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成果導向教育(OBE)強調(diào)教育的最終目標是以成果為導向來培養(yǎng)學生的實際能力，為學生終身所用。該理論認為,教育者必須對學生畢業(yè)時應達的能力和水平有清楚構(gòu)想，并以此為依據(jù)設計教學各環(huán)節(jié)?！芭囵B(yǎng)什么樣的人”和“怎樣培養(yǎng)人”已成為事關(guān)高等學校專業(yè)教育成敗的重大課題。要求：“要努力構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)的教育體系，形成更高水平的人才培養(yǎng)體系，著重創(chuàng)新型、復合型和應用型人才培養(yǎng)”?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》提出“把提升護士的發(fā)展能力放在突出重要位置”。因此，在此背景下，結(jié)合OBE理念，對山東中醫(yī)藥高等?？茖W校（以下簡稱“我?！保┳o理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行修訂，以期提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會輸送更多更優(yōu)秀的護理人才。

一、OBE教育理念的內(nèi)涵

成果導向教育（OBE）自20世紀80年代由斯派迪（WilliamG.Spady）創(chuàng)設以來，經(jīng)過30多年的發(fā)展，被教育界廣泛認可,是國際教育界近年大力提倡的教育模式，從學科專業(yè)設置到課程教學均具有重要的指導價值和意義。OBE教育理念，如強調(diào)以學生為中心的教育模式；聚焦以產(chǎn)出為導向，根據(jù)預期成果來安排教學進程；要求以學生的學習成果作為重要的評價標準；基于評價的不斷改進，不斷完善，適應持續(xù)變化的需求。OBE內(nèi)容強調(diào)，如人人都能成功；個性化評定；精熟；績效責任；能力本位。要求學校和教師應先明確學習成果，配合※孫水英多元彈性的個性化學習要求，讓學生通過學習過程完成自我實現(xiàn)的挑戰(zhàn)。基本上包括從強調(diào)方法到強調(diào)結(jié)果；從過程到目的；從花費的時間到結(jié)果的完成；從進入的要求到達到的標準；從教到學；從計劃到績效；從課程到結(jié)果。在一個OBE體系中，所有這些都是圍繞明確的學習結(jié)果來組織的，這樣的體系才是真正以學生為中心，確保學生在離開教育系統(tǒng)時擁有成功所需要的知識、能力和素質(zhì)。因此，現(xiàn)階段，高職院校人才培養(yǎng)方案在進行設計、建立、修正和完善時，可以遵循產(chǎn)出式的成果導向教育理念，逐步向下設計產(chǎn)生人才培養(yǎng)方案的各要素并貫徹實施。

二、山東中醫(yī)藥高等?？茖W校護理

專業(yè)人才培養(yǎng)方案現(xiàn)狀我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案盡管每兩年也在不斷修訂，但仍存在以下問題：一是基礎薄弱，實踐不足。要夯實思政教育，強化社會主義核心價值觀；夯實衛(wèi)生統(tǒng)計學、計算機技術(shù)等基礎課程和專業(yè)基礎課的學習，增強專業(yè)核心課程及相應的實驗、實踐、實習環(huán)節(jié)，增加學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。二是核心課程不突出，學時分配不合理。如：《內(nèi)科護理》《外科護理》《婦產(chǎn)科護理》《兒科護理》作為本專業(yè)的核心課程，實訓課學時數(shù)嚴重不足，導致學生基本知識掌握不扎實。由于臨床護士人手短缺，護理工作任務繁重，需要從護生開始就要有牢固的專業(yè)知識，以便在臨床中進行批判性思維的判斷，配合好醫(yī)生的工作，觀察和護理好病人的病情，才做一名真正合格的護士。三是課程選修局限，學分制落實不到位。目前的課程設置中只有必修課程，缺少選修課程，也沒有設置學分制，這在一定程度上壓制了學生的創(chuàng)造性。四是評價考核形式比較單一。目前的考核體系主要是期中、期末理論考核為主，實訓考試為輔，甚至實訓課不補考，不計入最終考核成績，只提交實訓報告作為考核標準，這就使得學生不得不花大量的時間在完成報告、復習理論考試上面，這是導致人才培養(yǎng)質(zhì)量下滑的一個重要因素。

三、基于OBE理念對護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思路

（一）明確OBE理念，設計人才培養(yǎng)流程。OBE教育模式改革的重點在于以產(chǎn)出為導向逆向建立教學流程。首先，基于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展要求及學校人才培養(yǎng)特色等

，研究學生專業(yè)學習的預期成果，確立人才培養(yǎng)目標，制定畢業(yè)要求，反推為滿足目標與要求，在知識、能力及素質(zhì)上應有何要求，并進行指標點細化分解。然后，研究如何配置師資、課程等教學資源，規(guī)劃、組織課程體系、制定教學大綱并進行課程實施，通過課內(nèi)、校內(nèi)、校外循環(huán)等多種方式進行教學評價以實現(xiàn)對各指標點不斷調(diào)整、改進。

（二）修訂專業(yè)培養(yǎng)目標與畢業(yè)要求。我校成立了以院領導牽頭、護理專業(yè)負責人、教研室主任為主，專業(yè)老師參加的調(diào)研小組，對專業(yè)相關(guān)企業(yè)、行業(yè)開展調(diào)研。通過召開校-企-行業(yè)座談會等方式，聽取專家意見，深入分析煙臺市及膠東半島經(jīng)濟地區(qū)社會發(fā)展對護理準專業(yè)應用型人才的需求及要素，掌握行業(yè)發(fā)展動向。緊扣我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)定位，凝煉出能體現(xiàn)應用型護理專業(yè)特點的人才培養(yǎng)目標。結(jié)合培養(yǎng)目標，充分考慮學生畢業(yè)3年后在專業(yè)和職業(yè)上的成就，從知識、能力和素質(zhì)等方面進行細化，說明本專業(yè)學生的畢業(yè)要求。職業(yè)能力是護理專業(yè)的核心能力，基本崗位主要為臨床護理崗位。拓展崗位是學生通過對專業(yè)能力的拓展后獲得的崗位，主要包括社區(qū)護理崗位、老年護理崗位和母嬰護理崗位。必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書方可從事臨床護理工作，而育嬰師證書、老年照護證書可增加拓展崗位就業(yè)的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（三）構(gòu)建成果導向的護理專業(yè)課程體系。由校-企-行業(yè)專家共同參與構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，強調(diào)以下幾個方面：一是突出應用，提升學生與需求的契合度。優(yōu)化專業(yè)知識、強化職業(yè)能力、內(nèi)化人文、科技素質(zhì)，對課程體系進行整體優(yōu)化。在堅持課程結(jié)構(gòu)的嚴謹性、邏輯性的同時，加大課程的整合力度，避免不同課程在教學內(nèi)容上的重復；著眼于學生發(fā)展，充分考慮我校護理專業(yè)生源基礎，將臨床護理工作崗位中的典型任務進行統(tǒng)籌分解，融入到各門課程的課堂教學內(nèi)容中，注重多學科交叉、多視角解決問題課程的開展。著重強化實踐教學環(huán)節(jié)，增設學科競賽學分，將學科競賽融入到課程教學與考核中，突出應用性。二是堅持發(fā)展的理念，促進學生適應新變革。近年來，急重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、母嬰護理等在臨床護理工作的需求越來越突出，護理行業(yè)的專業(yè)方向發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)類型的多元化提出了要求。在課程體系的構(gòu)建上，強化個性化培養(yǎng)，應針對專業(yè)方向增設相關(guān)教學內(nèi)容，為適應行業(yè)未來所需人才的培養(yǎng)作好準備。三是將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入人才培養(yǎng)的全過程。注重學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、思維和能力的培養(yǎng)。開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)通識課程、組織學生參加校內(nèi)外護理創(chuàng)新設計大賽、參與相關(guān)社會實踐等活動，依次遞進、有機銜接。通過建立護理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格矩陣，制定出具體的知識、能力和素質(zhì)指標，并描述具體實現(xiàn)方式。修訂后的課程體系將課程分為選修課和必修課之分，由通識教育模塊、專業(yè)教育模塊、集中實踐模塊和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模塊構(gòu)成。其中專業(yè)教育模塊包括專業(yè)基礎課程、專業(yè)課、專業(yè)方向課和專業(yè)選修課。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模塊包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學分以及第二課堂，其中創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學分以及第二課堂依據(jù)學校認定辦法統(tǒng)一執(zhí)行，作為畢業(yè)要求。

（四）建立成果導向的教學組織設計整體架構(gòu)。一是分析護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標以及畢業(yè)要求，理解課程與畢業(yè)要求間的關(guān)系，確定課程性質(zhì)，撰寫課程教學大綱。二是確定課程的教學目標與教學要求。三是分解出本課程具體教學內(nèi)容，以及每項內(nèi)容的目標、重點與難點以及解決方法。四是突出學生應用能力的培養(yǎng)，做好課內(nèi)實踐環(huán)節(jié)的設計。五是確定課程的評價依據(jù)，并設計具體的考核方式、權(quán)重及要求。六是規(guī)范課堂的準備與實施過程，重視教學方法的合理運用。七是加強課程教學過程及教學效果的評價與監(jiān)控，不斷改進課程教學，提高人才培養(yǎng)目標的達成度和畢業(yè)要求的符合度。

（五）推進教學方法與育人支撐體系的改革。一是理論教學方式的改革。通過小組討論、辯論、主題演講、師生角色扮演等形式，引導學生主動參與、積極思考。將科學研究的思維、行業(yè)的最新進展引入到課堂教學中，拓寬學生視野，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。二是實踐教學模式的改革。加強實踐性教學，實踐性教學學時原則上占總學時數(shù)50%以上。要積極推行認知實習、跟崗實習、頂崗實習等多種實習方式，強化以育人為目標的實習實訓考核評價。盡量少安排演示性、驗證性實驗，多安排綜合性、創(chuàng)新性和設計性實踐環(huán)節(jié)。以臨床護理案例作為引導，遞進式進行開展實訓教學，讓學生在探究中進行實訓操作，激發(fā)其學習熱情，培養(yǎng)科研及創(chuàng)新思維。三是課外實踐活動的開展。成立專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺或工作室，學生利用課余時間開展專業(yè)相關(guān)的實踐活動，通過產(chǎn)品設計制作、企業(yè)參觀、參加專業(yè)競賽、組織社會調(diào)查等方式，培養(yǎng)學生科學創(chuàng)新思維，提高了實踐創(chuàng)新能力。四是育人支撐載體的改革，包括“雙師型”教師隊伍的建設和校企合作平臺的改革。建立校企人員交流互通機制，并通過內(nèi)引外培等手段，不斷提高“雙師型”教師的占比，為應用型人才的培養(yǎng)提供師資保障。應用型護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，絕非閉門造車，與醫(yī)院、養(yǎng)老院、血站、防疫站、等機構(gòu)達成緊密的合作關(guān)系至關(guān)重要。從最初的機構(gòu)向?qū)W校提供實習崗位，學校向機構(gòu)提供技術(shù)支持，轉(zhuǎn)變?yōu)楣步▌?chuàng)新工作室、重點實驗室及校內(nèi)外實踐基地，深度融合的合作育人模式。有關(guān)機構(gòu)（企業(yè)）全程參與到育人過程，達到了雙贏的目的。

（六）完善質(zhì)量監(jiān)控管理體系，落實“三個循環(huán)”，促進持續(xù)改進。配合學校各項規(guī)章制度，制定一系列細化的教學管理規(guī)定，對教學前、教學中及教學后各環(huán)節(jié)進行全面監(jiān)控管理。實施定期教學檢查制度，落實錄播系統(tǒng)或督導進課堂、專業(yè)教師互聽等制度。落實課內(nèi)循環(huán)、校內(nèi)循環(huán)和校外循環(huán)，及時掌握本專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，做好及時修正，促進培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)改進。

作者:孫水英 單位:山東中醫(yī)藥高等?？茖W校