護患關(guān)系在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系。在工作中要注重一些細節(jié)，合理的延長護患之間交流的時間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時進行反饋，準(zhǔn)確履行醫(yī)囑，告知詳細的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強學(xué)習(xí)護患之間的溝通技巧，規(guī)范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率。

3.2加強業(yè)務(wù)技能，提高護理人員專業(yè)技術(shù)護理人員的素質(zhì)、能力和護理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護理安全重要的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)針對不同資歷護士，給予不同培訓(xùn)，讓每位護理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護士應(yīng)該注重常見病的護理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護師等，則應(yīng)該注重對實習(xí)生的帶教以及科研方面培訓(xùn)。鼓勵護理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類各種類型的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且通過各個科內(nèi)的護理查房以及小講課、遠程教育之類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是參加院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，滿足護理人員的學(xué)習(xí)需要，提高技能水平。加強兒科的知識培訓(xùn)，訓(xùn)練護士按護理程序思維以及工作方法來解決工作中的問題能力，讓護士掌握科室急癥的護理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時以及準(zhǔn)確的救治護理。

3.3完善并落實制度嚴(yán)格實施各項規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無隱患的法寶。護士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴(yán)格或觀察患兒病情變化不嚴(yán)密，就極可能會發(fā)生事故。我們應(yīng)以《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、操作規(guī)程、護理規(guī)范等作為標(biāo)準(zhǔn)，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護理常規(guī)。如護理人員的行為規(guī)范、疾病的護理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

3.4強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防患于未然將剛參加工作的護士作為重點培訓(xùn)人員，加強檢查其工作的具體情況，根據(jù)發(fā)生的問題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的病人或特殊檢查的病人給予重點關(guān)注，重點進行交接，抓好基礎(chǔ)護理，宣教必須到位，如若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時進行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護理、搶救工作、消毒制度的落實率。抓好雙休、節(jié)假日護理人員的調(diào)度安排。利用宣教以及晨間護理給予患兒家屬安全教育等。

3.5調(diào)動護理人員的積極性兒科護理人員往往要面對小孩的病痛甚至死亡以及家長的責(zé)罵，易出現(xiàn)厭倦、冷漠的心理。這些都會讓兒科護理人員產(chǎn)生負性情緒，導(dǎo)致工作上不主動積極，缺乏上進心，對學(xué)習(xí)沒有熱情，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，這都會導(dǎo)致差錯的發(fā)生。對此，我們應(yīng)該激勵兒科護理人員，并給予一定優(yōu)待政策，合理的提高待遇，增強積極性;給予更多學(xué)習(xí)交流的機會，選派護理人員去上級醫(yī)院進行學(xué)習(xí)進修，提高其自身以及科室的業(yè)務(wù)水平。對于情緒不佳者，鼓勵其合理宣泄，減輕其思想上的負擔(dān)，緩解兒科護士的工作壓力，激發(fā)其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發(fā)生。總之，醫(yī)護人員應(yīng)極力保障護理的安全性，努力構(gòu)建良好的護患關(guān)系，強化護理工作的質(zhì)量，時刻把患者放在第一位，為病人提供一個溫馨、舒適、安全的環(huán)境，以期讓患者及家屬感到滿意。

作者：仇苗苗單位：安徽省宿州市泗縣人民醫(yī)院