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人才培養(yǎng)下災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理論文

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人才培養(yǎng)下災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理論文

1災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵

災(zāi)難具有突發(fā)性、群體性、破壞性和復(fù)雜性等特點(diǎn),并且災(zāi)難種類(lèi)繁多、形式復(fù)雜,如地震、海嘯、颶風(fēng)等自然災(zāi)難或者恐怖襲擊等人為災(zāi)難,但無(wú)論何種形式,都給人類(lèi)及(或)人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)了損害。從醫(yī)學(xué)角度而言,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,只要引起人員傷亡、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損、設(shè)施破壞及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的破壞性事件,若其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專(zhuān)門(mén)援助,均可稱(chēng)為災(zāi)難。災(zāi)難本質(zhì)上是個(gè)相對(duì)概念,在一定社區(qū)內(nèi),不同的醫(yī)療資源、救援能力會(huì)導(dǎo)致該社區(qū)承災(zāi)能力的差異,相同的破壞性事件對(duì)某些社區(qū)可以構(gòu)成災(zāi)難,但對(duì)另外一些社區(qū)則不足以構(gòu)成災(zāi)難,也就是說(shuō),大災(zāi)不一定就會(huì)帶來(lái)大難,這取決于當(dāng)?shù)氐某袨?zāi)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)面對(duì)的是更多更廣泛的多發(fā)傷員,要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院之外的極端環(huán)境即災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治,且救治方法不只限于臨床搶救,還涉及到公共衛(wèi)生范疇。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理是以災(zāi)難醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以災(zāi)難應(yīng)急為導(dǎo)向,通過(guò)管理技能滿足災(zāi)難的前、中、后三個(gè)階段對(duì)醫(yī)學(xué)的需求,理論涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)、地球科學(xué)、心理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)、土木建筑工程、宗教學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、民族學(xué)與文化學(xué)、新聞學(xué)與傳播學(xué),以及統(tǒng)計(jì)學(xué)等一系列自然和社會(huì)相關(guān)學(xué)科,由此可見(jiàn),災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理是多學(xué)科知識(shí)交融、學(xué)科跨度大的專(zhuān)業(yè),具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和社會(huì)實(shí)踐性。

2災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)

災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理,災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)救治,更多與組織管理、運(yùn)行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)上針對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行綜合培養(yǎng)的,能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、控制、評(píng)估和改進(jìn)等理論結(jié)合實(shí)踐,通過(guò)管理活動(dòng)指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動(dòng)相關(guān)的人員,使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果,以最大程度地減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)健康的損害。

2.1培養(yǎng)目的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”,在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系,通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì),減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)及人類(lèi)社會(huì)的危害,從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng),即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理,分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施,及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究,并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化,產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。

2.2培養(yǎng)對(duì)象災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,因此,災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言,災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成,災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力,還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找,例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化,高度重視這一點(diǎn),相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求,滿足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系,因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理,常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。

2.3培養(yǎng)模式災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的,其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次,災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué),其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前,為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后,災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià),補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施,對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足,例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處,2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為,人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此,災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”,即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程,通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué),通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力,該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論,而是將傳授知識(shí)與提高能力,特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái),使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),通過(guò)做事提高行為能力。

2.3培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì),科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求,以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向,考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人,對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等,考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐,但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn),應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等,同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題,考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié),依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn),是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段,同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時(shí),應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn),例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位,現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé),現(xiàn)實(shí)中的工作條例,考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案,通過(guò)場(chǎng)景模擬考核,使培養(yǎng)的人才能夠滿足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求,提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力,從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。

2.4培養(yǎng)管理近年來(lái),我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視,但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要,但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題,需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制,避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失,例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域,進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí),知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新,使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn),人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專(zhuān)門(mén)化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等,通過(guò)一系列專(zhuān)業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制,強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理,做到有的放矢,知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化,又避免人才資源的無(wú)法流通,保證人才的合理調(diào)劑與配伍,在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化,確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化,確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。

3小結(jié)

災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)是為災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù),其核心問(wèn)題是如何滿足不同災(zāi)難和災(zāi)難社區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求。在人才的培養(yǎng)方案制定與實(shí)施的的過(guò)程中,應(yīng)盡可能滿足災(zāi)難對(duì)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)需要根據(jù)災(zāi)難發(fā)生后的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn),目的是使災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求,實(shí)現(xiàn)從災(zāi)難的預(yù)測(cè)分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、管理流程建設(shè)、預(yù)案啟動(dòng)控制、預(yù)案實(shí)施評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與及時(shí)改進(jìn)等的科學(xué)性。可以說(shuō),只要有災(zāi)難的發(fā)生就會(huì)有災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)問(wèn)題的存在。綜上所述,災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)問(wèn)題,是學(xué)術(shù)問(wèn)題,也是學(xué)科研究問(wèn)題,更是體系問(wèn)題,只有很好解決此問(wèn)題才能最大限度地減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)健康的損害。

作者:潘鑫花長(zhǎng)松鄒圣強(qiáng)單位:江蘇省鎮(zhèn)江市急救中心醫(yī)務(wù)科江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院災(zāi)難與急救醫(yī)學(xué)系江蘇大學(xué)附屬鎮(zhèn)江三院

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