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1資料與方法

1．1一般資料選取

2011年9月至2013年3月來我院骨科住院治療的116例患者，其中男85例，女31例，年齡22～68歲，平均年齡(45．21±23.57)歲;受傷原因:交通事故46例，墜落傷40例，斗毆30例，所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎疾病、腦外傷等嚴(yán)重疾病，將上述116例患者按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=58)和實(shí)驗(yàn)組(n=58)，兩組性別、年齡及受傷原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理方法。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組:采用預(yù)見性護(hù)理:

(1)入院時(shí)護(hù)理:護(hù)理人員在患者入院時(shí)簡單預(yù)測患者有無休克，如觀察有無面色蒼白、煩躁不安、出汗等休克表現(xiàn)，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者需要給予氧氣吸入，檢測生命體征變化，建立靜脈通路，若病情較為嚴(yán)重需建立兩條以上靜脈通路，配合醫(yī)師積極為患者止血，保證患者的安全;

(2)術(shù)前護(hù)理:根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、告知患者禁食水，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備;

(3)心理護(hù)理:在與患者溝通過程中及時(shí)了解患者的顧慮，護(hù)理工作的重點(diǎn)為解決其思想上的顧慮為主，增強(qiáng)患者治療的信心，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，使患者感受到家的溫暖，利于護(hù)理工作的開展;

(4)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后手術(shù)患者回到病室，要檢測生命體征，根據(jù)麻醉方式選擇臥位，四肢骨折術(shù)后患肢抬高位，利于靜脈回流，減輕腫脹，肢體出現(xiàn)麻木、疼痛、水泡等癥狀要及時(shí)通知醫(yī)師處理;

(5)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥:預(yù)防壓瘡:患者術(shù)后活動(dòng)受影響，需要臥床休息，對(duì)于老年身體狀態(tài)較差的患者容易出現(xiàn)壓瘡，定時(shí)為患者翻身叩背，必要時(shí)需建立翻身卡，保證護(hù)理工作的安全及患者的舒適;預(yù)防便秘:鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，多飲水，食用粗纖維食物，如地瓜、芹菜等食物，順時(shí)針按摩腹部;

(6)出院指導(dǎo):醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知定期復(fù)查，出現(xiàn)問題及時(shí)就診，按時(shí)功能鍛煉，注意術(shù)后恢復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理的臨床療效。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11．5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(x±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者住院時(shí)間比較對(duì)照組平均住院時(shí)間為(17．22±2．51)d，實(shí)驗(yàn)組為(11．85±2．30)d，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較實(shí)驗(yàn)組滿意度96．55%，對(duì)照組74．14%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11．648，P＜0．05)。見表1。

3討論

預(yù)見性護(hù)理的目的是通過全面了解和綜合評(píng)估患者的病情，及時(shí)有效制定護(hù)理措施，積極處理和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是預(yù)見性護(hù)理的最根本原則。由于骨科患者受傷較為突然，加之疾病恢復(fù)需要時(shí)間較長，臥床時(shí)間較長，給患者和家屬帶來了較多的負(fù)面情緒，長期臥床腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入的食物及水分減少，都會(huì)引起便秘，如食用水果、蔬菜及粗纖維食物。術(shù)后很多因素會(huì)引起患者不舒適，術(shù)后疼痛就是較為明顯的，護(hù)理人員可以根據(jù)患者受傷部位、受傷程度等及時(shí)評(píng)估，選擇合理的止疼方法，減少不必要的痛苦刺激，有些患者認(rèn)為使用止疼藥物影響愈合，及時(shí)向患者講解錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，及時(shí)向患者健康宣教，促進(jìn)患者的康復(fù)，有效減少住院時(shí)間，提高了患者的滿意度，同時(shí)還注意平時(shí)對(duì)患者的健康宣教，對(duì)有吸煙史的患者指導(dǎo)其戒煙，指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止呼吸道感染，有效保證患者的安全。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組平均住院時(shí)間為(17．22±2．51)d，實(shí)驗(yàn)組為(11．85±2．30)d，實(shí)驗(yàn)組滿意度96．55%，對(duì)照組74．14%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)高于對(duì)照組，如壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘及下肢深靜脈血栓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。說明預(yù)見性護(hù)理提高了骨科患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，減少住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，骨科護(hù)理人員需要有預(yù)見性護(hù)理的意識(shí)，及時(shí)保證患者的安全，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，提高滿意度。

作者：杜巧紅李愛萍胡月連單位：山西省孝義市人民醫(yī)院