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一理實一體教學(xué)改革背景

建構(gòu)主義理論注重學(xué)生的主體作用，強調(diào)的是學(xué)生的“學(xué)”，認(rèn)為學(xué)生是在主動探究、主動發(fā)現(xiàn)以及對知識的主動建構(gòu)中完成知識的累積，實現(xiàn)能力的提升，而在整個過程中，教師僅僅是組織者、指導(dǎo)者，協(xié)作者和促進者。維果斯基(Vogotsgy）在此基礎(chǔ)上進一步提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論，認(rèn)為“社會”可以為個體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進作用，突出了職業(yè)“環(huán)境”在知識意義建構(gòu)中的影響作用。行為導(dǎo)向教學(xué)認(rèn)為，教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的“學(xué)”為中心，以解決問題作為目標(biāo)任務(wù)，并在完成任務(wù)的行動中，實現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知、社會、情感方面的整體塑造。理實一體教學(xué)是起源于實用主義理論，基于能力本位，理論教學(xué)和實踐教學(xué)融為一體的教學(xué)模式，注重的也是學(xué)生的主體作用，因此，理實一體教學(xué)其實質(zhì)就是建構(gòu)主義理論、行為導(dǎo)向?qū)W理論的整合與應(yīng)用。高職教育是一種新型的教育類型，既有別于“學(xué)科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有“高等性”“、職業(yè)性”與“社會性”等綜合化特性。高職教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才?！案呒寄堋辈皇峭ㄟ^抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實踐操作才能得到。因此，理實一體是高職教育改革的關(guān)鍵點。

二理實一體教學(xué)改革意義

“理論實踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進的必經(jīng)之路。所謂的理實一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實踐課進行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實現(xiàn)空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達到職業(yè)能力的提升，理實一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實用主義教學(xué)理論體系?？朔藗鹘y(tǒng)教學(xué)模式下理論與實踐脫節(jié)的弊端。理實一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點在于。

四內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)模式構(gòu)建方案

“內(nèi)科護理學(xué)”是高職護理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應(yīng)用性和實踐性很強。內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設(shè)理實一體的內(nèi)科護理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向，融知識掌握、知識應(yīng)用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現(xiàn)護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用，促進學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學(xué)生的整體護理能力。

1系統(tǒng)化構(gòu)建思路

構(gòu)建理實一體課堂教學(xué)模式，主要從“內(nèi)科護理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺設(shè)計、項目任務(wù)確定、理實一體式教學(xué)課例設(shè)計、教學(xué)組織實施、教學(xué)評價等方面進行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團隊共同參與教學(xué)方案設(shè)計與評價，并借助“學(xué)生行動”過程，發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過問題驅(qū)動學(xué)習(xí)，行動探索知識、參與推動應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在理實一體的職業(yè)氛圍中實現(xiàn)專業(yè)知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù)，是教學(xué)實施的基礎(chǔ)，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實踐性，有利于理實一體教學(xué)方法的順利實施，既往的內(nèi)科護理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點，很難適應(yīng)理實一體教學(xué)需求，因此，對于教材進行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點，本研究中內(nèi)科護理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動、項目評價五個方面進行。其中，任務(wù)驅(qū)動則依據(jù)護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務(wù)三個環(huán)節(jié)進行。為了顯示疾病處理流程的動態(tài)性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學(xué)生對項目任務(wù)的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn)，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學(xué)生對知識應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據(jù)，以理實一體為教學(xué)手段，構(gòu)建理實一體教學(xué)模式，有利于將整體護理項目滲透在教學(xué)中，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動下參與并實施整體護理過程，實現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識以及基礎(chǔ)護理技能的綜合應(yīng)用，提高整體護理能力。

五結(jié)語

理實一體注重的是學(xué)生能力的培養(yǎng)，借助理實一體教學(xué)平臺，實現(xiàn)理論知識和護理技能的同步應(yīng)用，使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，主動應(yīng)用新舊知識和技能去解決護理問題，真正發(fā)揮其教學(xué)主體作用，提高護理綜合能力。

作者：袁俐單位：南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校