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摘要案例教學方法是采用典型案例來講解知識點的一種教學方法，隨著醫(yī)學教學改革的深入，案例教學方法在臨床醫(yī)學教學中也得到了廣泛應(yīng)用，取得了不錯的教學成果。主要對案例教學方法在臨床醫(yī)學中應(yīng)用的效果以及一些教學問題設(shè)計和組織進行了分析，以期能夠給教師一定教學參考，以促進臨床醫(yī)學教學水平不斷提高。

關(guān)鍵詞：案例教學臨床醫(yī)學應(yīng)用設(shè)計

案例教學法又稱為個案法，被廣泛應(yīng)用于各個教學領(lǐng)域當中，這一教學方法由于通俗易懂在醫(yī)學、經(jīng)濟學和管理學等學科中被大量使用，但仍存在著一些問題，對于案例教學方法中的案例選擇、組織和具體方法等還沒有明確規(guī)定，因而需要依靠教師的經(jīng)驗和學習不斷提高案例教學方法的應(yīng)用效果。

一、案例教學法的應(yīng)用優(yōu)勢

在臨床醫(yī)學教學當中應(yīng)用案例教學方法主要有以下幾點優(yōu)勢:一是能夠調(diào)動學生的學習積極性，增強主觀能動性。通過病患案例的講解能夠讓學生自己參與到案例的討論中來，調(diào)動學生的學習積極性，并促使學生能夠自我進行思考和分析，讓學生在主動參與教學過程中掌握醫(yī)學知識。同時，對于臨床醫(yī)學而言，不僅要掌握相應(yīng)知識還要理解和適應(yīng)診療程序，而通過案例教學能夠讓學生模擬問診、查體、檢查和治療方案等現(xiàn)場，讓學生能夠盡早適應(yīng)臨床程序，將學生的潛能充分地發(fā)揮出來;二是能夠不斷提高教師的教學水平。案例教學方法不僅能讓學生深入到案例中進行自我思考和分析，而且也能夠讓教師廣泛收集和接觸更多的疑難病例，根據(jù)不同的教學要求選擇不同的疾病案例，不斷更新醫(yī)學理論和診療技術(shù)，從而促進自身教學水平不斷得到提高，而教師自身素質(zhì)不斷提升，又能夠給學生學習帶來更多的指導(dǎo)，形成師生共同提高的局面。

二、案例教學方法的實施

1．選擇編寫典型臨床案例。

臨床案例的選擇編寫是臨床醫(yī)學教學中應(yīng)用案例教學的前提，臨床案例選擇的結(jié)果直接關(guān)系著整個教學質(zhì)量的高低，因而在選擇或編寫臨床案例過程中，教師應(yīng)該把握住以下幾點原則:一是案例主題要鮮明，案例要圍繞一個疾病或是一個主題來進行，比如教師想要講解急性胰腺炎方面的知識，就應(yīng)該選擇急性胰腺炎的相關(guān)病例，盡量將急性胰腺炎中所涉及的知識點都包含在這個案例當中，這樣學生在學習這一個案例之后，能夠充分掌握胰腺炎方面的知識，從而達到舉一反三的效果，不用再次舉例，學生也能夠自己來思考胰腺炎的診斷、治療方面的知識;二是案例要客觀真實，盡量從實際臨床中選擇案例，這樣能夠讓學生接觸更多的實際案例，積累之后在之后實際遇到相類似案例時也能夠及時進行處理。因而教師在平時就應(yīng)該注意積累相關(guān)案例，注意保存各個病歷的影像學檢查和實驗室檢查結(jié)果，以便在課堂教學時能夠?qū)咐脑敿氋Y料和數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來;三是難易度要適中。教師在選擇疾病案例時既不能太過簡單，也不能太過困難，太過簡單不能包含更多的教學內(nèi)容，學生的積極性也不高，而太過困難又會打擊學生的學習熱情。一般在選擇案例時可以選擇具有一定難度，且容易出現(xiàn)誤診的案例，這樣能夠充分調(diào)動學生的積極性，讓學生能夠主動去探究疾病發(fā)生原因、誤診原因，與其他疾病的區(qū)別，深入分析和研究疾病的診療。另外，案例的選擇應(yīng)該根據(jù)不同年級學生的不同情況和教學要求來選擇相應(yīng)的難度和適用范圍，并且可適當穿插有關(guān)臨床醫(yī)學前沿的一些新技術(shù)、新方法等，為學生以后的專業(yè)方向確立奠定好基礎(chǔ)。

2．設(shè)計相關(guān)問題。

問題的設(shè)計是為了更好地引導(dǎo)學生進入到案例分析當中，因而適當?shù)奶岢鰡栴}是十分必要的，教師在設(shè)計問題過程中可以設(shè)計一些常識性的問題，像是左上腹包括有那些人體器官這類問題屬于常識性的，也可以設(shè)計一些邏輯性問題，像是結(jié)合患者體征和檢查結(jié)果最可能診斷為什么疾病，為什么等這類問題，一般像是常識性問題這類較為簡單的會放在課程的開始部分，像是邏輯或綜合性問題則往往放在課程的后半部分，遵循由淺入深的原則，按照課程的推進來設(shè)計和提出相應(yīng)的問題，能夠有效推動課程發(fā)展，更好地體現(xiàn)案例教學的優(yōu)勢。

3．組織實施案例教學。

在實際課堂教學過程中，教師可以提前將案例教學任務(wù)布置下去，并將學生分成幾個小組，采取小組合作學習的方式來進行學習，在課上則采取小組討論的形式讓學生能夠充分發(fā)言，教師從中進行引導(dǎo)，將學生放在醫(yī)學教學的主體位置上，調(diào)動學生學習積極性。小組合作學習能夠讓學生在課前就預(yù)先熟悉案例疾病，并可通過分工合作的方法來查閱相關(guān)資料，交流彼此之間的意見，形成統(tǒng)一的看法或觀點，這樣也能夠提高學生分工合作的能力，而在課堂上進行課堂討論則能夠讓課上每一個學生都有機會表達自己的觀點，讓學生都能夠參與到案例討論中，不僅能夠提高學生的學習能力還能夠鍛煉學生的語言交流能力。

三、結(jié)語

隨著教育改革不斷發(fā)展，各種新的教學方法也被應(yīng)用在實際教學當中，其中案例教學方法由于具有引導(dǎo)性和啟發(fā)性的作用，在管理類課程和醫(yī)學課程中應(yīng)用較廣，在臨床醫(yī)學教學當中應(yīng)用案例教學方法，能夠有效提高學生學習的積極性，讓學生主動參與到患者案例討論當中來，能夠幫助學生更好地理解教學內(nèi)容，從而提高醫(yī)學教學質(zhì)量，因而教師應(yīng)該加強對案例教學在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用，不斷創(chuàng)新和調(diào)整方法，不斷提高臨床醫(yī)學的教學質(zhì)量。

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作者：商曉敏 單位：沈陽市中醫(yī)藥學校)