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【關(guān)鍵詞】新生兒靜脈輸液護(hù)理

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到出生后28天內(nèi)的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤(pán)血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調(diào)世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對(duì)較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進(jìn)展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對(duì)化膿性細(xì)菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對(duì)新生兒的這些生理特征，我們護(hù)理人員在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每一細(xì)小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護(hù)理工作了，下面根據(jù)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)將新生兒靜脈輸液的觀察要點(diǎn)和護(hù)理注意事項(xiàng)總結(jié)如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實(shí)際操作時(shí)注意選擇適當(dāng)部位，同時(shí)要清楚頭皮靜脈無(wú)靜脈瓣的解剖特點(diǎn)，從而選擇使患兒臥位舒適，活動(dòng)時(shí)不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對(duì)增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準(zhǔn)確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開(kāi)放式吊瓶，在更換液體時(shí)，如先把藥物加人瓶?jī)?nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會(huì)因一部分藥物先進(jìn)入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應(yīng)先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶?jī)?nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項(xiàng)：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時(shí)引起患兒嚴(yán)重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時(shí)要嚴(yán)密觀察，一旦輸入皮下；要及時(shí)用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準(zhǔn)確掌握輸液速度，速度過(guò)快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過(guò)慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而效價(jià)降低。甚至增強(qiáng)其毒副作用，有礙疾病的恢復(fù)，為此只有準(zhǔn)確掌握?qǐng)?zhí)行醫(yī)生輸液計(jì)劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時(shí)要快速滴入。

4．輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對(duì)膠布的不良反應(yīng)、水電解質(zhì)的異常、輸液反應(yīng)及滴注青霉素，細(xì)胞色素C，血漿等類(lèi)藥物時(shí)患兒皮膚有無(wú)紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

5．密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點(diǎn)，而患兒又不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應(yīng)能力、肌張力來(lái)表示，所以新生兒病房的護(hù)士必須有高度的責(zé)任感，慈母般的心來(lái)對(duì)待每一位患兒，來(lái)度過(guò)工作時(shí)間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個(gè)小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，對(duì)防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對(duì)于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導(dǎo)致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴(yán)密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過(guò)程中，護(hù)理人員只有掌握新生兒的生理特點(diǎn)及輸液規(guī)律后才能達(dá)到預(yù)期的目的，也是新生兒病房護(hù)士所應(yīng)具各的重要條件。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，理論聯(lián)系實(shí)踐，以提高未來(lái)人口素質(zhì)、提高護(hù)理水乎。

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